基于磁共振成像的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后分析

【目的】 探讨基于磁共振成像(MRI)的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后价值｡ 【方法】 于2003年至2004年共924例经病理等确诊为无远处转移的鼻咽初治病人纳入本研究,所有的病人均在治疗前进行了MRI检查并以放疗为首要治疗手段｡我们回顾性的分析了相应的MRI及病历资料｡所有的924例病人､MRI证实有颅底骨质破坏的病人､315例T3分期的的病人及227例T2分期的病人被分别挑选出来进行预后分析｡分期依据美国癌症分期联合委员会(AJCC)第六版鼻咽癌分期标准｡【结果】 MRI下颅底骨质破坏的发生率约为55.4%｡颅底骨质破坏并非影响鼻咽癌患者总生存(OS)和 无远处转移生存(DMFS)的独立预后因素,但有可能是影响无局部复发生存(LRFS)的独立预后因素(P = 0.068)｡对于512例合并颅底骨质破坏的患者及315例T3分期的患者,根据受侵部位进行的颅底骨质破坏分级是影响其OS(P = 0.002及P = 0.005)及DMFS(P值均为0.001)的独立预后因素｡MRI下严重级别的颅底骨质破坏是影响鼻咽癌患者OS及DMFS的独立预后因素(P值均小于0.001)｡合并轻度级别颅底骨质破坏的T3分期患者与T2a分期的患者在预后方面(OS､LRFS及DMFS)的差异没有统计学意义｡【结论】 MRI下的颅底骨质破坏并非鼻咽癌患者的独立预后因素;然而,根据受侵部位的严重级别的颅底骨质破坏具有阳性的预后价值｡     

针刺联合交通汤治疗心肾不交型不寐

目的:观察针刺配合中药内服治疗不寐症的临床疗效。方法:将78例不寐患者随机分为两组。治疗组39例,采用毫针刺法(选穴:百会、四神聪、双侧神门、太溪、申脉、照海)配合交通汤内服治疗不寐。对照组39例,单纯采用交通汤内服,均以14 d为1个疗程。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,并观察两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者中医症状评分和PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组中医症状积分、PSQI评分均较治疗前显著减少(P<0.05),对照组部分中医症状积分及PQRI积分较治疗前显著下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更显著(P<0.05);治疗组有效率94.74%(36/38),对照组有效率70.27%(26/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用交通汤配合针刺治疗不寐,可显著提高临床疗效,缓解症状,减轻痛苦,促进患者身体恢复,优势显著。     

中药治疗原发性肝癌门静脉癌栓40例临床观察

目的观察中药治疗原发性肝癌门静脉癌栓的疗效及生活质量、生存期。方法采用前瞻性研究观察了养肝抗癌中药治疗3个月后原发性肝癌病灶、门静脉癌栓、临床症状、生存质量、AFP、腹腔积液、肝功能、血常规的变化。结果癌栓消失率为62.50%,总有效率可达85%,尤以Ⅱ型癌栓或肝阴血不足型治疗效果明显;6例患者肝脏肿瘤消失,15例缩小;所有病例生存时间均超过6个月,平均生存时间为15.7个月,部分患者的生存期得到了延长。另外可明显改善晚期肝癌患者的腹胀、纳差、寐差、便秘或腹泻等临床症状,提高生存质量。同时对腹腔积液、黄疸等常见并发症也有一定疗效,对降低AFP指标也有一定效果。结论养肝抗癌中药治疗门静脉癌栓有较好的疗效,同时也治疗了原发灶,是在提高生活质量的基础上抗癌治疗,值得推广。     

药物中毒致紫癜性肾炎1例治验

患某，男性，80岁，因皮肤潮红、瘙痒伴头昏、嗜睡2d。于2005年12月29日入院。患者入院前1月余出现全身皮肤瘙痒，未作特殊检查与治疗，11月30日单位体检查肾功能、血／尿常规等均无异常。1周前在游医处取中药粉剂（成分不详）口服，并用中草药（成分不详）煎剂外洗，2d前出现全身皮肤大面积瘙痒性斑丘疹，以胸、背、腹股沟处为甚。患者自感神疲乏力、头昏嗜睡，并出现幻听、幻视、谵语。入院时查体：T36．4℃．P93次／min，R21次／min，Bp133／91mmHg，嗜睡状，唤醒后检查尚合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝；无面瘫，颈软，心肺检查无特殊，腹平柔，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾不大，肾区无叩痛，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。     

程氏萆薢分清饮治疗非淋菌性尿道炎58例

程氏萆薢分清饮治疗非淋菌性尿道炎５８例章登明，毛燕非淋菌性尿道炎是一种受淋球菌以外的多种病原体感染引起的非化脓性尿道粘膜炎性病变。据近来国内有关报道，发现非淋菌性尿道炎的患者明显增多，其发病率已超过淋病。笔者从１９９３年９月至１９９４年６月共诊治非淋...     

PICC术后常见并发症的护理方法及预防措施

目的 分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后常见并发症的护理方法 及预防措施.方法收集PICC术后出院换药患者共128例,根据随机分配方案将其分为对照组(64例)和观察组(64例),对照组接受常规护理,观察组联合针对性护理,对比2组PICC术后并发症发生率.结果 观察组PICC术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 在PICC术后出院换药患者的护理过程中,针对性护理能够显著降低相关并发症的发生风险,值得推广应用.     

护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响研究

目的探讨研究护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响。方法将50例入院治疗的慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组25例与观察组25例,对照组使用传统护理方法,观察组使用护理干预方法,两组均使用焦虑自评量表(SAS)、健康调查简表SF-36及抑郁自评量表(SDS)对患者入院时和出院后情况进行评分,并评价患者的依从性。通过评分结果评价护理干预对患者负性情绪及生活质量的改善情况。结果经过护理后,观察组患者的依从性显著性优于对照组(P0.05);观察组的SAS与SDS评分显著性低于对照组(P0.05)。生活质量评分表明,观察组患者的生活质量评分均显著性高于对照组(P0.05)。观察组评分最高的为生命活力(82.1±8.9)分,评分最低的为心理健康(64.2±6.9)分;对照组评分最高的为生命活力(72.4±8.4)分,评分最低的为躯体疼痛(52.3±6.8)分。结论护理干预能够提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性,缓解患者抑郁、焦虑的情绪,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期术中的应用

目的 探讨达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期手术中的应用价值.方法 将2017年1月—2018年12月在该院行全面分期手术的108例子宫内膜癌患者依据不同手术治疗方案分为观察组(行达芬奇机器人手术系统手术,52例)与对照组(行腹腔镜手术,56例).比较两组手术及恢复指标(手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数量、肛门...     

高才达运用泻心汤治疗痞证经验

五泻心汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》.高才达主任医师在长期的临床实践中,用泻心汤屡治沉疴,并结合临床拓展了五泻心汤的应用范围,效果显著.