1242株革兰阴性杆菌抗生素耐药分析

目的 了解我院近4年革兰阴性杆菌的分布及耐药情况.方法 对各类标本中培养分离出的1 242株革兰阴性杆菌,采用全自动微生物分析仪进行分析.结果 1 242株革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属多见,革兰阴性杆菌对β-内酰胺类及喹诺酮类耐药率普遍增高.结论 革兰阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测.     

DSA在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是呼吸系统的危重疾病 ,未经治疗的病人死亡率高达 2 0 %～ 3 0 % ,及时准确的诊断和治疗可使死亡率降至 2 %～ 8% [1] 。我院自 1999-10～ 2 0 0 2-0 2间经ＤＳＡ确诊的ＰＥ有 12例 ,现就其临床与ＤＳＡ表现进行分析 ,旨在探讨ＤＳＡ在ＰＥ临床诊断中的应用价值。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 46～74岁 ,平均 60岁。临床表现 :12例患者均有不同程度的呼吸困难、胸闷憋气、胸痛、咳嗽咯血。心电图检查 :窦性心动过速 8例 ,Ｔｖ1～ｖ4倒置或双向…     

OSAHS合并脑梗死患者血IL-6及TNF-α的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑梗死患者中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及意义.方法 将研究对象分为正常对照组20例、急性脑梗死组(ACI)20例、OSAHS合并急性脑梗死组20例,用ELISA法检测并比较3组患者血清IL-6和TNF-α的水平,将3组人群血清IL-6与TNF-α水平进行直线相关分析.结果 ①OSAHS合并脑梗死组血清IL-6、TNF-α水平高于急性脑梗死组和正常对照组 (P＜0.05),急性脑梗死组血清IL-6、TNF-α水平高于正常对照组 (P＜0.05).②3组患者血清IL-6与TNF-α水平均呈正相关(r1=0.678,P1＜0.05;r2=0.552,P2＜0.05;r3=0.581,P3＜0.05).结论 OSAHS可能是一种与炎症相关的疾病,其炎症过程可能促进脑梗死的发生,脑梗死后可能因为炎症因子的作用促进OSAHS的发生与加重.     

非小细胞肺癌骨转移临床特点探讨

为探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点，对178例非小细胞肺癌患者的骨转移情况和治疗预后进行统计分析。结果显示肺癌骨转移率为48．3％；腺癌骨转移率最高，占59．5％；细胞分化程度越低，骨转移率越高（P〈0．01）；Ⅲ～Ⅳ期骨转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．01）；骨转移后1年生存率为26．7％，中位生存期为8个月。骨转移后采取放、化疗为主的综合治疗可明显减轻症状，延长生存时间。表明非小细胞肺癌骨转移临床常见，转移率与病理类型、分化程度、临床分期均有关系。晚期肺癌骨转移患者综合治疗可提高生存质量和生存期。     

头孢噻利等11种抗菌药物对临床常见细菌体外抗菌活性的研究

革兰阴性杆菌一直是临床感染性疾病的主要病原菌,近年来随着广谱抗生素特别是β-内酰胺类药物的广泛应用,使得产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株在选择压力下迅速增多,相续发现了由质粒介导的产头孢菌素酶( AmpC)的菌株,表明其携带的耐药基因可在不同菌属间传播,给临床抗感染治疗带来极大困难[1-2].头孢噻利是1998年在日本上市的第四代新型广谱抗生素,其特殊的两性离子结构及高度的β-内酰胺酶稳定性使其具有较强的抗菌活性,近年来在国内的用量逐渐增加.为更好地了解其抗菌活性,本研究收集了解放军总医院、河南科技大学第一附属医院近2年临床分离的383株常见病原菌,比较头孢噻利等11种抗菌药物的体外抗菌活性,以期为临床抗感染药物的选择提供依据.     

年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞的诊断价值

目的分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚体、进行简化Geneva评分。以CT肺动脉造影(CTPA)为"金标准",分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及二者联合对老年APE的诊断价值。结果 (1)年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为93%,特异度为55%,阳性预测值为75%,阴性预测值为84%,Youden指数为0.48。(2)简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为77%,特异度为71%,阳性预测值为80%,阴性预测值为68%,Youden指数为0.48。(3)年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为97%,特异度为44%,阳性预测值为72%,阴性预测值为90%,Youden指数为0.41,Kappa值为0.445;年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分排除诊断老年APE的灵敏度为90%,特异度为82%,阳性预测值为88%,阴性预测值为85%,Youden指数为0.72,Kappa值为0.538。(4)ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的曲线下面积(AUC)为0.881[95%CI(0.841,0.921),P0.01],简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.827[95%CI(0.779,0.875),P0.01],年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.920[95%CI(0.887,0.953),P0.01]。结论年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年APE的诊断价值较高,有利于提高老年APE筛查效果,可作为缺乏CTPA、肺通气灌注扫描等医疗设备的医院或存在血流动力学改变的疑似老年APE患者的诊断/排除诊断指标。     

肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

目的探讨肌钙蛋白(c Tn I)联合血浆脑钠肽(NT-pro BNP)检测对非高危组急性肺栓塞患者短期预后价值的评估。方法收集急性肺栓塞649例,符合纳入标准患者564例,其中发生临床不良事件114例,死亡70例(确诊后30 d内)。分析不良事件组与非事件组、发生30 d死亡组与未发生死亡组之间的临床指标及血清c Tn I、NT-pro BNP水平。结果 c Tn I在非事件组和事件组分别为(1.44±0.51)ng/m L和(1.07±0.26)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(1.64±0.54)ng/m L和(1.17±0.23)ng/m L。NT-pro BNP水平在非事件组,事件组分别为(2 521±693)ng/m L和(434±199)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(3 087±716)ng/m L和(2 535±271)ng/m L,血清c Tn I、NT-pro BNP水平与临床不良事件、短期死亡呈正相关(P<0.05)。结论 c Tn I和BNP水平与肺栓塞的临床不良事件短期死亡明显相关,对肺栓塞短期预后有一定的预测能力。     

AECOPD患者经纤支镜无污染痰标本病原菌分布及耐药分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者经纤支镜无污染取痰痰培养病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月该院收治的232例AECOPD患者病历资料,经纤支镜取痰的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果232例AECOPD患者痰培养阳性率为71．98％,细菌分布以革兰阴性菌为主（64．67％）,对临床上广泛使用的三代头孢菌素,如头孢他啶、头孢曲松及新的广谱β‐内酰胺酶类抗菌药物均有较高的耐药率。铜绿假单胞、肺炎克雷伯对碳青霉烯类抗生素有高度敏感性,敏感率为90．00％以上,真菌感染有上升趋势。结论经纤支镜无污染痰培养是一种安全有效的治疗方法,AECOPD患者常见致病菌以革兰阴性菌多见。     

人参皂甙对内毒素所致大鼠急性肺损伤的影响

目的:探讨人参皂甙对内毒素所致大鼠急性肺损伤的保护作用及作用机制。方法:将成年大鼠30只按雌雄对半分为3组(每组10只):正常对照组(A组)、内毒素组(B组)、人参皂甙组(C组)。股静脉注射LPS(5mg/kg)复制大鼠ALI模型,比较各组大鼠的一般状况,观测各组大鼠肺脏的大体形态,测定动脉血氧分压(PaO2),氧合指数(PaO2/FiO2),肺湿重/干重(W/D),做病理切片观察肺组织学改变及免疫组织化学法检测肺组织中SP-A蛋白水平的表达情况。结果:与A组比较,B组的PaO2,PaO2/FiO2显著降低(P<0.01),W/D显著增高(P<0.01);C组的PaO2,PaO2/FiO2相对降低(P<0.05),W/D相对增高(P<0.05),B组和C组间PaO2,PaO2/FiO2和W/D存在显著差异(P<0.01)。免疫组化半定量结果显示,A组大鼠肺组织中SP-A蛋白呈强阳性表达。B组与A组相比,明显减弱(P<0.01)。C组与B组相比,B组大鼠肺组织中SP-A蛋白明显增强,呈阳性(P<0.01)。结论:人参皂甙可能通过上调SP-A蛋白的表达保护急性肺损伤。