MRI对椎旁脓肿不明显脊柱结核的诊断价值

目的 探讨椎旁脓肿不典型的脊柱结核的影像学特点及外科治疗方法.方法 对15例椎旁脓肿不典型的脊柱结核患者的病史、临床症状及体征、影像表现特点及治疗方法进行分析总结.结果 本组椎体结核病例在X线或CT上不出现典型的椎旁脓肿影像学表现,在椎体骨质弥漫性破坏且椎间隙相对完整时,给椎体结核的诊断带来一定的困难.15例中术前依病史、临床症状及专科体查,仅3例参考X线平片得出椎体结核的诊断.4例X线平片结合CT扫描得出椎体结核的正确判断,余8例辅加MRI检查得以术前确诊.结论 椎旁脓肿不典型性脊柱结核依据X线平片和CT扫描诊断困难时,MRI检查可对该病进行早期准确的诊断,MRI可清晰显示病变椎体、椎旁软组织病理及形态学改变及椎间盘变性情况.     

脊柱转移瘤30例诊治分析

目的：探讨脊柱转移瘤临床诊断治疗的策略。方法：对我院2000—06／2004-01收治的脊柱转移瘤30例诊断治疗情况进行回顾性分析。结果：本组手术治疗13例,未手术治疗I7例。28例患者获得随访,平均随访35个月（1～4a）。结论：诊断脊柱转移瘤应按一定的检查程序进行,以防止漏诊,并根据患者的身体状况及类型确定治疗方案,综合治疗中积极手术治疗,可提高脊柱转移瘤患者的生活质量。     

70岁以上胆囊炎患者行腹腔镜治疗的体会

由于老年人胆囊病变的发病特点及其病理生理不同于中青年 ,因此在手术准备和处理上有所区别,因此,对 70岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)与中青年有所不同。我院自 1993年 5月至 l997年 6月共收治 32例 70岁以上胆囊病变患者,除 l例未行 LC外,其余均顺利完成 LC治疗。现报告如下。 临床资料 1.一般资料：本组 32例患者中,年龄 70～ 80岁,平均 74岁;男 8例,女 24例。病程 2月～ 15年。经 B超诊断结石性胆囊炎 30例,胆囊息肉 2例。其中急性胆囊炎 3例 (9.4％ ),慢性胆囊炎 29例 (占 90.6％ )。 　　 2.伴随症：本组老年…     

特殊类型全髋关节置换术的疗效分析

目的探讨成人髋臼发育不良致股骨头坏死和股骨上端骨肿瘤患者行全髋关节置换术的疗效。方法对10例16侧成人髋臼发育不良并股骨头坏死者(双侧6例,单侧4例)行全髋关节置换术,另对8例股骨近端肿瘤者(3例复发性骨巨细胞瘤,5例骨转移瘤)作瘤段切除全髋关节置换术。结果术后所有患者均获随访。股骨头坏死16侧Harris评分由术前的平均36.6分恢复到术后的89分;8例股骨近端肿瘤经假体置换后,Harris评分平均为93.5分。结论全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良致股骨头坏死及股骨近端肿瘤疗效确切,用以治疗股骨近端肿瘤具有肿瘤切除彻底、负重早、功能恢复快及生活质量高的优点。     

吻合血管的腓骨移植重建儿童胫骨肿瘤切除后大段骨缺损

[目的]观察吻合血管的腓骨移植修复儿童胫骨良性骨肿瘤切除后骨缺损的临床效果。[方法]自1994~2009年采用吻合血管的腓骨移植治疗儿童胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损12例,肿瘤切除后,采用健侧带血管腓骨移植重建患侧胫骨,切取健侧腓骨长度为7~14 cm,平均长度10.1 cm。术后定期随访,根据影像学检查、Ennek ing评分结果评定疗效。[结果]术后12例患者均获随访,随访时间12个月~4年,平均18个月。Ennek ing评分26~30分10例,20~25分2例,X线片示术后2~4个月内骨性愈合,移植的腓骨均有不同程度增粗,肿瘤无复发。[结论]吻合血管的腓骨移植是修复胫骨良性骨肿瘤切除后大段骨缺损的良好方法。     

解剖钢板治疗股骨近远端粉碎性骨折的疗效分析

在骨质疏松基础上，各种不同暴力造成股骨近、远端骨折较为常见。对非严重粉碎性骨折，采用现有通用内固定材料能满足其需要。然而对严重粉碎性骨折，则缺乏有效内固定材料。针对此类骨折笔者设计了股骨近、远端系列解剖钢板，能够满足其特定部位不同类型骨折内固定需要。现报告如下。     

大剂量安定致胃壁坏死2例

1病历报告例1：女，32岁。服安定250mg9h，腹胀6h，否认有胃病史，眼药后曾饮酒及其他饮料等。以"药物中毒"给予洗胃，出现腹部膨隆及剧痛。X线示双隔下大量游离气体。诊为"胃穿孔"。急诊行剖腹探查术，术中见胃小弯近责门处胃壁浆膜糜烂，发黑，约为6cmX3cm，有胃液溢出。切除坏死灶，见粘膜面呈化学烧灼样损伤，胃壁全层坏死、遂行胃部分切除修补成形术。术后有意识不清等中毒症状。经抗感染、解毒治疗，于术后15天痊愈出院。1．5年后复查，钡餐透视示无食道及贲门狭窄。例2：男，4O岁。因服安定约750mg12h，在当地医院洗胃时，出现腹胀…     

解剖钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折

胫骨远段严重粉碎性骨折多系高能量外伤所致 ,临床上常见于交通事故伤及较强外力扭伤 ,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重 ,骨折的复位与固定均较困难。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用解剖型钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折 15例 ,经术后 5个月～ 3年的随防 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 19～4 2岁 ,平均 32 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例。其中闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 3例 ,14例伴有…     

介入治疗在慢性骨髓炎治疗中作用的实验研究

目的　为探索慢性骨髓炎并大段炎性骨段的早期外科治疗和术后大段骨缺损一期修复的可行性治疗。方法观察抗生素经介入后的体内药物代谢的情况。方法　按不同时间段 ,将 36只青紫兰兔随机等分为 6组。每组 6只再编号随机分为两小组 ,用胫骨干骺端髓腔开窗 2 0cm× 0 2cm并放置棉球复制出具有大段炎性骨段的慢性骨髓炎动物模型 ,一组接受抗生素的介入 ,一组用静脉滴注治疗为对照组 ,于用药后 0 5h、 1h、 2h、 3h、 6h和 12h采用微生物法的琼脂扩散单层法测定动物血液、病灶周围软组织和病灶炎性骨段的抗生素药物浓度。结果　在不同时间段内 ,组织中介入治疗组的抗生素含量比静脉推注组的高 ,其中在术后 0 5h、 1h和 2h (P <0 0 1) ,术后 3h和 6h (P <0 0 5 ) ;炎性组织在术后 0 5h、 2h和 2h (P <0 0 1) ,术后 3h和 6h (P <0 0 5 )。血液中则相反 (P <0 0 5 )。介入治疗组炎性骨的抗生素含量和正常骨的差与静脉推注组的二者之差有显著差别 (P <0 0 1)。结论　术前 3h内经感染灶动脉插管给予抗生素青霉素G介入治疗 ,能保证慢性骨髓炎清除术术野有足够的抗菌能力。     

心理护理对椎管肿瘤致截瘫患者疗效的影响

目的探索椎管肿瘤采用显微外科技术摘除术围手术期的心理护理对疾病康复效果。方法对23例椎管肿瘤致程度不同截瘫病例,采用显微外科技术切除肿瘤围手术期找出引起患者心理失衡的相关因素,提出心理护理问题并进行针对性的护理。结果使患者懂得心理稳定对疾病的益处,增加对手术前后知识的了解,积极主动地配合治疗与护理,顺利渡过围手术期。结论应用心理护理为椎管肿瘤显微外科手术的患者顺利渡过围手术期打下良好的基础。