外泌体与卵巢癌耐药及治疗的关系研究进展

卵巢癌是女性妇科恶性肿瘤死亡的主要原因,多数患者由于缺乏早期症状、体征和敏感的肿瘤生物标记物而被诊断为晚期.尽管给予肿瘤减灭术和以铂为基础的化疗,但多数患者由于化疗耐药导致预后差,病死率高.近年来,外泌体作为肿瘤微环境中细胞间通讯和信息交流的介质在肿瘤发病机制中的作用备受关注,它富含核酸、蛋白质和脂质等生物活性物质,参...     

肝门胆管癌的肝移植治疗：附6例报告

背景与目的 不可切除的肝内胆管癌（hCCA）患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除hCCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果 6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理：肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为II期1例,IIIa期1例,IIIb期1例,IIIc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论 hCCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。     

骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的疗效及对骨代谢标记物及骨强度的影响

目的探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响。方法选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月。比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05)。治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高。     

归芪聪志汤对血管性痴呆大鼠海马缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子和血红素加氧酶-1表达的影响

目的研究归芪聪志汤对血管性痴呆(VD)大鼠海马缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)及血红素加氧酶(HO-1)表达的影响。方法采用改良后的双侧颈动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型,将80只大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、阳性对照组、归芪聪志汤高、中、低剂量组。连续灌胃4 w后采用Morris水迷宫进行行为学检测,同时通过HE染色观察海马神经元的形态改变,采用免疫组织化学法测定各组海马组织HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白的表达水平,采用荧光定量PCR技术检测大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1 mRNA表达的变化。结果经过治疗后,与假手术组比较,模型组大鼠的平均逃避潜伏期明显延长、跨原平台次数明显减少,差异有统计学意义(P0.05),大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白及mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05),HE染色显示大鼠海马神经细胞损伤严重;与模型组比较,归芪聪志汤中剂量组与阳性对照组大鼠的逃避潜伏期均显著缩短、跨原平台次数均显著增加,差异有统计学意义(P0.05),大鼠海马HIF-1α、VEGF及HO-1蛋白及mRNA表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),HE染色显示大鼠海马神经细胞损伤减轻。结论归芪聪志汤能明显改善VD模型大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与上调HIF-1α、VEGF及HO-1的表达,减轻氧化应激损伤,激发脑内的损伤修复有关。     

绵阳地区儿科资源配置现状分析

目的分析绵阳地区医疗机构儿科卫生资源配置现状,提出相应的政策建议为儿科学科建设提供参考。方法对绵阳地区19家医疗机构采取普查法。收集卫生资源数据,利用Microsoft Excel 2010建立数据库。结果绵阳地区儿科医护比为1:1.62,医护人员学历、职称均较低,队伍年轻化,物力资源集中在三级医院,其配置效率普遍较高。在医院总收入中,儿科占比平均为6.15%,儿科人均住院费用平均为2 429.5元,人均门诊费用98.53元,药占比平均为30.29%。在年门诊量、年急诊量、年出院人次方面,儿科的占比分别为11.36%、40.64%、12.66%。儿科床位使用率三级医院（105.2%）高于三级以下医院（74.38%）,儿科亚专业开设欠缺。结论儿科医疗服务需求大,人力资源严重不足;儿科医护人力资源素质水平有待提高;儿科卫生资源配置欠合理,财力资源较理想。应加强分级诊疗力度,加大三级以下医院儿科急诊资源投入力度,提高其床位使用率,同时加强各层医疗机构儿科医护人员培训力度。     

320排容积CT全肿瘤灌注测量与常规轴位最大层面测量对肝细胞癌诊断价值的对比分析

目的比较全肿瘤灌注测量与轴位最大层面测量320排容积CT灌注成像诊断肝细胞癌的优缺点。方法56例肝细胞癌患者接受320排容积CT灌注成像检查,采用全肿瘤灌注和肿瘤轴位最大层面灌注测量肿瘤、瘤旁肝组织和正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数(HAPI)。结果瘤体各灌注参数与瘤周肝组织或正常肝组织比,差异均有显著统计学意义(P0.05);全肿瘤灌注测量值与轴位最大层面测量法得到的各参数均无统计学差异(P0.05);两名医生应用两种方法测量获得的三种组织测量值无显著性统计学差异(P0.05)。结论使用320排容积CT灌注成像检查肝细胞癌瘤体,应用轴位最大层面法测量可以获得同样的测量值,但减轻了工作量。     

经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用

目的经阴道单孔腹腔镜手术是新兴的经自然腔道内镜手术之一,它具有无体表瘢痕、术后疼痛减轻等特点,它在妇科领域的应用越来越广泛。本文旨在探究经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧及应用难点。 方法选取广州医科大学附属第三医院1例子宫肌瘤病例,逐步讲解经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术步骤及方法,演示手术技巧。 结果手术顺利完成,术中出血量少,术后病理提示坏死性肌瘤。患者的左下腹疼痛得到了缓解。术后随访3个月,患者恢复良好,无并发症。 结论经阴道单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术是可行的,可以有效地清除病灶。但该术式对手术医师的技术提出了更高的要求,学习曲线延长,并且需要远期随访及进一步研究来评估其安全性。     

催乳素水平在前列腺疾病中的临床意义

催乳素(PRL)是人体重要的蛋白类激素,其作用形式有两种,一种为循环激素,另一种为细胞因子。PRL的催乳和促黄体作用早已为人们所熟知。近来研究显示,PRL和其受体在前列腺肿瘤细胞中都有表达,推测它对前列腺疾病发生发展有一定的作用。我们对31例前列腺癌及43例前列腺增生患者的血清PRL、PSA和fPSA含量进行了测定,以探讨其临床价值。     

99m Tc-Sandostatin显像早期诊断高表达生长抑素受体胰腺癌的实验研究

目的 :99mTc -Sandostatin显像对胰腺癌的早期诊断价值及其瘤体组织生长抑素受体 (SSR)的表达情况。方法 :用99mTc标记Sandostatin进行裸鼠胰腺癌模型显像 ,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值 (T/N) ;用RT -PCR方法检测瘤体组织的SSR1、SSR2、SSR2、SSR5mRNA的表达。结果 :1 6只胰腺癌裸鼠模型中有 1 1只显像阳性 ,5只显像阴性。显像阳性鼠的T/N为 2 5 3± 0 84 ,显像阴性鼠的T/N为 1 0 4± 0 0 6 ,两者之间有显著性差异 (P <0 0 1 )。显像阳性的瘤体组织其SSR1、SSR2、SSR5mRNA的表达分别显著高于显像阴性的瘤体组织的SSR1、SSR2、SSR5mRNA表达 ,P均 <0 .0 1。结论 :99mTc -Sandostatin生长抑素受体显像是一种无创、安全、有效、简便的检查方法 ,对胰腺肿瘤有一定的诊断价值 ,但只有生长抑素受体表达水平高的肿瘤能够显像