桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的回顾性队列研究

目的 评价桑丹通络颗粒治疗阴虚血瘀证缺血性脑卒中恢复期的临床有效性与安全性。方法 采用回顾性队列研究方法,通过湖南省中医药研究院附属医院门诊与住院病历系统收集2021年7月至2022年6月收治的缺血性脑卒中恢复期患者临床资料,选择应用桑丹通络颗粒联合西医常规治疗的51例患者为暴露组,匹配仅应用西医常规治疗的102例患者为对照组,两组均治疗2周。比较治疗前后总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、日常生活活动能力（activity of daily living, ADL）评分、血脂水平、血液流变学指标和症状总积分等,并对所有患者治疗期间不良反应事件进行记录。结果 暴露组临床总有效率84.31%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS、TC、LDL降低（P<0.01或P<0.05）,且暴露组低于对照组（P<0.05）;两组ADL升高（P<0.01）,且暴露组高于对照组（P<0.01）。与治疗前比较,暴露组治疗后症状...     

PBL+微信辅助教学在脑病科教学查房中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）与微信相结合的教学在脑病科临床教学查房中的应用效果。方法　选择脑病科2018年本科实习生,观察组（36名）采取PBL+微信相结合教学进行带教。对照组（36名）按照常规带教。轮科结束时,对比两组学生理论和实践技能考试成绩,同时根据问卷调查结果进行评分比较。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果　观察组考试成绩高于对照组（P<0.05）;观察组在与带教教师的互动度、提高临床学习兴趣效果、启发学生思考与创新的能力等9个方面的认同度均高于对照组,其差别有统计学意义（P<0.05）;两组在提高临床教学查房效率方面的认同度差异无统计学意义（P>0.05）。结论　PBL与微信相结合的查房教学在中医临床教学中有一定的优势,主要表现在临床知识的掌握程度、实习生的沟通能力、实习生的互动合作能力、实习生的创新与思考能力及其学习主动性的提高。     

滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化和转化生长因子β1/ Smads 信号通路的影响

目的探讨滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠转化生长因子(TGF)-β1/Smads3信号通路的影响。方法将SD大鼠随机分为空白对照组,模型组,滋膵通脉饮高、低剂量组(17.6 g·kg^-1,8.8 g·kg^-1)和依那普利组(0.53 mg·kg^-1),空白对照组予以腹腔注射等量柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液,余组大鼠采用高脂高糖饲料喂养+单次腹腔注射链脲佐菌素的方法构建2型糖尿病大鼠模型。造模结束后,模型组和空白对照组灌服同等容积的蒸馏水,余组分别给与药物干预,共干预4周。4周后观察心脏指数和左室指数,PCR技术检测大鼠心肌组织转化生长因子(TGF)-β1 mRNA、Smads3 mRNA和Smads7 mRNA的表达,蛋白印迹法检测心肌组织TGF-β1、Smads3、Smads7的蛋白表达。Masson染色观察大鼠心肌结构的改变,计算胶原容积分数。结果与空白对照组比较,模型组心脏指数和左室指数明显升高(P<0.01);与模型组比较,滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组和依那普利组心脏指数和左室指数明显降低(P<0.05,P<0.01);与空白对照组比较,模型组大鼠TGF-β1 mRNA、Smads3 mRNA和TGF-β1、Smads3蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组和依那普利组TGF-β1 mRNA、Smads3 mRNA和TGF-β1、Smads3蛋白表达明显降低(P<0.01);与空白对照组比较,模型组大鼠Smads7 mRNA和Smads7蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组和依那普利组Smads7 mRNA和Smads7蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。Masson染色结果显示:空白对照组大鼠肌纤维排列整齐,肌纤维连接完好。模型组大鼠心肌纤维排列紊乱,胶原纤维增多,可见纤维断裂。高剂量组大鼠肌纤维排列整齐,可见极少量胶原纤维。低剂量组大鼠肌纤维排列稍紊乱。依那普利组可见极少量胶原纤维,肌纤维断裂不明显。与空白对照组比较,模型组大鼠胶原容积分数明显升高(P<0.01);与模型组比较,滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组和依那普利组胶原容积分数明显降低(P<0.01)。结论滋膵通脉饮能抑制糖尿病心肌病大鼠心肌纤维化,改善心肌重构,其作用可能与调节TGF-β1/Smads信号通路有关。