切割球囊联合药物涂层球囊在冠脉原发病变中的应用

目的 评价切割球囊联合药物涂层球囊在冠脉原发病变中的应用效果。 方法 选择2017年8月11日～2020年6月11日行冠脉造影并拟行单纯药物涂层球囊治疗的冠脉原发病变患者,共91例。根据预处理方式的不同,将使用非顺应性或半顺应性球囊预处理的作为对照组（n = 54）,使用切割球囊预处理的作为观察组(n = 37),比较两组在术中的预处理成功率。经过术后6个月的随访,比较两组患者的靶病变再狭窄、主要不良心血管事件发生率。 结果 对照组的54例患者术中40例预处理成功,观察组37例患者术中36例预处理成功,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组靶血管前降支和其他分支比例较高,回旋支、右冠比例较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组的54例患者中38例接受单纯药物涂层球囊治疗。观察组的37例患者中32例接受单纯药物涂层球囊治疗。与对照组比较,观察组预处理成功率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。预处理方式不同对预处理效果的影响具有统计学差异。非（不使用）切割球囊是预处理失败的独立危险因素。经过术后6个月随访,观察组中原靶病变再狭窄0例,非原靶病变血运重建1例。对照组中原靶病变再狭窄3例,非原靶病变血运重建2例,两组对比差异无统计学意义。 结论 切割球囊完成冠脉原发病变预处理是一种非常良好的的病变准备手段,联合单纯药物涂层球囊后,获得了极低的靶血管失败率和良好的随访效果。     

心理应激与冠心病常见的危险因素(2)

越来越多的资料提示,心理应激与血脂异常和肥胖密切相关,与高血压密切相关;结合前述的高血糖,心理应激与代谢综合征密切相关;综合干预情绪障碍与各种相关的危险因素,对于预防心血管事件的发生有益。     

心律失常患者中的心理行为因素

凡能引起抑郁或焦虑等负性情绪的生活事件称为应激源 ,应激源一般是指心理应激的来源 ,而心理应激是指紧张刺激或紧张反应 ,如心理应激引起的精神压力强烈而持久 ,可激活下丘脑 -垂体 -肾上腺系统 ,促发交感张力亢进 ,释放儿茶酚胺过多 ,可引起心肌纤维自律性异常增加 ,并可诱发冠状动脉痉挛 ,加重心肌缺血 ,引起快速性心律失常 ,临床上可产生严重的后果。1　心理行为因素[1,2 ]1 1　紧张　从事紧张工作者期前收缩的发生率明显增加 ,Stamler通过 2 4小时心电动态监测从事紧张工作者期前收缩的发生率较一般工作者增加了 2倍 ,增加者 95 %为…     

miRNA-146b对小鼠c-kit~+心脏干细胞迁移、增殖、分化能力的影响

目的:通过调控心脏干细胞(CSCs)中的miRNA-146b的表达水平,探讨miRNA-146b对CSCs迁移、增殖和分化的影响。方法:取1～3d的C57BL/6小鼠的CSCs,经过磁珠分选,选取c-kit+CSCs培养。c-kit+CSCs在骨髓间充质干细胞培养液刺激下,后以实时聚合酶链式反应(RealtimePCR)检测c-kit+CSCs的miRNA146b表达水平。进一步将c-kit+CSCs培养3d后分为5组进行转染:空白对照组、上调miRNA-146b组、上调阴性对照组、下调miRNA-146b组、下调阴性对照组。以CCK-8法检测转染后c-kit+CSCs增殖,transwell法检测转染后c-kit+CSCs迁移。PCR法检测GATA-4、MEF2c、TNI、β-MHC等分化相关基因表达水平。结果:在骨髓间充质干细胞培养液刺激下c-kit+CSCs的miRNA-146b表达上调(P<0.05)。在miRNA-146b的前体或抑制剂转染后,能有效使c-kit+CSCs细胞内miRNA-146b过表达或抑制,与上调阴性对照组比较,上调miRNA-146b组的miRNA-146b表达明显升高[(2.26±1.57)比(340.54±36.63)],与下调阴性对照组比较,下调miRNA-146b组miRNA-146b表达明显下降[(1.11±0.16)比(0.66±0.04)],P均<0.01。同阴性对照组比较,上调miRNA-146b组c-kit+CSC迁移能力明显降低[(70.6±9.1)比(47±5.3)],下调miRNA-146b组的c-kit+CSCs迁移能力明显增强[(39.5±4.1)比(48.0±8.8)],P均<0.05。与上调阴性对照组比较,上调miRNA-146b组的c-kit+CSCs增殖活性显著降低;与下调阴性对照组比较,下调miRNA-146b组的c-kit+CSCs增殖活性显著增强,P均<0.05。miRNA-146b对分化无明显影响。结论:miRNA-146b能够抑制c-kit+CSCs增殖和迁移能力。     

药物洗脱支架对稳定冠心病患者血浆B型脑利钠肽的影响

目的:初步探讨稳定型冠心病(CAD)患者静脉血浆B型利钠肽(BNP)水平在长期药物洗脱支架(DES)植入后的变化以及基线BNP水平与临床事件的关系。方法:研究入选了88例稳定CAD患者,均经冠脉造影(CAG)证实。以微粒子酶免分析法(化学发光法)测定所有入选者血BNP浓度。其中29例在DES植入后进行了CAG复查和BNP测定。随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征(ACS)、再次PCI、再次心血管原因入院等不良心血管事件。结果:BNP水平:冠脉造影Gensini评分33组(44例)的显著高于Gensini评分≤33组(44例)的,P=0.0468。DES植入8月后BNP水平明显降低[(230.43±48.81)∶(149.33±17.49)pg/ml,P=0.0382]。平均随访10.5个月,BNP高水平组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI率均显著高于低水平组(P=0.001)。结论:稳定CAD病变程度越重,BNP水平越高,而DES植入8月后BNP水平降低可能反映了心功能的改善;基线BNP水平对稳定CAD心血管事件可能有重要预测价值。     

普伐他汀对柯萨奇病毒性心肌炎小鼠干扰素-γ和白细胞介素-10表达的影响

背景病毒性心肌炎(VMC)的炎症和免疫损伤机制曰益明确,细胞介导及自身免疫介导的心肌损伤成为重要致病机制。新近的研究表明,VMC患者干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)等细胞因子及其构成的内环境对心脏有多方面损伤作用。现认为他汀类药物具有抗炎和免疫调节作用,故可能通过调节Th1／Th2的平衡从而减轻心肌病变严重性。目的通过比较不同剂量干预组和模型对照组小鼠IFN-γ、IL-10表达水平,探索不同剂量普伐他汀对VMC及IFN-γ与IL-10的影响。方法取60只雄性4周龄BALB／c小鼠,腹腔接种柯萨奇病毒B组3型(CVB3,10-7TCID50)0．06 mL建立VMC模型。随机等分为A组(模型对照组,予生理盐水0．2mL灌胃)、B组(普伐他汀40 mg·kg-1·d-1灌胃)和C组(普伐他汀80 mg·kg-1·d-1灌胃)。给药14 d后处死所有存活小鼠,采用ELISA法检测血清IFN-γ、IL-10水平,实时定量PCR法检测心肌IFN-γ、IL-10表达水平。结果A组心肌病变严重,,B组(0．60±0．06)和C组(0．33±0．07)的IFN-γmRNA表达显著低于A组(P<0．01),C组显著低于B组(P<0．05);而B组(1．81±0．03)和C组(2．14±0．03)的IL-10mRNA表达显著高于A组(P<0．05),前两组间的差异无统计学意义(P>0．05)。血清IFN-γ、IL-10水平改变与其核酸水平的改变基本一致。A组的血清IFN-γ[(61．10±8．62)pg／mL]显著高于B组[(49．60±4．56)pg／mL]和C组[(37．13±7．63)pg／mL] (P<0．01),后两组的差异也有统计学意义(P<0．01)。A组血清IL-10[(11．89±2．84) pg／mL]水平显著低于B组[(20．65±2．71)pg／mL]和C组[(34．93±8．19)pg／mL,P值分别<0．05、0．01],后两组的差异也有统计学意义(P<0．05)。结论普伐他汀对VMC有一定的疗效。普伐他汀能维持细胞因子(IFN-γ、IL-10)基因的平衡表达,说明它可通过调节Th1／Th2的平衡发挥抗VMC作用。     

长期生存的风湿性心脏病71例临床分析

目的了解长期生存的风湿性心脏病患者的流行病学及临床特点、治疗情况和生存状态,为风湿性心脏病临床治疗及进一步研究提供依据。方法采用调查登记方法对71例生存期限>30年的风湿性心脏病患者进行2年随访,对其流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果①71例患者发病最早15岁,最晚52岁,发病年龄(29.14±5.73)岁,生存期限(36.57±5.84)年;②合并呼吸道感染的发生率为26.8%,无合并疾病者占29.6%;心房颤动的发生率为85.72%,栓塞的发生率为28.2%;而规范的抗栓治疗仅32例(53.3%);手术治疗19例(26.5%);③9例死亡患者中因心力衰竭加重致死者占66.7%,栓塞致死者占22.2%;随访两年期间平均住院次数1.61次/(年·人);④年龄与发病年龄、生存年限显著正相关(P<0.01),与左心室舒张末期内径、二尖瓣瓣口面积显著负相关(r分别为-0.313和-0.333,均为P<0.05);发病年龄与左心室舒张末期内径呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论左心室舒张末期内径可能是风湿性心脏病的一个有价值的预后指标,应进一步加强风湿性心脏病合并心房颤动患者抗凝的公共宣教和临床实践。     

DITPA治疗充血性心力衰竭的研究进展

本文就近年来甲状腺激素及DITPA治疗充血性心力衰竭的作用机制,治疗效应等研究作一综述。     

冠心病患者动脉血浆促栓因子的变化及其意义

目的:比较稳定冠心痛(coronary artery disease,CAD)患者动脉血浆VOn Willebrand因子von Willebrand Factor,vWF)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平在不同冠心痛类型的变化,以及与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:研究入选了88例稳定冠,心病,40例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).33例冠脉造影(coronary angiography,CAG)正常的对照.收集临床和CAG资料.酶联免疫吸附测定技术测定主动脉根部血浆vWF和PAF.比较各组vWF和PAF异同.据冠脉病变数目和Gensini积分分组,比较各组vWF和PAF浓度.结果:(1)稳定CAD组动脉血浆vWF浓度显著高于CAG正常组[(14.03±0.86).g/mL vs (9.72 ±1.22)ng/mL,P:0.009 2],ACS组vWF浓度虽较CAG正常组有增高趋势,但差异无显著性(p=0.0874).而PAF浓度3组间比较差异无显著性(P=0.621 2).(2)动脉血浆vWF和PAF浓度在冠脉病变数目和Gesini积分分组比较中无统计学差异(P>0.05).结论:稳定CAD患者动脉血浆vWF水平明显升高;ACS 1周后vWF水平已经明显下降.动脉血浆vWF、PAF水平与冠脉病变范围和冠脉病变严重程度没有密切联系.