围术期心肌缺血:进展及争议

约有四分之一的美国人患有心血管疾病(65/239百万),其中约700万是有症状的冠状动脉疾病(CAD),另500万则患有隐性、或静息性心肌缺血。随老龄人口的增加,上述数字将继续升高。上述疾病可实际影响到病人经受麻醉和手术。美国每年进行手术的2,000万病人中,约有300万(15％)患CAD或存在此危险。此外有400万病人年龄超过65岁。尽管围术期监测进展甚快,但经受非心脏手术的病人,其心脏病发生率和死亡率仍很高,约在2～20％。为降低围术期心脏病发生率,先决问题在于强调术前确诊。1961～1976年间有关研     

腺苷复合潘生丁控制性降压对心肌血流及代谢的影响

在１２犬对比研究腺苷（ＡＤＯ）复合潘生丁（ＤＩＰ）及单纯ＡＰＯ降压时对心肌血流和代谢的影响。１２只犬均分两组将平均动脉压（ＭＡＰ）降至５０％基础值持续１小时。结果ＤＩＰ显著加快ＡＤＯ起效速率、ＡＤＯ滴速及减少近５０％。ＤＩＰ本身显著增加心肌血流，复合ＡＤＯ降压时，心肌血流及氧储备的增加程度显著高于单纯ＡＤＯ降压组。认为ＡＤＯ复发ＤＩＰ降压有明显协同作用，可明显减少ＡＤＯ用量，可改善冠脉血流动力学，     

异丙酚和硫喷妥钠对离体缺血后心脏左室功能的影响

目的 在离体灌注兔心比较了异丙酚和硫喷妥铵对缺血后心脏左室收缩、舒张功能作用的差异。方法 分别在非缺血心脏和缺血２０分再灌注１５分心脏给予异丙酚（２０μｍｏｌ／Ｌ、５０μｍｏｌ／Ｌ）或硫喷妥钠（２００μｍｏｌ／Ｌ、５００μｍｏｌ／Ｌ）,观察左室收缩功能（ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＬＶＤＰ）、舒张功能（ＬＶ－ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ、ＬＶＤＥＰ）及灌出液出ＬＤＨ、ＣＰＫ活性的变化。结果 ２０μｍｏｌ／Ｌ异丙     

高渗环境对原代培养海马星状胶质细胞存活率的影响

为了观察海马星状胶质细胞在不同浓度高晶体-高胶体渗透压混合液中细胞存活率的变化，将原代培养大白鼠胚胎的海马星状胶质细胞暴露于不同浓度混合液后测其细胞存活率。结果发现：暴露于不同浓度混合液15min后，其细胞存活率在15min、60min、1d和7d时分别与实验前及同一时刻的对照组相比，均无显著性差异（P＞0.05）。提示高晶体-高胶体渗透压混合液对海马星状胶质细胞的生存并无消极作用。     

心肌预适应与心肌保护研究进展

心肌预适应可以对缺血再灌注心肌提供保护，近年发现心肌预适应具有广泛性，多种生理和药理刺激均可诱导之；蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）、「Ｃａ＾２＋」ｉ一过性升高、热休克蛋白（ＨＳＰ）、ＫＡＴＰ等均参与预适应的保护作用。本文综述了近年有关心肌预适应及机制研究的新进展。     

高渗环境对原代培养海马星状胶质细胞存活率的影响

为了观察海马星状胶质细胞在不同浓度高晶体－高胶体渗透压混合液中细胞存活率的变化，将原代培养大白鼠胚胎的海马星状胶质细胞暴露于不同浓度混合液后测其细胞存活率。结果发现：暴露于不同浓度混合液１５ｍｉｎ后，其细胞存活率在１５ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、ｄ、７ｄ时分别与实验前及同一时刻的对照组相比，均无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。提示体高胶体渗透压混合液对海马星状胶质细胞的生存并无消极作用。     

异丙酚对鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中的保护作用

心肌缺血/再灌注损伤是围术期经常面临的一种病理生理变化,静脉麻醉药异丙酚结构上的特殊性使其对各种因素（如缺血/再灌注）所致的氧化应激的诸多环节均有阻断作用,异丙酚的抗氧化性可能为其心肌保护作用的机制之一。本文研究了异丙酚预处理对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及该作用是否与其抗氧化性有关。     

异丙酚消除快速起搏预适应对离体缺血心肌的保护作用

目的：研究异丙酚对快速起搏预适应的缺血心肌保护效应的影响。方法：２４只白兔随机分成缺血对照，起搏缺血和异丙酚＋起搏缺血组。结果：起搏组全心缺血３０分钟再灌３０分钟时左室收缩功能（ＬＶＤＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及舒张功能（－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）的恢复明显优于缺血对照组（Ｐ〈０．０５），起搏期间给予异丙酚１０μｍｏｌ／Ｌ，使缺血后ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＬＶＤＰ和ＬＶＥＤＰ的恢复幅度显著差于起搏缺血组（