深低温停循环微梯度温度管理的策略探讨

目的探讨深低温停循环（DHCA）微梯度温度管理,寻求最佳策略。方法共选取DHCA患者82例。其中复杂先心病有主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形4例,成人大血管DebakeyI型主动脉夹层行全主动脉弓置换术78例;均采用进口膜式氧合器,DHCA选择性脑灌注,微梯度温度管理,常规超滤加改良超滤或常规超滤加平衡超滤,婴儿用晶体停跳液,成人用4：1高钾冷血心肌停搏液心肌保护。体外循环时间142～189min,平均（151±22）min,主动脉阻断时间88—112min,平均（103±10）min。结果全组术后急性肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭死亡4例,8例短暂性神经功能异常,1例偏盲,其余无神经系统及其他重要脏器并发症,病死率为4．8％。结论深低温停循环手术中细化的微梯度温度管理、良好的血气管理等是较好预后的保证,还存在很多须进一步研究和探讨的问题     

Roy适应模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响

目的:探讨Roy适应模式对癌症化疗患者负性情绪和癌因性疲乏的影响。方法:选取2018年10月1日~2020年10月31日收治的60例癌症化疗患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施Roy适应模式;比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏情况[采用Piper疲乏修订量表(RPFS)]及护理满意度。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分及EPFS评分低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:对癌症化疗患者实施Roy适应模式,可有效改善患者的负性情绪,减轻癌因性疲乏,值得临床推广应用。     

米非司酮与三苯氧胺合用对人早孕绒毛、蜕膜分泌功能的影响

目的　探讨米非司酮与三苯氧胺合用抗早孕的作用机理。　方法　放射免疫方法测定绒毛、蜕膜组织培养液中人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、孕酮 (P)、雌二醇 (E2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 Keto PGF1α)、血栓素B2 (TXB2 )、泌乳素 (PRL)以及肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 (IL) 2。　结果　米非司酮与不同浓度三苯氧胺 (10、10 0、10 0 0、10 0 0 0nmol/L)合用 48h与对照组相比 ,绒毛组织培养液中hCG、P、E2 及 6 Keto PGF1α水平显著下降 (P <0 .0 5,P <0 .0 1) ,TXB2 水平显著升高 (P <0 .0 5) ,6 Keto PGF1α/TXB2 比值显著下降 (P <0 .0 1) ;蜕膜组织培养液中E2 、6 Keto PGF1α、PRL水平显著下降 (P <0 .0 5,P <0 .0 1) ,TNF α水平显著升高 (P <0 .0 1)。米非司酮与三苯氧胺合用对蜕膜E2 、TNF α水平的影响比米非司酮单独应用显著增强 (P <0 .0 5,P <0 .0 1)。　结论　米非司酮与三苯氧胺合用可显著影响绒毛、蜕膜组织的分泌功能 ,增加蜕膜组织TNF α含量 ;对蜕膜E2及TNF α水平的影响大于米非司酮单独应用     

复方米非司酮对早孕绒毛、蜕膜形态学及雌、孕激素受体的影响

目的　观察早孕绒毛、蜕膜形态学及雌孕激素受体的表达 ,对复方米非司酮及米非司酮进行比较性研究。　方法　 4 9例早孕者随机分为对照、米非司酮 (15 0mg/次 )及复方米非司酮 (含双炔失碳酯 5mg +米非司酮 30mg ,12h× 2 ) 3组。服药后 2 4h手术终止妊娠 ,取绒毛、蜕膜组织 ,应用链霉卵白素 过氧化物酶 (SP)免疫组织化学法观察绒毛、蜕膜雌激素受体(ER)、孕激素受体 (PR)的变化。　结果　米非司酮组少数绒毛间质水肿变性 ,蜕膜示小灶性变性、坏死 ,可见凋亡细胞 ;绒毛ER、PR着染强度及阳性细胞着染百分率较对照组明显增加 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ) ,蜕膜ER、PR染色强度与对照组比较无显著差异 ,但阳性细胞着染百分率显著下降 (P <0 .0 5 ) ;复方米非司酮组绒毛表面附多量纤维蛋白样物 ,部分间质水肿 ,蜕膜呈片状变性、坏死 ,凋亡细胞散在 ;绒毛ER、PR着染强度较对照组显著增加 (P <0 .0 5 ) ,阳性细胞着染百分率与对照组比较ER显著增加 (P <0 .0 5 ) ,PR略低但无显著差异 ;蜕膜ER、PR着染强度无显著差异 ,但阳性细胞着染百分率与对照组比较明显下降(P <0 .0 0 1)。　结论　复方米非司酮使蜕膜ER、PR阳性细胞着染百分率明显降低 ,蜕膜变性、坏死较甚 ,但对ER、PR着染强度的影响相对小 ,这可能有助于提     

AMH和INHB及25-(OH)D在PCOS不孕症患者血清中表达水平及与性激素水平的相关性

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、25-羟维生素D[25-(OH)D]的变化及其与性激素的相关性。方法 采用回顾性方法,收集2018年1月-2020年12月期间银川国龙骨科医院收治的PCOS不孕症患者108例作为研究组,同期收集本院体检中心女性健康体检者100名作为对照组。检测2组研究对象的AMH、INHB、25-(OH)D以及性激素表达水平,并分析其与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)的相关性。结果 研究组AMH、INHB、FSH、LH、T水平分别为(13.11±1.62)ng/mL、(153.76±21.02)pg/mL、(6.13±0.72)IU/L、(11.33±2.46)IU/L、(0.89±0.18)ng/mL,明显高于对照组[(2.88±0.56)ng/mL、(100.36±23.14)pg/mL、(5.55±0.68)IU/L、(5.03±0.78)IU/L、(0.40±0.11)ng/mL],25-(OH)D水平(17.88±6.72)ng/mL明显低于对照组(33.46±8.81)ng/...     

免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值

目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义。方法 收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组)。715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义。结果 肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7%(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8%(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(χ²=2.823,P=0.000)。T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7%(345/412)、79.2%(240/303)、84.6%(345/408)、78.2%(240/307)、81.8%[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7%(386/412)、50.8%(154/303)、72.1%(386/535)、85.6%(154/180)、75.5%[(386+154)/715]。T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894。结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能。     

对医院药剂科建设的几点看法

对医院药剂科建设的几点看法李建法樊瑞霞罗万慰黄天一（常州２１３００３江苏武进市人民医院）随着现代医药卫生事业的发展，医药共存、相互促进的关系，更加密切、更加深化，因此在不断加强临床科室建设的同时，也应加强医院药剂科的建设。１医院药剂科的现状１．１医院...     

头孢哌酮钠的双硫仑样副作用临床观察

头孢哌酮钠是目前临床上常用的抗生素之一。它的不良反应较少 ,但当它遇酒精、含醇溶液药物时 ,可出现双硫仑样反应 ,现对 2 4例患者的临床观察报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :2 4例患者 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 41 5岁 ;原发病 :流感 8例 ,慢性支气管炎继发肺部感染 3例 ,肺炎 2例 ,尿路感染 3例 ,扁桃体炎合并肾病综合征 2例 ,银屑病 3例 ,大疱性类天疱疮 1例 ,药疹 2例 ,,均给予头孢哌酮钠静脉滴注 ,3～ 6 g/d,治疗 5～ 7天 ,其中 ,饮白酒 8例 ,啤酒6例 ,红酒 3例 ,吸入无水酒精氧 1例 ,使用氢化可的松 (含醇药…     

体外循环围术期过敏反应认识与对策

目的探讨体外循环围术期过敏反应认知与处理对策。方法总结2000年—2009年体外循环围术期过敏病例296例,其中男性126例,女性170例;过敏病例主要为先天性心脏病,冠状动脉搭桥,瓣膜置换等。鱼精蛋白279例,抗生素9例,琥珀酰明胶4例,未查出原因4例。结果 1例重度中毒反应者死亡;其余病例均抢救成功,成功率99.6%。结论及时正确认知体外循环围术期过敏反应,把握救治时机,果断进行抢救处理等是取得满意临床效果的关键。     

复方米非司酮对人早孕绒毛和蜕膜组织结构和分泌功能的影响

目的 :探讨复方米非司酮的抗早孕作用及机理。方法 :采用光镜、电镜和放免方法观察复方米非司酮对人早孕绒毛蜕膜组织结构和分泌功能的影响。结果 :( 1 )服药 2 4h后 ,光镜观察发现 ,绒毛和蜕膜组织灶性、片状变性 ,复方米非司酮组改变尤甚。超微结构改变表现为绒毛合体滋养细胞表面微绒毛稀少 ,胞浆内细胞器退化 ,复方米非司酮组胞质内可见大量空泡 ;蜕膜颗粒细胞中的高电子密度物质减少 ,腺上皮细胞顶浆分泌突起少且小 ,溶酶体增多 ,出现大量空泡 ,蜕膜细胞病变较轻。 ( 2 )服药 2 4h,绒毛和 /或蜕膜组织中的h CG、PRL、E2 、P水平明显下降 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 5) ,PGF2α明显增高 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5) ;E2 / P比值增加 ( P<0 .0 1 ,P<0 .0 5)。结论 :复方米非司酮通过影响绒毛和蜕膜组织结构和分泌功能而终止早孕 ,双炔失碳酯和米非司酮在人类也有协同抗早孕作用 ,绒毛和蜕膜是其抗早孕时主要作用部位之一。