463例婴幼儿室间隔缺损术后护理

室间隔缺损(室缺)是最常见的先天性心脏病(先心病)之一。较大的缺损在婴幼儿期手术,可避免形成严重肺动脉高压,造成右向左分流而失去手术时机。本文总结463例3岁以内婴幼儿室缺术后护理的体会。1 临床资料自1990年1月至1999年6月,我科对463例婴幼儿在全麻体外循环下实施心内直视室缺修补术,其中男262例,女201例,年龄2个月～3岁,平均2.2岁,体重4～25kg。单纯室缺     

早期移乘训练(床-轮椅)对老年脊柱结核患者术后康复效果的分析

目的 探讨早期移乘训练(床-轮椅)对老年脊柱结核病灶清除植骨固定术后患者康复的效果。方法 选择2015年2月至2018年3月入住解放军第三○九医院骨科中心脊柱微创科室的脊柱结核患者,年龄范围为60~70岁,并采取病灶清除植骨固定手术方式治疗,共80例患者纳入本研究。将入院时间2015年2月至2016年8月收治的40例患者作为对照组,2016年9月至2018年3月收治的40例患者作为观察组。对照组患者在脊柱结核病灶清除植骨固定术后进行常规床上功能锻炼,术后16d佩戴支具进行负重站立训练;观察组在对照组常规床上功能锻炼基础上,术后第3天在患者生命体征良好的情况下,由医生和家属协助患者进行移乘(床-轮椅)运动。比较两组患者术后2周血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数等指标,以及躯体活动能力及术后住院时间。结果 观察组老年脊柱结核病灶清除植骨固定术后2周患者血清白蛋白、血红蛋白、体质量指数分别为[(39.51±3.51)g/L、(122.11±10.14)g/L、20.16±2.84],优于对照组[(36.33±3.43)g/L、(115.29±12.61)g/L、18.57±2.76],差异均有统计学意义(t值分别为4.10、2.67、2.54,P值分别为0.000、0.009、0.013)。术后2周观察组能够经常步行的患者有28例(70.0%),高于对照组的17例(42.5%),差异有统计学意义(χ²=6.15, P=0.013)。观察组术后住院时间为(17.3±2.0)d,明显少于对照组的(18.6±0.8)d,差异有统计学意义(t=3.82,P=0.000)。结论 早期进行移乘训练(床-轮椅)可促进患者康复,减少住院时间,降低患者的住院费用。     

妊娠期肾病综合征临床特点分析

目的:总结妊娠期肾病综合征的临床特点,对围生结局进行分析,为临床诊治提供参考。方法:对2008年1月～2012年9月收治的240例重度子痫前期的临床资料进行回顾性分析,65例伴有肾病综合征纳入肾病组,175例重度子痫前期患者纳入对照组,对两组患者的临床指标、相关生化指标进行对比分析。结果:肾病组多为初产妇,血压升高以舒张压升高为主,发病孕周和终止妊娠孕周早于对照组。肾病组的肾功能损害较严重,其血清总蛋白、白蛋白低于对照组,24h尿蛋白、尿素氮及肌酐高于对照组。肾病组新生儿窒息率、围产儿死亡率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组。结论:妊娠期肾病综合征病情较重且进展快,以初产妇多见同时发病孕周较早。妊娠期肾病综合征对母婴影响较大,在综合治疗的基础上适时终止妊娠,以确保母婴安全并减少并发症。     

两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响

目的 探讨芬太尼经静脉自控止痛（PCA）对二尖瓣置换术（MVR）术后患者应激状态的缓解作用。方法 60名MVR患者随机分为2组,CAT组为常规止痛组,术后按需给予吗啡0．10-0.20mg/kg静脉注射;PCA组为术后使用PCA给药装置持续输入芬太尼50μg/ml,持续背景输入速度25μg/h,单次给药剂量25μg,锁定时间15min。术后48h内观察止痛效果,术后24h、术后24h,48h测定血糖水平和尿去甲肾上腺素水平。结果 PCA组术后止痛效果明显好于CAT组,术后24h血糖水平CAT组明显高于PCA组（P＜0．05）,术后24h,24-48h CAT组尿NA水平均明显高于PCA组（P＜0．05）。结论 芬太尼经静脉PCA用于MVR术后患者可以明显缓解术后应激状态,有利于术后康复。     

基于4R危机管理快速康复模式在老年脊柱结核术后并发认知障碍患者中的应用价值

选择解放军总医院第八医学中心骨科2019年2月至2021年12月收治的128例老年脊柱结核手术患者。其中,2019年2月至2020年5月就诊的68例患者术后实施的是常规护理;2020年6月至2021年12月就诊的60例患者术后实施的是基于4R危机管理快速康复模式。通过随机抽签法,从两组中各抽取40例患者作为对照组和观察组。观察组术后无突发事件和术后并发症,对照组术后4例(10.0%)发生不良事件,6例(15.0%)出现并发症,差异均有统计学意义(χ²=4.211,P=0.040;χ²=6.486,P=0.001)。观察组术后第3天、术后第1周、术后第2周的认知功能障碍评分为(26.90±0.58)分、(26.72±0.55)分和(26.57±0.54)分,均低于对照组[分别为(27.12±0.60)分、(27.02±0.57)分和(26.95±0.50)分],差异均有统计学意义(t=1.702,P=0.047;t=2.441,P=0.008;t=3.221,P<0.001)。术后第2周观察组躯体活动具有独立步行能力者29例(72.5%),多于对照组的19例(47.5%),差异有统计学意义(Z=-2.467,P=0.014)。术后观察组住院时间为(14.55±0.67)d,明显少于对照组的(15.02±0.82)d,差异有统计学意义(t=2.836,P=0.003)。研究认为,对于脊柱结核术后伴认知障碍的老年患者,实施4R危机管理快速康复模式可提高临床护理安全性,减少术后并发症发生,有利于患者术后的康复。     

PIK3CA蛋白表达异常与宫颈病变的关系

目的:探讨PIK3CA蛋白表达与宫颈上皮瘤变、宫颈癌的关系。方法:选择2001至2012年在我院治疗的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)90例(CINⅠ,Ⅱ,Ⅲ各30例),年龄22~61岁,平均年龄(49±5.2)岁;宫颈鳞癌60例(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期各20例),年龄28~84岁,平均年龄(60±2.1)岁;另选择因卵巢病变切除子宫的10例正常宫颈组织作为对照组,年龄21~65岁,平均年龄(54±3.3)岁。术前所有患者均未接受化学、免疫及放射治疗。本研究应用原位杂交来检测PIK3CA mRNA表达阳性率,进一步判断PIK3CA mRNA的表达与宫颈癌组织学分化程度、临床分期及淋巴结转移等参数之间关系。结果:PIK3CA mRNA在宫颈癌组与CINⅢ组之间比较,及CINⅡ/CINⅠ组和正常宫颈上皮组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);PIK3CA mRNA的表达在宫颈癌分期及组织学分化程度中各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);PIK3CA mRNA的表达在有无淋巴结转移组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈病变的恶性演变过程与PIK3CA mRNA的表达具有相关性。     

日本新毕业护士院内继续教育进展

论述日本对新毕业护士进行院内继续教育的目的、内容和方法 ,简介带教科室分阶段实教的经验     

护理计划使用过程中存在的问题及对策

由于护理人员之间自身素质的差异 ,患者病情变化的复杂性以及医疗体制的改变 ,护士在制定护理计划过程中存在一些需要解决的问题。重点论述解决这些问题的方法     

早期康复护理对缺血性脑卒中后健患侧腋温差的影响

目的 通过缺血性脑卒中后健患侧腋温差观察,探讨其变化及其在早期康复护理效果中的意义。方法 缺血性脑卒中患60例,随机分为2组：对照组30例,入院后按神经内科常规治疗;治疗组30例,除按对照组处理外,应用北京爱生NMT-91型神经肌肉治疗仪低频刺激患侧肢体。分别观察入院时、入院1～14d、治疗后4周健、患侧腋温,用简式Fugl-Myer运动功能量表(FMA)评定患肢运动功能。结果 入院时,对照组和治疗组患腋温差(℃)比较差异无统计学意义;对照组入院时腋温差与入院2周后腋温差相比较差异显;与治疗组比较入院后6～14d,两组腋温差存在显差异。治疗组入院后5～14d腋温差明显小于同组入院时腋温差。健、患侧腋温差与FMA评分相比较,有显的相关性。结论 缺血性脑卒中后急性期患侧肢体温度升高,健、患侧腋温差可以作为康复护理效果评价指标。     

寒带林区普通伤继发冻伤伤员的防护对策

通过寒带林区普通伤伤员继发冻伤的原因分析,认为造成冬季普通伤伤员继发冻伤的主要原因有寒冷、潮湿、大风、接触冷物、局部血液循环障碍、全身抵抗力降低、防寒措施不当、液体药品温度过低和轻度冻伤后复温方法不当等。且主要易冻部位为颜面、手足,战时以下肢为主,还包括急救引起的过度暴露部位。探讨防护对策主要有：(1)加强冻伤防护管理。包括进行环境冷强度评价,建立冻伤预警系统;建立战场冻伤防护制度,提高冻伤防护意识;(2)加强火线救护过程中的防护。包括迅速寻找发现伤员,在确实防护的基础上进行止血、包扎和转运,并尽快后送;(3)加强后送过程中的防护。包括伤员的个人防寒保暖,后送工具的保暖设施以及治疗液体加温等。另外对继发冻伤伤员加强复温前期、复温期和复温后的治疗和护理,有利于保存部队战斗力。