动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素及护理对策

<正>动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是由于脑动脉管瘤壁破裂局部血液外溢到中枢神经系统表面脑脊液的腔隙,易产生恶性后果的疾病。aSAH发病后,约半数生存者有不可逆的脑损害,病死率高达70%[1,2]。国内外均有aSAH预后的危险因素研究分析,试图找到早发现、早诊断aSAH预后的危险因素,尽管早期预后的研究较多,但各研究报道不一,对于如何降低aSAH带来的致残率及致死率护理措施尚未达成一致。本研究旨在探讨各危险     

双侧肢体电刺激对缺血性脑卒中患者早期运动功能的影响

目的 探讨双侧肢体同期电刺激对缺血性脑卒中患者运动功能的影响。方法颈内动脉系统缺血性脑卒中患者60例，抽签随机分为2组，双侧组：在神经系统症状不在进展后48h开始，应用北京爱生NMT-91神经肌肉治疗仪对偏瘫侧肢体和未受损侧肢体进行同期低频脉冲式电流刺激；单侧组对偏瘫侧肢体进行低频脉冲式电流刺激。观察指标：分别在康复开始时及4周后评估神经功能缺损评分量表(clinical nenrve function limition scores，CNS)，改良Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)，改良巴氏指数(modified barthel index，MBI)。结果 双侧组1例患者实验期间因脑卒中进展，不进行统计学处理。两组患者上述观察指标相比较差异均有统计学意义。结论 双侧肢体电刺激可以显著提高缺血性脑卒中早期康复护理效果。     

妇科肿瘤患者的健康需求

确诊肿瘤的患者，在承受巨大应激的同时，还要面对新的生活模式。妇科肿瘤患者在经历无助、无力控制生活和对未来的担忧等情绪的同时，还会在女性、母性和性方面产生不同于其他系统肿瘤患者的独特心理改变。当她们同医护人员接触时，应该关注她们特殊的健康需求。     

静脉输液发热反应处理程序的建立及应用

输液反应具有极强的不可预见性,是影响护患关系的主要问题之一,甚至会引发护理纠纷和法律事件。热原反应、微粒污染、细菌病毒污染、药物不良反应是引起静脉输液发热反应的主要原因。制订静脉输液发热反应预防程序,防止操作失误;建立静脉输液反应应急护理程序,提高护士处理水平;规范静脉输液护理记录程序,提高法律意识。通过实施护理对策,护士对静脉输液发热反应防范意识明显增强。     

血液透析室护理人员心理压力源分析及防护对策

目的分析血液透析室护理人员面临的各种主要心理压力源,提出有效的防护对策,从而减轻护理人员的心理压力,提高护理质量。方法选择50位有血液透析室工作经历的护理人员作为研究对象,通过在日常工作生活中的接触和交往及有针对性的心理访谈,了解血液透析室护理人员的心理变化及特点,并对血液透析室护理人员的心理状况进行分析和总结。结果血液透析室护理人员存在多种心理压力源,长时间的心理压力,将严重影响生理健康和心理健康,表现为在日常工作生活中易流露出负面情绪,烦躁易怒,缺乏主动工作的意识,且工作过程中深感身心疲惫,直接影响护理质量。结论针对血液透析室护理人员的心理压力源,采取相应的防护对策,减轻或消除心理压力,提高护理工作质量。     

重型颅脑损伤患者气管切开吸痰指征的确定及评价

目的评价重型颅脑损伤后气管切开吸痰的时机。方法 2011年8月至2012年10月,便利抽样选择3所三级甲等医院神经外科ICU收治的符合研究条件的首次接受气管切开术的急性重型颅脑损伤患者36例。在术后第1天8:00开始进入实验研究,至第7天结束,观察并分析患者痰液黏稠度、痰液量、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、听诊痰鸣音、吸痰间隔时间、呼吸道湿化液量、咳嗽反射的变化情况,以及肺部影像学、支气管镜检查结果。结果 36例患者130例次气管切开吸痰临床资料Logistic回归结果显示,痰液量为因变量,自变量中是否出现自主咳嗽、氧饱和度变化值、呼吸道湿化液量、呼吸频率变化率、与肺部理疗间隔时间、听诊痰鸣音性质的偏回归系数有统计学意义(均P0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者吸痰指征推荐标准为:患者出现自主咳嗽;肺部听诊痰鸣音;肺部物理治疗后5.5 min之内;呼吸道湿化液量累计11.0 ml;脉搏氧饱和度值下降2.5%;呼吸频率增加17.65%;心率变化率达到患者基础心率的7.75%。     

改良Fontan手术后中心静脉压的变化和意义

改良Ｆｏｎｔａｎ手术已广泛用于治疗各种复杂先天性心脏畸形 ,术后由于患者缺少有效的右心室泵功能 ,中心静脉压 (ＣＶＰ)明显高于正常 ,并且与术后并发症的发生及预后有关。本文观察了 1984～1998年我科 12 7例改良Ｆｏｎｔａｎ术后ＣＶＰ的变化 ,并分析了与各种并发症发生率的关系 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 7例中 ,男 87例 ,女 4 0例 ,年龄 2～ 34岁 ,体重 12～ 69ｋｇ。术前诊断包括 :单心室 65例 ,三尖瓣闭锁 31例 ,右室双出口 12例 ,二尖瓣闭锁 9例 ,完全性大动脉转位 5例及校正性大动脉转位、孤立性右室发育…     

妇科肿瘤患者的健康需求

确诊肿瘤的患者 ,在承受巨大应激的同时 ,还要面对新的生活模式。妇科肿瘤患者在经历无助、无力控制生活和对未来的担忧等情绪的同时 ,还会在女性、母性和性方面产生不同于其他系统肿瘤患者的独特心理改变。当她们同医护人员接触时 ,应该关注她们特殊的健康需求     

妊娠晚期羊水过少的处理及分娩结局分析156例

目的 探讨妊娠晚期羊水过少的病因及其相关因素,分析妊娠晚期羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择以及对围产儿的影响.方法 选择妊娠晚期羊水过少的孕妇156例作为观察组,同时设置对照组(选择妊娠晚期羊水量正常的孕妇156例),比较两组间母体妊娠并发症、分娩方式、母体及围生儿结局的差异.结果 观察组妊娠并发症多,妊娠期高血压、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎等发生率明显高于对照组,P<0.05,两组间有明显差异.结论 羊水过少与妊娠并发症密切相关,应加强对妊娠晚期羊水过少的监测,对妊娠足月胎儿成熟者,可以适时终止妊娠.     

倒退抗阻力运动对中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后康复效果的分析

目的 探讨倒退抗阻力运动对中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后康复效果。方法 从2014年5月至2016年9月入住解放军总医院第八医学中心(原解放军第三○九医院)脊柱微创科的中老年脊柱结核并发骨质疏松患者共108例中,采用抽签法随机选取中老年脊柱结核并发骨质疏松患者40例纳入对照组;从2016年10月至2018年5月入住解放军总医院第八医学中心(原解放军第三○九医院)脊柱微创科的中老年脊柱结核并发骨质疏松患者共92例中,采用抽签法随机选取中老年脊柱结核并发骨质疏松患者40例患者纳入观察组。对照组患者在脊柱结核病灶清除植骨固定术后进行常规功能锻炼,观察组在对照组运动训练基础上术后第14天在患者CT检查显示钢板固定良好情况下,协助患者佩戴合适支具后进行倒退抗阻力运动。比较两组患者出院1、3、6个月的功能障碍指数(ODI)、椎间植骨块融合达Ⅱ级程度、功能恢复达Ⅰ级程度、右股骨颈骨密度值。结果 观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后ODI值:出院1个月为(10.35±3.26)分、3个月为(8.86±2.94)分和6个月为(6.78±2.84)分,低于对照组[出院1个月为(12.34±3.56)分、3个月为(10.95±3.12)分和6个月为(8.94±2.76)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.607、3.083、3.449,P值分别为0.005、0.001、0.000)。观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后椎间植骨块融合达Ⅱ级程度:出院1个月有5例(12.5%)、3个月有30例(75.0%)和6个月有40例(100.0%),优于对照组[出院1个月有0例(0.0%)、3个月有20例(50.0%)和6个月有34例(85.0%)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为5.333、5.333、6.486, P值分别为0.021、0.021、0.011)。观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后功能恢复Ⅰ级程度情况:出院1个月有5例(12.5%)、3个月有15例(37.5%)和6个月有35例(87.5%),优于对照组[出院1个月有0例(0.0%)、3个月有6例(15.0%)和6个月有 26例(70.0%)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为5.333、5.230、5.591, P值分别为0.021、0.022、0.018)。观察组中老年脊柱结核并发骨质疏松患者术后右股骨颈骨密度检测结果:出院1个月为(0.45±0.02)g/cm ²、3个月为(0.47±0.02)g/cm ²和6个月为(0.47±0.03)g/cm ²,对照组[出院1个月(0.46±0.01)g/cm ²、3个月(0.46±0.03)g/cm ²和6个月(0.46±0.02)g/cm ²],两组比较,出院1个月差异无统计学意义(t=0.682,P=0.248),出院3个月和6个月差异均有统计学意义(t值分别为1.701、1.682,P值分别为0.046、0.048)。 结论 倒退抗阻力运动干预有利于术后功能恢复、椎间植骨块融合恢复、右股骨颈骨密度增长,可促进患者康复。