颈静脉球解剖变异对经内镜行岩斜坡区病变手术的影响

目的 了解颈静脉球的解剖变异对颞骨径路在内镜下行桥小脑角区病变手术的影响。方法 在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路内镜手术,测量相关数据。结果 颈静脉球高度为左侧(7.39±2.11)mm,右侧(9.05±3.10)mm;宽度为左侧(6.28±1.25)mm,右侧(6.34±0.79)mm;颈静脉球顶距鼓室天盖、后半规管上、下缘、上半规管顶点、内淋巴囊上缘、面神经锥段中点、内听道下缘之间距离分别为:(16.05±3.34)mm、(8.73±3.11)mm、(3.13±1.83)mm、(14.63±3.33)mm、(5.01±2.88)mm、(3.70±3.36)mm、(5.03±3.19)mm。结论 高位颈静脉球对内镜手术有一定影响,但相对非内镜手术而言要小,高位颈静脉球的定义依不同的术式而不同。     

部分迷路切除行小脑桥脑角区手术的临床解剖学测量

目的　为临床上保留半规管功能和听力处理小脑桥脑角区病变提供解剖学资料。方法　在 2 0例40侧国人成人尸头上模拟单纯后半规管切除及后、上半规管切除处理小脑桥脑角区病变 ,对暴露的范围进行解剖测量 ,比较相关数据。结果　岩上窦下缘至颈静脉球顶的垂直线距离为 (15.0 2± 3 .69)mm (7.80～ 2 1.3 0 ) ,乙状窦内侧至内淋巴管起始处的水平距离为 (10 .62± 2 .0 9)mm (6.2 0～ 16.80 ) ,颞骨岩部后硬脑膜至外半规管后壶腹后缘的水平距离为 (6.2 1± 1.78)mm (3 .80～ 10 .10 ) ,至后半规管中点后缘水平距离为 (4.0 7± 1.2 6)mm (2 .10～6.60 )。乙状窦内侧至内听道口后缘中点水平距离为 (19.89± 3 .10 )mm (14 .70～ 2 4.60 ) ,岩骨后硬脑膜至上半规管前壶腹后缘间水平距离为 (12 .60± 2 .73 )mm (8.2 0～ 19.10 )。结论　颞骨径路处理小脑桥脑角区病变同时保留听力和平衡功能是可能的 ,相对而言 ,后上半规管切除比单纯后半规管切除所得的术野大 ,暴露好且操作相对简单 ,不易发生并发症     

奈西雅与恩丹西酮在乳腺癌化疗中止吐疗效的临床对比

目的 比较奈西雅(盐酸雷莫司琼)和恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法 采用随机分组对照方法，将72例接受乳癌辅助化疗的患者(67例含表阿霉素)，随机分为A,B两组，均接受六个周期相同方案的化疗，A组应用奈西雅止吐，B组应用恩丹西酮止吐。结果 奈西雅与恩丹西酮第一天止吐的有效率分别为94．59％和91．42％，统计学处理两组差异无显著性。对迟发性呕吐也进行了对比，奈西雅优于恩丹西酮(P＜0.05)。结论 奈西雅是一种预防化疗所致恶心呕吐的有效药物，止吐效应时间长，具有良好的药效价格比。     

腺苷蛋氨酸的配伍禁忌

随着医药学的发展 ,临床上不断出现一些新药 ,但有一些新药的药物配伍禁忌在“静脉药物配伍禁忌表”中不能查到。在临床上发现腺苷蛋氨酸 (思美泰 ,德国基诺公司生产 )与 5种静脉注射药物存在配伍禁忌。1　腺苷蛋氨酸的配伍禁忌腺苷蛋氨酸与下列 5种静脉注射药物配伍的结果 :①与呋脲苄西林钠配伍产生大量白色絮状物 ;②与呋塞米配伍产生白色沉淀 ;③与头孢哌酮钠配伍产生白色絮状沉淀 ;④与肝素钠配伍产生少量白色混浊 ;⑤与头孢哌酮钠 舒巴坦钠配伍产生白色絮状物。当腺苷蛋氨酸与上述药物同时输液时 ,莫菲滴管甚至整个输液管中会出现沉淀、混浊。为保证用药安全 ,笔者将腺苷蛋氨酸用 0 .9%氯化钠注射液 10mL稀释后注入 5支无菌试管中 ,然后分别加入上述 5种药物各 2mL ,随即出现上述结果 ,静止放入冰箱 2 4h后除肝素钠稍有变化 ,其他均无变化。2　讨论在临床输液中 ,须注意输入液体的先后顺序 ,遇到与腺苷蛋氨酸有配伍禁忌的药物要隔开输入 ,或用 0 .9%氯化钠注射液将原输液器中药物冲净 ,再更换有配伍禁忌的药物 ,以免给患者带来不必要的痛苦。腺苷蛋氨酸的配伍禁忌@刘海瑛$解放军第401医院干部一科!青岛2...     

碧兰麻在拔牙术中麻醉效果观察

拔牙术为口腔科最基本的手术 ,而麻醉效果的好坏直接关系到拔牙术的进展。 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 12月患者在拔牙术中应用碧兰麻麻醉 ,发现其麻醉效果好 ,且无明显不良反应 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 5例 (5 5颗牙 )患者中 ,男 35例 ,女 2 0例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均 35 .5岁。上颌牙 2 5颗 (残冠残根牙 10颗 ,阻生牙 4颗 ,一般牙 11颗 ) ,下颌牙 30颗 (残冠残根牙 10根 ,阻生牙 7颗 ,一般牙 13颗 )。所有患者均排除高血压、心血管疾病及其他拔牙禁忌证。1 2　方法　使用碧兰麻 (法国赛特力 -碧兰集团碧兰公司产品 ,…     

超声诊断跟腱断裂1例报告

患者 ,男 ,32岁 ,因运动拉伤右跟腱 2小时就诊。查体右足不能跖屈 ,跟腱中央处压之有空虚感。高频超声检查示右侧跟腱回声连续性完全中断 ,断端轻度分离 ,其间见不规则低、无回声 ,回缩端明显增厚回声不均 ,断面呈斜形齿状。超声提示右跟腱完全断裂。当日行跟腱缝合术。术后 1个月复查见右侧肌腱粘连增厚约为左侧 3倍 ,其内部回声不均 ,纹理增粗呈类结节样回声 ,连续性差。讨　论　超声显象具有无创、简便、迅速、价廉 ,及可重复性等优点 ,并能实时地观察肌肉和肌腱的运动情况 ,从而提供其他方法无法获取的重要信息。本例跟腱断裂的超声检查…     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗临床相关问题探讨(附96例报告)

我国即将步入人口老龄化社会,而食管癌、贲门癌的发病年龄以中老年人为主,随着社会科技进步及治疗观念的改变,多数老年人患病后迫切要求积极外科治疗,而外科手术治疗仍是目前首选的治疗方式,故探讨高龄病人外科治疗的相关问题,有利于降低食管癌、贲门癌的死亡率,提高生存率,改善群体生活质量。我院自2000年4月至2002年1月。共收治食管癌、贲门癌患者1 394例,高龄患者96例,占6.9％。报告如下:     

急性白血病患者血清微量元素谱分析

采用ＤＣＰ－ＡＥＳ检测了４０例急性白血病（初发１８例，化疗后２２例）血清中锌、铜、铁、硒、镍、钛等１５种元素含量。结果显示：初发急性白血病患者血清锌、铁、硒、镍、钛均降低，铜、钙、镁、铜／锌比值均升高。化疗达ＣＲ后，血清锌、铜、铜／锌、硒均可正常，而化疗后ＮＲ组上述元素无改变。血清钙、镍、钛化疗后ＣＲ和ＮＲ组均无改善。表明微量元素与急性白血病转归相关。     

新斯的明等混合液咽部注射治疗干燥性咽炎

干燥性咽炎的治疗方法虽多，但疗效并不理想。我科自1992年以来采用新斯的明、强的松龙、a一糜蛋白酶混合液作咽部注射治疗该症58例，随访1年以上，取得较好疗效。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料选择经多种方法治疗无效的干燥性咽炎58例，男39例，女19例；年龄47～72岁，平均52岁。病史2～15年。均以咽喉干燥为主要症状，需频繁饮水以缓解咽干燥。主要伴随症状为咽痛、粘痰增多。6例伴声嘶。检查：全部患者均有咽壁粘膜充血、干燥。其中10例粘膜萎缩、变薄。扁桃体萎缩36例，切除术后8例，正常形态14例。3例声带充血增厚，3例声带充血…     

上皮性钙黏附蛋白和β-连环素在非小细胞肺癌中的表达及其意义

背景与目的肿瘤的浸润和转移严重威胁着人类生命,正确认识和评估肿瘤的生物学行为有重要的临床意义.上皮性钙黏附蛋白(E-cad)和β-连环素(β-cat)的异常表达在肿瘤浸润转移过程中发挥着重要作用.本研究的目的是探讨它们在非小细胞肺癌中的表达及其与非小细胞肺癌分型、分化、转移和预后的关系.方法采用免疫组织化学(SP)法,检测129例非小细胞肺癌组织中E-cad及β-cat的表达.结果E-cad及β- cat在非小细胞肺癌组织中的异常表达率分别为62.0%和65.1%.E-cad在鳞癌中的异常表达率显著高于腺癌(P＜0.05);E cad及β-cat在低分化非小细胞肺癌中的异常表达率显著高于中高分化肺癌(P均＜0.05);E-cad及β-cat在Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中的异常表达率显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P均＜0.01);伴有淋巴结转移的非小细胞肺癌中E-cad及β cat异常表达率显著高于不伴有淋巴结转移者(P＜0.05,P＜0.01).E-cad及β-cat正常表达的肺癌患者5年生存率显著高于异常表达的肺癌患者(P＜0.05,P＜0.01).结论E-cad及β-cat的异常表达与非小细胞肺癌分化、分期、转移密切相关.检测它们的表达对预测患者预后有重要意义.