以军队医院等级评审为契机 促进护理内涵质量建设

2011年全军启动了医院等级评审,以"以评促建、以评促改"为指导原则,全面评价军队三级医院的综合建设水平。解放军第309医院对照《军队三级综合医院等级评审标准和细则》,积极进行整改,     

结核桿菌与抗酸性腐物寄生菌的镜检鉴别法

大家知道,在结核病的化验诊断法中应用最广的一种就是细菌镜检法。此法实施简便,在任何化验室都可做到,但也有一种很重大的缺点,就是有时在涂片上不可能把结核分枝杆菌与抗酸性腐物寄生菌鉴别开。抗酸性结核分枝杆菌与抗酸性腐物寄生菌的鉴别是以形态、分布和染色性质为依据的。现在我们对待形态学的特徵应该特别谨慎,因为已经证实:抗生素和化学疗剂在临床中的广泛应用,可使结核分枝秆菌的形态大为改变,使其呈多形性,这样一来,就加重了与     

1例重症剥脱性皮炎型药疹病人的心理护理

1病例报告患者,男,21岁。2005-10-19因“癫痫持续状态”入院。入院后抽搐频繁,最长时间持续达5min。发作时呼吸暂停,面部及口唇紫绀,有猝死的潜在危险。除口服苯妥英钠、德巴金(丙戊酸钠缓释片)外,还先后给予口服水合氯醛与肌注苯巴比妥交替、静注地西泮、肌注亚冬眠合剂等药物治疗。入院第25天,全身出现明显的药疹,持续高热,高度怀疑是苯妥英钠过敏所致,予以停用。经一般性抗过敏、抗感染治疗无效,演变成直径约0·5mm的全身多处疱疹。肺内吸出血性分泌物,呼吸困难,血压下降至88/39mmHg,血氧饱和度下降至68%,急性呼吸性酸中毒(二氧化碳分压…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿患者的护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）伴脑内血肿患者的护理.方法回顾分析我院1988年10月～2001年10月神经科14例aSAH伴脑内血肿住院患者的护理过程.结果12例经DSA明确动脉瘤的患者经神经外科手术治疗后出院,2例Hunt-Hess 4～5级,未作DSA检查,均死于脑疝.结论这部分病例病情凶险、再出血与延迟性脑血管痉挛等情况的发生率较高.做好应急救治准备,及时处理心律失常、持续发热、意识障碍、抽搐等临床常见症状,细致观察瞳孔和眼位变化,提前做好手术准备,注重再出血、症状性脑血管痉挛等常见并发症的观察和护理,可以显著改善aSAH伴脑内血肿患者的预后.     

老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策

目的：探讨老年脑卒中长期卧床患者吸人性肺炎的干预对策。方法：回顾性分析30例(对照组)发生吸人性肺炎的相关因素，对30例(观察组)进行针对性护理干预，如尽早进行防误咽训练；改进鼻饲护理方法；实施规范化肺功能保护，如保持呼吸道通畅，合理湿化气道，帮助患者科学、持久地完成床上主动、被动运动；维护胃肠功能，保持排便通畅；严格口腔护理；做好心理护理与健康教育等。结果：对照组吸人性肺炎发生17例，占57％(17／30)，观察组发生6例，占20％(6／30)，两组比较差异有显著意义(X^2=7．05，P&;lt;0．01)。观察组吸人性肺炎发生率明显低于对照组。结论：改进的针对性干预对策，可以减少吸人性肺炎的发生。     

老年脑卒中后吞咽障碍的早期功能训练与摄食行为指导

为探讨老年脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复介入护理方法，对30例老年脑卒中患者早期吞咽摄食障碍进行康复训练，在入院和治疗1个月后进行吞咽功能评定。结果30例患者，28例藤岛一郎吞咽疗效评价平均得分和才藤氏吞咽障碍分级均明显提高，有效率为93％。提示对老年脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复介入，可以使患者恢复经口进食，提高生活质量。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血伴脑内血肿患者的护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)伴脑内血肿患者的护理.方法回顾分析我院1988年10月～2001年10月神经科14例aSAH伴脑内血肿住院患者的护理过程.结果12例经DSA明确动脉瘤的患者经神经外科手术治疗后出院,2例Hunt-Hess 4～5级,未作DSA检查,均死于脑疝.结论这部分病例病情凶险、再出血与延迟性脑血管痉挛等情况的发生率较高.做好应急救治准备,及时处理心律失常、持续发热、意识障碍、抽搐等临床常见症状,细致观察瞳孔和眼位变化,提前做好手术准备,注重再出血、症状性脑血管痉挛等常见并发症的观察和护理,可以显著改善aSAH伴脑内血肿患者的预后.     

术后疼痛及止痛的进展

综述了术后疼痛的产生机理和术后止痛的进展,认为中枢和外周敏感性的增高是造成术后持久疼痛的主要原因。针对这一认识,提出术后止痛的目的在于抑制或逆转传入神经冲动引起的中枢神经元兴奋性的改变,而不是要求达到生理和病理痛觉的完全消失。术后止痛药物的种类和给药方法很多,发展趋势是阿片类,ＮＳＡＩＤ、１,２,６－ＩＰ３、醋氨酚等抗炎止痛药,胆碱酯酶抑制剂等多种类和多途径的平衡镇痛及预先镇痛。     

老年急性脑卒中早期出院家庭康复训练的有效性研究

目的 探讨老年急性脑卒中患者病情平衡早期出院接受家庭环境下运动、心理、智能全方位康复训练的有效性。方法将87例脑卒中患者分为2组，2周内出院为家庭组，接受家庭环境下运动、心理、智能全方位康复训练;超过2周继续接受住院常规治疗的患者为临床组。对2组患者康复训练效果利用美国康复医学会评估功能障碍严重程度量表进行评估。t检验进行统计学处理。结果功能独立性组内比较：2组患者训练前后各项指标评分均有统计学意义（P〈0．001），组间比较：交流能力训练后2组差别具有统计学意义（P〈0．05），其他各项2组间训练后均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中患者病情平稳早期家庭康复训练同样可以达到康复目的，且能缩短住院时间，提高病床周转率，减少住院费用，减轻患者经济负担。