产硷杆菌败血症误诊为暴发型流脑一例报告

患者女性,16岁,市民。因发热、头痛、皮肤紫癜三天,于1983年5月13日入院。患者四月分离家外出,住院前一天回家。自诉3天前受凉,觉头晕、头痛、发烧、全身酸困、喷嚏、流涕及两上肢有散在出血点,因     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效评价

目的评价聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效。方法治疗组聚乙二醇干扰素α-2a 180μg每周一次,皮下注射;对照组普通干扰素α-2 a(运德素)500万U肌内注射,隔日一次,疗程均为48周。在治疗24周、48周及随访结束时分别检测乙肝五项定量、HBVDNA载量、ALT水平等指标。结果在治疗24周、48周及随访结束时,治疗组的HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率、ALT复常率均高于对照组(P<0.05),随访24周ALT复发率低于对照组(P<0.05);治疗组有2例患者发生HBsAg阴转,对照组无1例阴转;治疗组治疗24周HBeAg定量低水平组,随访24周HBeAg/抗-HBe转换率高于其他组。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢乙肝疗效优于普通干扰素,治疗24周HBeAg定量对治疗结束HBeAg/抗-HBe转换有预测意义。     

387例丙型肝炎患者流行病学及临床特征研究

目的了解丙型肝炎患者的流行病学及临床特点。方法对387例确诊为丙型肝炎患者的临床资料采用回顾性的方法进行分析,研究该组人群感染HCV的传播途径、临床表现、病毒学特征。结果 387例患者中263例有输血及血制品应用史,占67.96%,32例有手术史,占8.27%,有偿献血者30例,占7.75%,有拔牙、洗牙、补牙史者15例,占3.88%;387例患者中,318例无明显症状和体征,占82.17%,209例肝功能正常,占54.01%,对291例患者的HCV RNA载量分级统计,以（5×104）^5×105拷贝/ml所占百分比最大,占42.61%,其中76例患者进行基因分型,1b型60例,占78.95%,2a型15例,占19.74%。结论丙型肝炎患者感染HCV多经输血及应用血制品途径,此外,洗牙、拔牙、补牙及纹眉、纹眼线、穿耳孔等亦可能是丙型肝炎感染途径;丙型肝炎患者大多无明显症状和体征,肝功能正常,病情隐匿;HCV常见的基因型以1b型为主,2a型其次。     

河南省2009年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的了解河南省2009年艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况。方法采用横断面研究方法,收集、整理和分析2009年到VCT门诊求询者的一般人口学特征、求询原因和艾滋病(HIV)抗体检测情况。结果 2009年河南省VCT门诊求询者共113567人次,其中男性占52.56%,已婚有配偶者占65.28%,15～29岁者占40.87%,HIV抗体检测率为89.73%,检测阳性率为2.65%。女性HIV抗体检测率高于男性(χ2=36.52,P<0.001),检测阳性率低于男性(χ2=53.37,P<0.001);已婚有配偶者HIV抗体检测率低于未婚和其他婚姻状况者(χ2=467.58,P<0.001),检测阳性率高(χ2=139.86,P<0.001);≥50岁组求询者HIV抗体检测率低(χ2=155.32,P<0.001),检测阳性率高(χ2=1238.65,P<0.001);求询原因构成中有非婚异性性行为史者占20.82%,其中已婚有配偶求询者和≥50岁组求询者,HIV检测率均低(P<0.001),检测阳性率均高(P<0.001);有配偶/固定性伴阳性的求询者中,HIV检测阳性率,未婚者高于已婚有配偶者(χ2=26.51,P<0.001),15～29岁者高于其他年龄组者(χ2=30.41,P<0.001)。结论应规范VCT门诊,扩大宣传,鼓励男性、已婚有配偶者和50岁及以上人员主动接受VCT服务,加强求询者HIV抗体检测力度,开展咨询员培训,提高咨询技能,推动VCT门诊普及和发展。     

肝源性糖尿病研究新进展

Narmyn于1906年将一类继发于慢性肝脏疾病的糖尿病定义为肝性糖尿病,即肝源性糖尿病（Hepatogenous Diabetes,HD）[1]。由于肝脏是糖类代谢的重要器官,各种原因引起的肝功能损害均有可能导致糖代谢紊乱,出现糖耐量异常,     

自发性细菌性腹膜炎研究新进展

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症,是致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,而无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔）的情况下发生于腹腔的感染。     

轻微肝性脑病的治疗进展

轻微肝性脑病（Mnimal hepatic encephalopathy,MHE）过去称亚临床型肝性脑病（Subclinical hepatic encephalopathy,SHE）,是某些肝病患者无明显相关症状和生化异常,但用精细的智力试验或神经电生理检查可见智力、神经、精神的异常而诊断的肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）。     

干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎72周疗效分析

目的评价慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗程延长至72周疗效。方法将122例患者经知情同意分为治疗组（62例）和对照组（60例）,均给予干扰素α-2b（安徽安科生物制品有限公司）5Mu联合利巴韦林抗病毒治疗,治疗组治疗72周,对照组治疗48周,均随访24周。观察两组的RVR、EVR、ETVR、SVR。结果治疗组的ETVR、SVR均高于对照组,二者差异有显著性（P〈0．05）,两组的RVR、EVR差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组基因2a型患者较1b型患者随访结束应答率高。结论延长慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗疗程可提高抗病毒治疗SVR率,丙肝病毒基因2a型抗病毒治疗远期疗效优于基因1b型。     

软肝缩脾冲剂对大鼠中毒性肝纤维化的预防作用

利用四氯化碳制作损伤性肝纤维化模型大鼠，观察由黄芪、冬虫夏草、丹参、赤芍、鳖甲、龟板等中药制成的软肝缩脾冲剂，对肝损伤的保护作用及防治实验性肝纤维化的作用。结果表明，该中药制剂具有明显改善肝功能、提升血清白蛋白、降低透明质酸及防治肝纤维化作用。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药模式及耐药后体内免疫环境的改变

目的 探讨慢性乙型肝炎患者发生拉米夫定耐药常见的模式及耐药后体内免疫环境的改变.方法 应用PCR及基因测序方法回顾性分析72例发生拉米夫定耐药患者血清HBVDNA多聚酶区基因变异模式,比较72例患者拉米夫定抗病毒6个月时及耐药后血清INF-γ、IL-2、IL-4因子水平与对照组细胞因子的水平差异.结果 拉米夫定耐药4种主要的突变模式分别为:单位点rtM204I突变,占34.7%(25/72);rtL180M+rtM204V,占30.56%(22/72);rtL180M+rtM204I,占16.67%(12/72);rtV173L+rtV180M+rtM204V,占12.5%(9/72);抗病毒6个月时,未变异组与对照组IL-2(P=0.20)、IFN-γ(P=0.14)、IL-4(P=0.119)水平差异无统计学意义.耐药组HBVDNA发生病毒变异后,IL-2、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.01),而IL-4水平则高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 慢性乙型肝炎应用拉米夫定抗病毒治疗耐药模式主要是rtM204I突变及rtL180M、rtV173L 、rtM204V、rtM204I联合变异,发生耐药后慢性乙型肝炎患者体内免疫环境将从Th1优势应答转换为Th2优势应答.