左双腔支气管导管管端位置与吸气峰压变化的关系

目的 观测无隆突钩双腔支气管导管(DLT)管端位置与吸气峰压(Ppeak)以及肺顺应性环形状改变的关系，探讨用Ppeak和顺应性环的变化评估DLT管端位置的可行性。方法 拟行右侧剖胸手术的成年患者32例，静脉诱导后插入左Mallinckrodt DLT，吸入氧化亚氮和地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜(FOB)确认DLT管端位置和通气方式将观测过程分为四个阶段：第一阶段(S1)，管端位置正确的双肺通气；第二阶段(S2)，管端位置正确的左侧单肺通气；第三阶段(S3)，管端插入左下支气管(置管过深)的左侧单肺通气；第四阶段(S。)，管端处在左支气管开口(置管偏浅)的左侧单肺通气。每阶段均机械通气15min。结果 回归方程预计插管深度与FOB检查符合者占71．9％。S2时Ppeak值比S1时增加50．8％，肺顺应性(Cdyn)值减少36．2％；S3时Ppeak值比S1时增加87．4％，Cdyn值减少56．8％。PV环曲线斜率向右明显移位，环体显著延长。结论 用无隆突钩DLT行肺隔离，在无FOB定位的条件时，联合应用听诊法、回归方程预计插管深度、动态监测气道峰压和P-V环的变化综合评估，可提高DLT管端的正确到位率。单肺通气的气道峰压超过双肺通气时的1．65倍，且气道峰压超过25cm H2O．应高度怀疑DLT管端发生过深移位。     

临床护士工作满意度调查及分析

目的 探讨护士工作满意度状况及其影响因素.方法 应用Mueller/McCloskey满意度量表(MMSS)对随机抽取的574名护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 护士对自己工作总体满意程度不高,为(2.95±0.49)分;对工作待遇的满意度最低为(2.10±0.71)分.不同年龄、学历水平护士的工作满意程度比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 应根据影响工作满意度因素采取不同的管理措施及激励手段,提高护士的工作满意度.     

肝癌肝动脉栓塞化疗术并发碘油肺栓塞的临床探讨

目的：探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术并发碘油肺栓塞的发病机理、临床表现、治疗方法及预防措施。资料与方法：分析肝癌行TACE术后发生碘油肺栓塞7例患者的术前肝脏CT、术中DSA检查、术中所用的碘油量及化疗药物剂量、术中术后的临床表现、辅助检查及临床治疗情况。结果：患者出现不同程度的咳嗽、咯血、呼吸困难、低氧血症，胸片可见片状密度增高影。给予吸氧、扩张支气管、必要时呼吸机辅助呼吸及其它支持治疗后好转。随访观察20天至2个月，复查胸片正常。7例病例病灶直径均大于10cm，存在肝动脉-肝静脉瘘的5例，碘油用量超过20ml的5例。结论：碘油肺栓塞常发生在巨块型肝癌，且多存在肝动脉-肝静脉瘘，碘油用量多超过20ml，术中正确仔细的处理可减少此类并发症的发生。     

白内障摘出人工晶状体植入小梁切除治疗青光眼合并白内障37例

1999年9月-2002年1月，我们采用白内障摘出、后房型人工晶状体植入及小梁切除三联手术治疗青光眼合并白内障37例。对术后视力、眼压进行了观察。随访2—4年。效果良好。     

漫话记忆力

记忆是对目前和过去听到或看到的留在脑中的事物,能够凭自己的意志清楚再现的一种生理功能。神经化学家乔治·昂加尔认为,记忆力是一种化学物质的特性,这种化学物质是由细小的蛋白质分子——多肽组成的,它存在于人的细胞之中,而人的大脑则是由几百亿个或更多个神经细胞组成的。     

中医师张长胜治疗鱼鳞病——化“鱼鳞”为玉肤

记得很小的时候,听过一个安徒生的童话——海的女儿。美丽善良的小海公主有着和人一样的容貌和上肢,可她的下肢却是条鱼尾。为了能和自已倾心的王子生活在一起,她不惜以变成哑巴为代价,把长满鱼鳞的下肢变成了肌肤如玉的双腿,走上陆地寻求爱情…… 20多年后的今天,我长大了,还做了医生。面对众多有着和海公主一样鱼鳞之躯的病人痛苦、绝望的目光,才明白海公主脱鱼鳞变嫩肤确是神话,现实生活中好难实现。这就是医学上所说的“鱼鳞病”,轻者皮肤粗糙不平、脱屑不     

农药磷胺包装工的劳动卫生调查

本文报道了为期二年的磷胺包装工的劳动卫生调查结果。磷胺在包装车间工人呼吸带空气中的浓度均值为0.02(0.003～0.110)mg/m~3;包装工人全血胆碱酯酶活力与空气中磷胺浓度无相关性,而与皮肤污染量呈明显负相关;阻断皮肤污染途径后,在空气浓度0.023(0.006～0.110)mg/m~3的车间环境中,生产工人酶活力未受影响。建议磷胺在车间空气中最高容许浓度为0.02mg/m~3。     

维A酸类药物在皮肤科的应用

维Ａ酸类药 (维生素Ａ酸 ,视黄酸 ,Ｖｉ ｔａｍｉｎ Ａａｃｉｄ ,ｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ)是食物中的维生素和类胡萝卜素在体内代谢后形成的一种形态发生性激素 (ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅ) ,在多种组织的形态发生和分化过程中发挥重要作用1 。由于维Ａ酸类药的多种生物学活性 ,临床上被广泛用于银屑病、角化性皮肤病、光老化皮肤、痤疮及部分肿瘤和癌前病变的治疗。现将有关维Ａ酸类药治疗皮肤病的情况介绍如下。1　维Ａ酸类药物的分类维Ａ酸基本结构由环已烯环、侧链和极性终末基团 3部分组成。维Ａ酸的衍生物很多 ,大…