云南省某农村地区白内障患者手术利用影响因素病例对照

目的研究丘北县和砚山县白内障患者手术利用率低的影响因素,为提高白内障患者及时手术率采取相关措施提供依据。方法采用病例-对照进行研究,选取丘北县和砚山县筛查确诊为白内障并在确诊后半年内手术的患者作为研究的病例组(手术组),在与病例组相同居住地区内以性别、年龄(±5岁)、确诊时视力(±0.2)相同,按照1:1匹配选取对照组(非手术组)。对研究对象开展电话调查,并对数据进行整理和分析。结果共调查病例组和对照组各139例,其中男性94例,女性184例,平均年龄均为69岁。病例组和对照组在人均年收入、既往史、视力方面的差异有统计学意义(P <0.05)。多因素条件Logistic回归结果显示,患者视力、既往史(患高血压/糖尿病)、治疗认知、治愈认知和家庭支持是影响白内障患者手术利用的因素(P <0.01)。结论云南省文山州丘北县和砚山县白内障患者及时手术率较低的原因主要在于视力、既往史、治疗认知、治愈认知和家庭支持。可见,除经济因素外,还需采取社区动员与帮扶、健康教育等措施提高白内障患者对手术的利用,以达到防盲、治盲的目的,提高人群生活质量。     

移动医疗应用程序在肥胖多学科门诊体重管理中的作用

目的 观察在肥胖多学科门诊联合移动医疗应用程序(APP)辅助体重管理对超重或肥胖患者的减重效果。方法 80例超重或肥胖患者随机均分为两组，B组予以常规肥胖门诊体重管理，A组在此基础上联合移动医疗APP辅助体重管理。观察两组干预4、8和12周后体重相关指标、体成分、肥胖相关代谢指标、摄食量及行为方式变化情况。结果 74例患者完成随访(A组39例，B组35例)。A组干预12周后体重较干预前下降(9.2±3.9)%,高于B组的(6.0±5.0)%(P<0.01);A组减重≥5%患者比例高于B组(87.2%vs. 51.4%)(P<0.01)。A组干预12周后体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、躯干脂肪、内脏脂肪面积、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及蛋白质供能比等方面改善均优于B组(P<0.05或P<0.01)。结论 在肥胖多学科门诊联合移动医疗APP辅助体重管理利于超重或肥胖患者有效减重，并改善体成分及肥胖相关代谢指标。     

早期胰岛素治疗对糖尿病大鼠肝脏核因子-KB炎症通路的影响

目的 探讨早期胰岛素治疗对糖尿病大鼠肝脏NF-KB炎症信号通路的影响.方法 通过实时定量PCR和Western blot检测肝脏磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)蛋白表达,胞质NF-KB抑制因子(IKBα)及核NF-KB蛋白表达,TNFα、IL-6、IL-1β基因表达,ELISA测定NF-KB p65 DNA结合活性.结果 与正常对照组比较,糖尿病大鼠肝脏PEPCK蛋白表达增加40%,早期胰岛素和格列奇特治疗后,PEPCK蛋白明显下降.与正常对照组比较,糖尿病大鼠肝脏IKBa蛋白水平降低,细胞核NF-KB p65蛋白及NF-KB p65DNA结合活性表达增加,TNFα和IL-1β基因表达分别增加1.75倍和0.47倍;早期胰岛素和格列奇特治疗使IKBα蛋白表达增加,NF-KB 065蛋白及NF-KB p65DNA结合活性表达下降,TNFα、IL-1β基因表达下降.而晚期治疗未见早期治疗的变化.结论 早期胰岛素治疗可抑制糖尿病大鼠肝脏活化的NF-KB信号通路和炎症因子,其机制与早期代谢控制改善糖脂毒性有关.     

麻油金黄散外敷治疗吡柔比星致化疗性静脉炎的效果观察

目的:比较不同药物外敷处理吡柔比星致化疗性静脉炎的疗效。方法:使用吡柔比星化疗致静脉炎的72例患者随机分成麻油金黄散治疗组（观察组）和硫酸镁外敷治疗组（对照组）,比较2组疗效。结果:观察组总有效率为97.22%,高于对照组的72.22%（P < 0.01）;观察组治愈时间为（3.62±0.78）d,短于对照组的（6.35±0.55）d（P < 0.01）;观察组患者8 h疼痛缓解率为66.67%,高于对照组的13.89%（P < 0.01）。结论:麻油金黄散外敷治疗化疗性静脉炎总有效率高,平均疗程短,缓解疼痛效果好,是吡柔比星所致化疗性静脉炎的理想治疗选择。     

放射性粒子植入术治疗肝癌患者30例的护理

放射性125I粒子组织间植入放射(RPI)治疗肝癌是目前新开展的治疗方法,不仅可以局部控制肿瘤,还可以控制肿瘤的转移,具有创伤小、安全、易防护等优点.本文通过对术中粒子植入治疗肝癌患者30例,术前做好患者及家属的宣教及心理护理,术后加强生命体征及并发症的观察,使30例患者术后肝功能均无明显异常,肝区包块显著缩小,详细探讨了放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理措施.     

乳腺癌患者生存与复发的随访报告：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者长期的OS和无复发生存(RFS)及其影响因素。 方法依据纳入、排除标准,选取2000年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第五医学中心乳腺外科治疗的乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,最终共有2 423例患者纳入随访。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同临床分期、不同分子分型以及不同手术方式的患者5年OS和RFS的差异。采用Cox比例风险回归模型分析患者生存的影响因素。 结果2 423例乳腺癌患者的中位年龄为48岁,随访时间为3.5～18.7年,中位随访时间为5.2年,随访率为85.3%(2 066/2 423)。本组患者5年、10年OS率分别为91.5%和84.4%,5年、10年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为85.8%和78.4%。在临床分期方面：本组可手术乳腺癌患者占81.0%(1 963/2 423),局部晚期乳腺癌患者占15.6%(378/2 423),Ⅳ期患者占3.4%(82/2 423)。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年OS率分别为100%、98.5%、93.8%、78.1%和50.8%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为98.5%、95.4%、87.0%和63.0%。临床分期与患者5年OS及RFS明显关联(χ²＝356.067、250.433,P均<0.001)。在分子分型方面：排除205例分子分型不详者后,将剩余2 218例按照受体状况分为luminal型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(TNBC),3组的比例分别为72.3%(1 604/2 218)、10.1%(225/2 218)、17.5%(389/2 218),5年OS率分别为93.1%、88.3%和84.4%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为87.7%、84.8%和76.7%。3组患者间5年OS率及RFS率相比,差异均有统计学意义(χ²＝24.124、31.668,P均<0.001)。在手术方式方面：本组患者保留乳房(简称保乳)率为24.8%(600/2 423)。Ⅰ期患者保乳率为44.9%(309/688),接受保乳者5年OS率比乳房全切者高(99.3%比98.4%,χ²＝6.338,P＝0.012),但5年RFS率与乳房全切者相比,差异无统计学意义(96.7%比94.8%,χ²＝2.245,P＝0.134);Ⅱ期患者保乳率为21.1%(237/1 125),保乳手术者与乳房全切者5年OS率分别为97.2%和92.7%,5年RFS率分别为88.5%和87.1%,组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.793、1.425,P＝0.051、0.233)。在患者生存、复发影响因素方面：Cox比例风险回归模型显示,患者的年龄、临床分期、分子分型均与OS有关(HR＝1.017,95%CI：1.004～1.029,P＝0.019; HR＝3.242,95%CI：2.763～3.803,P<0.001;HR＝1.203,95%CI：1.066～1.357,P＝0.003)。 结论年龄、临床分期、分子分型是乳腺癌患者预后的影响因素。对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者而言,保乳手术的疗效优于或不差于乳房全切术。     

糖耐量受损及初发2型糖尿病早期相β细胞功能和胰岛素抵抗

目的 研究糖耐量受损(IGT)及初发2型糖尿病(T2DM)早期相8细胞功能和胰岛素抵抗(IR)。方法 116例无已知糖耐量异常史者,根据75 g口服糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量组(NGT)34例、IGT组40例、T2DM组42例。比较各组早期相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、经胰岛素抵抗校正的早期相胰岛素分泌指数(△I30/△G30/HOMA-IR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果 由NGT到IGT及T2DM期,△I30/△G30、△I30/△G30/HOMA-IR进行性下降(P<0.01),HOMA-IR逐渐升高(P<0.05)。逐步回归分析显示△I30/△G30与餐后2小时血糖(2h-PG)相关。结论 IGT期存在早期相β细胞功能减退和IR;T2DM期早期相β细胞功能进一步降低,IR加重,两者均是促疾病发展危险因素,且前者是影响餐后血糖关键因素。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变与肌酐清除率的相关性

目的探讨2型糖尿病者颈动脉内膜中层厚度(carotidintima-medialthickness,C-IMT)与肌酐清除率的相关性。方法高分辨B超测定66例2型糖尿病患者双侧C-IMT,患者在院留取晨尿测定晨尿白蛋白,测定24h尿肌酐,空腹静脉血测尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白A1c(hemoglubinA1c,HbA1c),根据24h尿肌酐和血肌酐计算肌酐清除率。结果肌酐清除率<80mL/min组(n=31)的C-IMT显著厚于肌酐清除率≥80mL/min组(n=35)(P=0.04)。相关分析显示2型糖尿病者C-IMT和体质指数(r=0.257)、腰臀比(r=0.257)、肌酐清除率(r=-0.284)、晨尿白蛋白(r=0.345)相关,多元逐步回归分析显示体质指数和肌酐清除率进入回归方程,标准化回归系数分别为0.380(P=0.007)和-0.375(P=0.008)。结论2型糖尿病者C-IMT病变和肌酐清除率呈显著负相关,说明肾功能下降在2型糖尿病中是促动脉硬化进展的独立危险因素。     

同型半胱氨酸血脂与老人颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的　比较血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12(VitB12)、血脂等与颈动脉粥样硬化（CAAs）程度的关系,探讨其血浓度在预测老年人心脑血管事件发病中的意义。方法　对74名受试者以血管超声检查双侧颈总动脉、颈内动脉血管,按照血管狭窄程度分为A、B、C、D4组和正常对照组。取空腹静脉血,测定胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,载脂蛋白AI（ApoAI）,载脂蛋白B（ApoB）,脂蛋白(a)、［Lp(a)］、肌酐、血糖、叶酸、VitB12及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组间的差异。结果　随着颈动脉狭窄程度的加重,Hcy水平升高;正常及A、B、C、D组病人血清Hcy浓度分别为(10.2±3.6)μmol/L,(11.5±4.4)μmol/L,(17.9±4.5)μmol/L,(24.7±10.3)μmol/L,(41.4±22.3)μmol/L。经SNK检验,各组与D组之间差异有显著意义(P<0.05)。叶酸、VitB12水平随颈动脉粥样硬化的加重而降低,但只有在A组与D组之间才存在统计学差异。Spearman等级相关系数表明血清同型半胱氨酸水平与叶酸(P=0.035)和ApoAI(P=0.000)显著负相关。各危险因素与CAAs多元回归分析表明ApoAI与CAAs负相关,ApoB、LP(a)、Hcy与CAAs正相关,且具有统计学意义,尤以Hcy相关性显著（P=0.009）。结论　高同型半胱氨酸血症是颈动脉粥样硬化的一个重要的危险因素,其水平与颈动脉粥样硬化的程度密切相关。在评价和预测颈动脉粥样硬化程度时,Hcy、ApoAI、ApoB、Lp(a)是敏感而可信的指标。     

利福平注射液治疗156例肺结核临床观察

目的 观察含利福平注射液方案治疗肺结核的疗效及副作用.方法 按随机配对法将肺结核患者分为2组,即治疗组和对照组;治疗组采用2利福平注射液 DZE/7HR方案治疗,对照组采用2DRZE/7HR方案治疗.结果 疗程结束后,治疗组痰菌转阴率91.6%,病灶吸收好转率93.7%,对照组痰菌阴转率77%,病灶吸收好转率80.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 利福平注射液方案治疗肺结核有助于病灶吸收好转效果满意,副作用小,值得推广应用.