心管通治疗冠心病心绞痛的临床观察

心血通注射液的主要成分降钙素基因相关肽是目前发现的最强的扩血管物质之一,对心血管系统有着重要的调节作用,能明显改善心肌缺血再灌注损伤。我们在60例患者中对静脉滴注心血通治疗冠心病心绞痛的疗效进行临床观察,报告如下:     

托伐普坦对老年慢性心力衰竭合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效及安全性

目的评估传统利尿剂及托伐普坦对老年慢性心力衰竭(心衰)合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者的疗效与安全性,为老年心衰患者的治疗提供临床依据.方法随机对照临床试验,将老年心衰合并轻中度肾功能不全伴低钠血症患者88例随机分为对照组46例和试验组42例,两组均停用口服袢利尿剂,对照组46例在心衰常规治疗的基础上加用呋塞米40 mg,1次/d,试验组42例在常规治疗的基础上加用托伐普坦15 mg,1次/d.观察两组患者治疗后1周的心衰治疗有效率,利尿效果和心、肾功能指标改善情况,同时比较两组患者血清钾、钠的变化及口渴等不良事件的发生率.结果与对照组比较,试验组心衰治疗有效率85.7%(36/42),明显高于对照组65.2%(30/46)(χ²=17.855,P<0.001).与对照组比较,试验组24 h平均尿量治疗后较基线变化量增多[(787.4±219.6)ml比(388.6±179.6)ml](t=322.588,P<0.001),体重较基线变化量减轻[(-2.4±2.1)kg比(-1.7±1.6)kg](t=6.942,P=0.009),同时N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较基线变化量明显降低[(-897.6±432.1)ng/L比(-578.4±476.9)ng/L](t=539.400,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)较基线变化量明显升高[(6.5±5.6)%比(1.5±5.7)%](t=3.966,P=0.048);试验组治疗后较对照组血清肌酐较基线变化量明显降低[(-8.6±12.4)μmol/L比(9.6±11.3)μmol/L](t=87.161,P<0.001)、估算肾小球滤过率(eGFR)较基线变化量明显升高[(1.4±1.8)ml·min^-1·1.73 m^-2比(-4.1±5.6)ml·min^-1·1.73 m^-2](t=63.856,P<0.001),血清钠较基线变化量明显升高[(6.2±2.1)mmol/L比(1.4±1.9)mmol/L](t=234.065,P<0.001).试验组患者治疗后口渴、口干等不良事件的发生率16.7%(7/42),与对照组10.9%(5/46)比较差异无统计学差异(χ²=0.626,P=0.429).结论托伐普坦可以有效改善老年慢性心衰合并轻中度肾功能不全患者的临床症状、改善心肾功能、纠正低钠血症,且安全性良好.     

重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的影响。方法对98例入选患者进行随机开放对照临床试验。其中对照组（n=48）,接受常规治疗;人脑利钠肽组（n=50）,在常规治疗的基础上联合rhBNP治疗。在治疗前、治疗后2周及6个月时超声检测二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/Em）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）,测定血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,测定6分钟步行距离并利用NYHA评价心功能,同时进行两组间比较。结果与对照组相比,治疗2周后人脑利钠肽组的NYHA心功能分级（均值）下降[（2.5±0.2）vs.（2.8±0.5）],6分钟步行距离延长[（427.5±45.4）mvs.（409.6±60.8）m],NT-proBNP水平下降[（653.8±67.5）ng/Lvs.（767.8±75.2）ng/L],E/Em值、LVMI值及LAVI值均降低[（12.8±2.6）vs.（14.2±1.4）,（140.3±12.3）g/m2vs.（148.4±13.2）g/m2,（33.4±2.1））ml/m2vs.（37.2±3.1）ml/m2],两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）,随访至6个月时上述各项指标仍无显著性差异（P〉0.05）。且治疗过程未发现与用药有关的不良反应。结论 rhBNP治疗舒张性心力衰竭近期疗效显著,安全性好。     

心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9水平及心功能的影响

目的观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程。观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化。结果治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P 0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P 0.05或P 0.01)。结论西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用。