铁死亡与血管钙化的研究进展

血管钙化是一种主动的、可调控的复杂生物学过程,也是心血管事件的独立危险因素,目前尚缺乏有效的治疗方法。铁死亡是一种新型调节性细胞死亡方式,其发生机制与铁代谢、脂质代谢、谷胱甘肽代谢等多种途径密切相关,近年来研究显示铁死亡可能参与血管钙化的发生发展。该文在介绍铁死亡发生机制的基础上,分别探讨铁死亡与内膜钙化、中膜钙化以及心脏瓣膜钙化等不同类型钙化的密切关系,为血管钙化的防治提供新的思路。     

血管紧张素-(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠肾间质成纤维细胞活化的影响

目的: 观察血管紧张素-(1-7) 对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠肾间质成纤维细胞活化及细胞外基质分泌的影响并初步探讨其机制。方法: 体外培养正常大鼠肾间质成纤维细胞(NRK-49F), 分为对照组和Ang-(1-7)组、AngⅡ组和Ang-(1-7)+AngⅡ组, 培养72 h后, 细胞免疫化学染色法检测细胞活化标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)和胰岛素样生长因子I(IGF-I)表达; 酶联免疫吸附实验(ELISA)检测上清液中TGF-β₁、IGF-I及细胞外基质成分Ⅰ型胶原(ColⅠ)的含量。结果: 对照组仅有基础水平的α-SMA表达, 几无Col I、TGF-β₁和IGF-I表达, Ang-(1-7)组与之类似; AngⅡ组细胞α-SMA及ColⅠ、TGF-β₁、IGF-I表达较对照组显著增加(P<0.05); AngⅡ+Ang-(1-7)组与AngⅡ组比较, 细胞α-SMA及Col I、TGF-β₁、IGF-I表达明显减少(P<0.05)。结论: Ang-(1-7)可抑制AngⅡ诱导的肾间质成纤维细胞活化, 减少细胞外基质成分ColⅠ的合成, 其机制可能是通过下调致纤维化细胞因子TGF-β₁和IGF-I的表达。     

深静脉双腔导管在血液透析患者中的应用

目的 探讨血液透析患者临时深静脉留置导管在血液透析治疗中的应用.方法 2001年1月至2008年12月,行单针双腔导管留置血液透析464例,其中颈内静脉置管332例,锁骨下静脉置管82例,股静脉置管50例.分析不同置管方法并发症的发生率及处理方法.结果 置管术中发生并发症有:血肿10例,局部渗血15例,误穿动脉8例;发生远期并发症有:导管相关感染36例,导管栓塞6例,导管血流量不足(血流小于180mL/min)8例,导管意外脱落5例.带管时间1d至15个月.结论 临时深静脉置管对紧急血液透析患者,因操作简便,并发症低,并能提供稳定血流量,为临床造瘘提供了时间,是理想的临时血管通路.     

急性酒精中毒致急性肾衰竭1例

1临床资料患者,男,36岁。饮白酒2000ml,啤酒500ml,酒后昏睡9h,醒后感肢体麻木无力,不能站立,伴恶心、呕吐,呕吐10次,量大,为胃内容物,伴腹泻,为水样便,伴头痛、头昏,至当地医院治疗（具体不详）,无明显好转。以后患者上述症状加重并出现尿量减少,约     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白的影响

目的探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者治疗中低血压和血C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法将2011年1月至2013年12月收治的32例血液透析治疗中经常发生低血压患者分为四组,每组8例。四组均行标准透析,其中三组在标准透析基础上进行其他透析。标准透析组：行1周标准透析（透析液温度37℃,钠浓度140 mmol/L）;高-低钠序贯透析组：透析前3 h透析液钠浓度150 mmol/L,最后1 h降至135 mmol/L;低温透析组：整个透析中透析液温度为35.5℃;左旋卡尼汀组：标准透析结束后静脉注射左旋卡尼汀1.0 g,每周2次,共12周。四组共观察12周,比较各组间低血压发生率及血CRP水平。结果 12周后,左旋卡尼汀组低血压发生率[16.0%（40/250）]低于标准透析组[90.0%（225/250）]、低温透析组[20.0%（48/240）]和高-低钠透析组[50.0%（120/240）],差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。治疗后左旋卡尼汀组血CRP水平较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他三组血CRP较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋卡尼汀能有效减少血液透析中低血压的发生率,同时可降低血CRP水平。     

MHD患者血清鸢尾素及SOST水平与心脏瓣膜钙化的关系

目的 探讨血清鸢尾素及骨硬化蛋白(SOST)水平与维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)的关系.方法 选择2020年01月～2020年12月于西南医科大学附属医院肾病内科血液透析室行MHD的患者150例.收集患者临床资料,采用心脏彩色多普勒超声检查评估患者是否发生CVC,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测...     

提高留学生内科学教学质量的探索

全面分析留学生自身的语言特点及思维特点,内科学的重要性、实践性及实用性;结合目前的教学现状与不足,有针对性地采取一系列改进措施,包括提高师生双方的语言能力、采用以病例为中心的学习（case-based learning, CBL）等灵活多样的教学方式、引入循证医学理念、加强人文精神与职业道德培养等;以提高留学生内科学教学质量,为临床教学改革提供参考。     

终末期肾衰竭患者使用EP O致纯红细胞再生障碍性贫血1例并文献复习

终末期肾衰竭（end stage renal disease,ESRD）患者往往合并不同程度的肾性贫血,严重影响患者的生活质量。20世纪80年代,人们首次利用基因工程技术合成重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）并将其应用于临床,成为肾性贫血治疗史上的里程碑。然而,在其使用过程中,人们逐渐发现促红细胞生成素（EPO）一些罕见的不良反应,如导致纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cells aplasia, PRCA）。本科发现1例使用 EPO诱发 PRCA的病例,现报道如下。     

常染色体显性多囊肾病伴脑出血临床病例分析并文献复习

常染色体显性多囊肾病涉及多系统病变,其中颅内动脉瘤破裂是最危险的肾外表现,但临床工作中对血管病变不够重视.现报道1例多囊肾尿毒症患者伴脑出血致死亡的病例,并结合国内外相关文献进行分析总结,了解其基本特点,对此类高危患者严格筛查与监测,给予适当的治疗方法,尽可能减少悲剧的发生.     

套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的中文随机试验的系统评价

目的系统评价国内有关套扎治疗与硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效性和安全性。方法计算机检索CBMdisc(1979～2006)和CNKI (1994～2006),收集有关套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),由两名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括1371例患者,其中套扎组688例,硬化剂组683例。Meta分析结果显示：对于死亡率,两组间差异有统计学意义[RR=0．60,95%CI (0．36,0．98)],套扎治疗组低于硬化剂治疗组；对于急诊止血率、出血复发率和并发症发生率,套扎治疗组也显示出更好的疗效趋势；而对于曲张静脉消失率和曲张静脉复发率,硬化剂治疗组则显示出更好的疗效趋势。结论在治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者时,套扎较硬化剂治疗显示出更好的疗效及更少的并发症。但由于纳入研究质量不高,这一结论的强度受到一定的限制,尚需今后开展高质量随机对照试验来进一步验证。