术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法] 2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例（66足）。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复（微创组）,30例采用常规开放手术（常规组）。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组（P<0.05）。术后随访（12.34±3.45）个月,微创组完全负重时间显著早于常规组（P<0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分均显著减少（P<0.05）,AOFAS、ARTS评分及踝关节主动ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

PCR法检测慢性乙肝患者外周血单个核细胞中HBV-DNA

目的：了解慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞（PBMCs）HBV的感染情况及其与血清HBV的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）检测55例慢性乙型肝炎患者PBMCs和血清中HBV。结果：PBMCsHBV－DNA检出率为69％（38例／55例），血清HBV－DNA检出蓄为36％（20例／55例），PBMCsHBV－DNA与血清HBV－DNA无一致性，P＜0．05，PCR法检测慢性乙型肝炎患者HBV－DNA、PBMCs检出率优于血清检出率，P＜0．05。结论：在慢性乙型肝炎患者中，PBMCs存在HBV－DNA。     

临床医学专业留学生预防医学课程全英授课体会

预防医学课程是临床医学专业留学生的必修课程,涉及面广,实用性强,理解和掌握有一定难度。探讨临床医学专业留学生预防医学课程全英授课过程中存在的问题及解决方法,有助于为今后的留学生教学提供借鉴。     

控制艾滋病在医院内的传播

艾滋病 (AIDS)几乎已经波及到了地球上的每一个国家。在发达国家 ,艾滋病发病率已趋恒定或有下降趋势 [1 ] ;但是 ,在不发达国家 ,艾滋病发病率仍呈上升趋势。在非洲 ,现有人体免疫缺陷病毒 (HIV)携带者 2 5 0 0万人 (截止于 2 0 0 0年 7月 ) ,他们当中的大部分人将在 8年内离开人世。在津巴布韦 ,每 4个成年人当中就有 1个人感染了 HIV,HIV造成的孤儿数在近 3年之内增加了 2倍 ,已达 90万人 ;到 2 0 10年 ,人均寿命将为 3 0岁 ,胎儿死亡率将达 11.6% ,产前诊断HIV感染的比率将达 47% ,AIDS在人群中传播造成食品生产下降 5 0 % ,治…     

新型倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据。方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI)。手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志。检索时间均从建库至2017年4月。检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例。Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95%CI:0.08~0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95%CI:-6.11^-3.86,P<0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95%CI:-10.30^-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95%CI:0.08~0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95%CI:-18.08^-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95%CI:-0.69^-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义。结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势。但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。     

肝昏迷发病机理中假性神经传递体学说与氨基酸失衡学说相互关系的探讨

肝昏迷（肝性脑病）是肝功能衰竭时常见而严重的一组临床综合征。其特点为进行性神经精神变化，从性格异常、嗜睡及／或行为异常开始，很快进入意识障碍或昏迷。近年来，对其发病机理及治疗都有了新的认识。现将其肝昏迷发病机理中假性神经递质学说与氨基酸失衡学说相互关系作以初步探讨，综述如下。     

关怀与心理支持--中国预防与控制艾滋病的重要环节

根据联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)统计,截止到2001年9月30日,全世界已有6 000多万艾滋病(AIDS)病毒(HIV)感染者,仅在2000年内,就新增加了500万HIV感染者[1]。目前,亚洲许多国家尚未把AIDS的预防和控     

感染病科整体护理存在的问题分析与对策探讨

整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，并且把护理程序系统地应用到临床护理和护理管理中去的思想和方法。随着整体护理的全面普及，我院感染科也于2003年2月对住院患者全面实施整体护理。由于感染病区以及传染病人这一群体的特殊性，使得在感染病区实施整体护理存在很大的难度，常常导致整体护理达不到预期的目标。了解其具体原因，才能找到对策。我们经过半年的观察和分析，找到了原因并采取相应对策，取得了一定效果。     

彩色多普勒超声对不孕症患者卵巢动脉及卵泡发育的研究

目的探讨不孕症患者卵巢动脉血供情况对卵泡发育成熟及受孕成功率的影响。方法从月经期的第11日用黑白B超确定有较满意的卵泡后，于11、12、13、14日及排卵后进行彩色多普勒检测双侧卵巢动脉的RI、PI值，以了解血流指标与卵泡发育的相关性，并以无卵泡侧的卵巢动脉PI、RI与有优势卵泡侧的卵巢动脉的PI、RI值作对照。结果有优势卵泡侧卵巢动脉的PI、RI可随卵泡增大而减低，血流量相对增多，有良好的相关性，与对侧形成较好的对照。结论卵巢动脉血供情况对卵泡发育起着重要的作用，根据卵巢动脉的PI、RI值来选择适当的受孕时机，可提高受孕成功率，可以作为治疗不孕症的重要指标。