冠心病TM1418位单核苷酸多态性研究

我们在少量正常标本的测序中发现在上海汉族人群中凝血酶调节蛋白 (thrombomodulin ,TM)基因 14 18位存在C T多态性 ,且基因型频率与文献报道的白种人和黑种人基因型分布存在差异[1 ] 。我们旨在通过较大样本的测定来证实这一发现 ,并探讨其与冠心病 (CHD)的关系。对象和方法1　研究对象正常对照组 12 8名 (男 6 8名 ,女 6 0名 ) ,平均年龄 6 4 .6岁 ,经病史、体检与实验室检查排除心脑血管疾病。CHD组4 8例 (男 32例 ,女 16例 ) ,平均年龄 6 4 .5岁 ,来自上海市第九人民医院心内科病房。2　方法2 .1　DNA抽提 :采用酚 氯仿法提取外周…     

血压昼夜节律与冠状动脉病变之间的关系

目的：探讨偶测血压控制良好的高血压患者的血压昼夜节律及其与冠状动脉病变之间的关系。方法：选择157例接受冠状动脉造影、偶测血压控制良好的原发性高血压患者。根据冠脉造影患者被分为单支病变组（n=51）,双支病变组（n=57）和多支病变组（n=49）。对所有患者进行24h动态血压（ABPM）监测,根据ABPM分为深杓型组（n=20）、杓型组（n=75）、非杓型组（n=53）和反杓型组（n=9）。探讨患者的血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系。结果：从单支病变组到多支病变组,深杓型血压（23.5%∶12.3%∶2.0%）和杓型血压（56.9%∶49.1%∶36.7%）患者所占比例依次递减,非杓型（19.6%∶35.1%∶46.9%）和反杓型（0%∶3.5%∶14.3%）血压患者比例依次递增,且差异显著（P均〈0.05）。从深杓型组到反杓型组,单支病变患者所占比例依次递减（60.0%∶38.7%∶18.9%∶0%）,多支病变患者比例依次递增（5.0%∶24.0%∶43.4%∶77.8%）,差异具有显著性（P均〈0.05）。结论：偶测血压控制在正常范围时,血压昼夜节律的类型仍对冠状动脉病变产生严重的影响。     

射血分数正常心力衰竭患者241例临床分析

目的：对比分析心力衰竭（HF）患者中左心室射血分数正常者（HFNEF）与射血分数降低（SHF）患者的临床和心脏结构的特点。方法：选择我院心内科连续收治,符合研究条件者共241例,其中HFNEF88例,SHF153例,分析其病因、心脏结构特点和HF危险因素。结果：与SHF患者相比,HFNEF患者的年龄较大[（75．43±10．43）岁比（80．25±7．74）岁],女性患者较多（占78．4％）,P均〈0．001。HFNEF患者的直接病因以高血压病（33．0％）、冠心病（25．0％）最多见,SHF患者的最常见病因为冠心病,尤其是陈旧性心肌梗死患者。HF—NEF患者中心房颤动的患病率较高,左心室肥厚多见（P均〈0．001）,但左心室重构的程度较轻;SHF患者血清N末端脑钠肽前体水平显著降低（P〈0．001）,肌酐水平亦降低（P〈0．05）。结论：心力衰竭左心室射血分数正常患者多为老年女性,主要病因中以高血压和冠心病最多,左室肥厚和房颤的患病率高。     

原发性高血压危险因素的分层研究

20 0 3年 5月 2 1日 ,美国国家高血压预防检测评估与治疗联合委员会发表了第 7次报告 (JNC7) ,JNC7放弃了JNC6对高血压危险因素的分层 ,不要求对高血压患者进行全面的危险因素评估 ,只强调其简明和实用的原则。 2周以后 ,欧洲高血压学会也公布了 2 0 0 3年欧洲高血压管理指南 (欧 2 0 0 3 ) ,欧 2 0 0 3强调 ,不仅需对血压 ,而且应对危险因素进行全面的评估 ,要求进行危险度的分层 ,并根据危险度的分层设计治疗方案 ;在欧2 0 0 3中 ,对于危险因素尚有下列补充 :增加了腹型肥胖 (腰围 :男性≥ 10 2cm ,女性≥ 88cm )和C反应蛋白增加 (高…     

超高龄接受经皮冠脉介入治疗冠心病患者的临床特点

目的:探讨超高龄接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠心病患者的临床特点。方法:选择我院行PCI冠心病患者895例,分为老年组(80岁,627例)和超高龄组(≥80岁,268例),对比分析两组患者临床和PCI治疗特点。结果:与老年组比较,超高龄组的高血压(57.7%比69.0%),糖尿病(27.0%比34.7%),心律失常(23.3%比46.3%)的比例显著升高(P0.05或0.01);冠脉造影显示慢性完全闭塞病变(14.2%比23.1%)、右冠状动脉病变(15.8%比24.1%)比例显著升高(P0.05或0.01);在急诊PCI比例,多支血管病变比例,每例植入支架数以及药物支架应用数量方面两组无明显差别(P均0.05)。结论:超高龄冠心病患者临床并发症多,而PCI治疗对于超高龄患者仍是安全有效的。     

观察华法林及阿司匹林分别对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的影响

目的观察华法林及阿司匹林对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的影响。方法80例非瓣膜性心房颤动患者分为华法林组及阿司匹林组,阿司匹林组每天服用阿司匹林100 mg,华法林组根据国际标准化比值(INR)调整华法林用量,随访时间为2 a。结果阿司匹林组死亡2例,1例为缺血性卒中,另1例为心力衰竭;华法林组1例为猝死。阿司匹林组发生栓塞事件共8例,出血并发症3例;华法林组发生栓塞事件共3例,出血并发症7例。结论华法林可明显降低非瓣膜性房颤患者血栓栓塞事件,但出血并发症稍增多,关键是要严密随访INR。     

阵发性房颤患者血栓前状态与左室舒张功能不全的关联

目的：探讨阵发性房颤患者血栓前状态与左室舒张功能障碍之间的关系.方法：在198例新发的尚无临床相关心血管疾病的阵发性房颤患者中,测定血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,并常规进行超声心动图和组织多普勒成像（TDI）检查.结果：常规超声心动图和TDI共检测到105例有左心室舒张功能障碍.单因素分析显示,与舒张功能正常者比较,左室舒张功能障碍者年龄偏大[（56±9）岁比（59±12）岁],BMI更高[（27.4±4.6）kg/m2比（29.0±4.9） kg/m2],糖尿病（10.8％比26.7％）、吸烟（20.4％比24.8％）比例较高,血浆纤维蛋白原[（2.95±0.41） mg/dl比（4.29±0.62） mg/dl]和D-二聚体水平[（0.38±0.06） ng/ml比（0.65±0.10） ng/ml]也较高,均有显著差异（P＜0.05～＜0.01）;多元回归分析显示,超声心动图检测出的舒张功能不全独立于其他协变量,而与血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平相关（r=0.365～0.421,P均＜0.001）.结论：血浆纤维蛋白原水平升高及血栓前状态与无临床相关心血管原发病的阵发性房颤患者的左心室舒张功能障碍相关,并可增加舒张性心力衰竭的风险.     

餐后血脂水平及其波动性与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析空腹、餐后血脂水平及其波动性(餐后-空腹血脂差值绝对值)与冠脉病变程度的相关性。方法:选择在我院行冠脉造影术患者264例进行横断面研究,根据冠脉造影结果及是否行介入治疗分为斑块组(128例)和介入组(136例)。采用Gensini评分反映冠状动脉病变程度。比较两组间血脂水平及血脂波动性,并分析冠脉病变程度与血脂水平及血脂波动性的相关性。结果:与斑块组比较,介入组男性比例、吸烟比例及腰围均显著增加,餐后-空腹血清LDL-C差值(ΔLDL-C)和餐后-空腹血浆载脂蛋白B差值(ΔApoB)水平均显著升高,餐后-空腹血浆载脂蛋白A1差值(ΔApoA1)水平显著降低,P0.05或0.01。Pearson相关分析显示,空腹及餐后血清HDL-C、血浆ApoA1、ΔApoA1水平与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.130～-0.218,P0.05或0.01),空腹血浆脂蛋白a (Lp a)、空腹及餐后血清游离脂肪酸(FFA)、血清游离脂肪酸差值(ΔFFA)与Gensini评分呈显著正相关(r=0.139～0.176,P0.05或0.01)。多元线性回归分析提示餐后血清HDL-C是Gensini评分的保护因素(B=-22.274,P=0.002),餐后血清FFA、ΔFFA、腰围和高脂血症史是Gensini评分的影响因素(B=0.388～24.135,P0.05或0.01)。结论:检测冠脉病变患者餐前、餐后血脂水平及其波动性有助于全面、客观地评估血脂和冠脉病变程度的相关性。     

切割球囊在药物涂层球囊治疗冠脉原位病变时的临床价值

目的 探讨切割球囊在药物涂层球囊治疗冠脉原位病变时的临床价值.方法 选择2017年8月11日-2020年6月11日上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科所有冠脉造影后需要血运重建,适合行冠脉介入治疗(PCI),并且同意行单纯药物涂层球囊的冠心病患者(1月内的急性ST段抬高型心肌梗死除外),共37例,平均年龄(67.2...