复杂胫骨平台骨折35例手术治疗体会

1995年至2003年我院收治胫骨平台骨折72例,其中复杂胫骨平台骨折35例,手术治疗疗效满意,报告如下：     

罗哌卡因抑制Rac1/JNK1/FAK通路的活化抑制黑色素瘤M21细胞生长、侵袭和迁移

目的:本文旨在探究罗哌卡因(ropivacaine,RPC)对黑色素瘤M21细胞生长,运动和上皮间质形态转换的影响。方法:采用0、0.25、0.5、1 mmol/L剂量罗哌卡因处理M21细胞,将细胞随机分为四组:RPC 0 mmol/L组、RPC 0.25 mmol/L组、RPC 0.5 mmol/L组和RPC 1 mmol/L组进行后续试验。EDU染色检测细胞生长;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Transwell检测侵袭细胞数;划痕试验检测细胞迁移;显微镜观察上皮间充质转化形态学变化;蛋白免疫印迹检测E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Rac1、JNK1、p-JNK1、FAK、p-FAK蛋白表达水平。结果:结果表明,与RPC 0 mmol/L组相比较,RPC 0.5、1 mmol/L组EDU阳性细胞数显著降低（P＜0.05）,细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,侵袭细胞数显著降低（P＜0.05）,划痕愈合率显著降低（P＜0.05）,上皮间充质转化受到抑制,E-cadherin蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,Vimentin、N-cadherin、Rac1蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,p-JNK1/JNK1、p-FAK/FAK比值显著降低（P＜0.05）。结论:罗哌卡因抑制Rac1/JNK1/FAK通路的活化调节黑色素瘤M21细胞生长,运动和上皮间质形态转换。     

脑通治疗血管性痴呆患者30例的疗效分析

按美国精神病学会DSM-IV及世界卫生组织ICD-10的标准,选择诊断为血管性痴呆(vasculardementia,VD)的患者30例。将脑通静脉注射8周后口服脑通片16周,共24周。分别于治疗前及治疗后24周采用简明精神状态量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)和长谷川智力量表进行评分。提示脑通具有明显的改善记忆力、认知力、情感作用,是VD患者较理想的药物。     

代谢外科手术的发展与创新

肥胖及糖尿病已成为威胁公共健康的流行病,传统药物治疗有效,但病情容易反复,而代谢外科手术是长期有效的治疗方式。代谢外科经过半个多世纪的发展出现了许多经典术式,在此基础上外科医师不断进行创新,形成了新的术式。回顾其发展历程,代谢外科呈现诊疗模式多学科化、术式选择多样化及个体化、机制研究深入化、新术式不断被研发等发展趋势,代谢外科未来会以最新指南为依据并在经典术式的基础上结合发展方向进行渐进性创新。     

CT诊断中以清水做对比剂在胃肠占位性病变中的应用

相比来说,胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合,可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断,但尚不能认为全面诊断。因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变,以及通过腔内造影所反映的间接变化。CT检查原理则完全不同,它能直接显示器官及其病变本身,也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯,有其特殊的诊断价值。     

菜芜市区街头食品卫生现状及对策

近年来，随着城镇下岗待业人员的增多，农村剩余劳动力的大量涌入，街头食品以其投资少、资金周转快、制作简单得以迅猛发展。因街头食品具有快速方便、经济实惠、风味独特等特点，吸引了大量消费者。但其生产经营卫生条件差、食品卫生隐患多等问题也不容忽视，为创造一个良好的食品卫生环境，保护广大人民群众的身体健康，预防食物中毒和食源性疾病的发生，必须加强管理。现将莱芜市区街头食品卫生状况及相应对策分析如下。     

螺旋CT在淋巴瘤临床诊断及分期中的评价意义

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。根据其病理特征可分为何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两种。其临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结为显著,常伴有脾肿大,晚期有贫血、发热和恶病质等表现。我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,其发病率与死亡率占所有恶性肿瘤的第11～13位[1]。     

80例脑血栓形成患者临床治疗体会

目的探讨脑血栓形成的临床治疗体会。方法选取临床80例脑血栓形成患者的临床疗效进行分析。结果80例脑血栓形成患者,治愈59例,治疗时间7d-6个月,有效18例,无效3例,总有效率达96％。结论发病后的尽早选择最佳的治疗方案,根据患者年龄,缺血性中风类型,病情程度和基础疾病选择,最适当的治疗。对卒中危险因素及时采取预防性干预。     

中线腰椎椎间融合术与微创通道下经椎间孔椎体间融合术单侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的对比研究

【摘要】 目的：比较中线腰椎椎体间融合术（midline lumbar interbody fusion,MIDLIF）与微创通道下经椎间孔椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）单侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月~2020年1月我院骨科采用MIDLIF技术与MIS-TLIF单侧入路双侧减压技术治疗的44例伴双侧症状的腰椎管狭窄症患者,其中L3-4 2例;L4-5 41例;L5-S1 1例。21例患者接受MIDLIF技术治疗,23例患者接受MIS-TLIF单侧入路双侧减压技术治疗。两组患者随访时间、性别无统计学差异（P＞0.05）;MIDLIF组年龄较MIS-TLIF组大（P＜0.05）。记录两组患者手术时间、下地时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间;于术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访采用视觉模拟评分法（visual analog scale,VAS）来评估腰痛及腿痛情况,术后6个月、12个月及末次随访采用腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabity index,ODI）评定患者躯体功能、行走等整体生活质量。通过腰椎三维CT比较两组患者术前及末次随访时椎管横截面积（intervertebral canal cross-sectional area,ICCA）和硬膜囊横截面积 （dural sac cross-sectional area,DSCA）,术前及末次随访时腰椎正侧位X线片比较椎间隙高度（椎间隙前侧、后侧及平均高度）,并记录相关并发症。结果：44例患者均顺利完成手术。MIDLIF组出现1例脑脊液漏;MIS-TLIF组术后出现1例对侧神经症状加重患者;2例患者经对症处理后均好转。随访时间22~28个月,平均26.5个月。末次随访时44例植骨均融合,未出现内固定松动或断裂等情况。两组术后平均下地时间、平均住院时间无统计学差异（P＞0.05）;MIDLIF组手术时间（159.74±30.54min）比MIS-TLIF组（202.46±61.56min）短,有统计学差异（P＜0.05）;MIS-TLIF组术后引流量（55.35±53.24ml）比MIDLIF组（163.74±145.67ml）少,有统计学差异（P＜0.05）;两组患者术前腰痛及腿痛VAS评分及DOI无统计学差异（P＞0.05）;两组术后1个月、3个月、6个月、12个月及末次随访腰痛及腿痛VAS评分较术前降低,有统计学差异（P＜0.05）;术后两组间各时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组术后6个月、12个月及末次随访腰椎ODI较术前均降低,有统计学差异（P＜0.05）;术后两组间各时间点比较均无统计学差异（P＞0.05）;两组间术前ICCA、DSCA无统计学差异（P＞0.05）;两组患者术后ICCA、DSCA较术前均明显增大,有统计学差异（P＜0.05）,且MIDLIF组ICCA（184.42±46.74mm2）较MIS-TLIF组（135.54±42.63mm2）增大更明显;两组术后椎间隙前侧及平均高度均较术前明显增高（P＜0.05）,术后椎间隙前侧及平均高度无统计学差异（P＞0.05）,术后椎间隙后侧高度有统计学差异（P＜0.05）。结论：MIDLIF和MIS-TLIF单侧入路双侧减压治疗双侧症状的腰椎管狭窄症患者临床疗效确切,且MIDLIF技术手术时间相对更少,术后ICCA增大更多。MIDLIF技术减压更广泛、更直接。