急性颅内压增高与应激反应

急性颅内压增高是小儿常见的严重症侯 ,可由多种原因引起。颅高压不仅直接造成脑缺血缺氧 ,甚至脑疝 ,作为一种强应激原 ,还可引发全身应激反应 ,导致神经内分泌、血浆蛋白、甚至细胞分子水平的变化。目前关于颅高压应激反应的报道多偏重于脑外伤所致颅内压增高。适度应激反应对机体有保护作用 ,但应激反应过度则对机体有害 ,可能导致上消化道出血等并发症 ,一些患者甚至死于应激反应。本文重点讨论急性颅高压时常见的应激反应及处理原则。1　应激性胃肠道出血急性颅内压增高尤重度脑损伤所致颅高压患儿多伴有下丘脑和脑干损伤〔1〕,早期应…     

HLA单倍体相合骨髓移植成功治疗2例幼儿急性白血病的护理

目的探讨和总结HLA单倍体骨髓移植治疗幼儿白血病的护理。方法根据患儿年龄较小的特点,让其母亲进入层流间,以改善儿童的心理状态,通过针对性的进行预处理、锁骨下静脉插管、预防感染及各种并发症观察和护理。结果2例患儿移植期间心情愉快,未出现哭闹要出层流间的现象,未发生感染,在 10d和 14d造血干细胞功能恢复, 37d和 64d顺利渡过急性GVHD排异期,经检测HLA为供者型,分别于 108d和98d出院。结论针对性护理措施是2例幼儿单倍体移植成功关键之一。     

贝母种子浸液抑制性测定

研究了伊贝母种子浸液对种胚本身后熟过程及种子萌发的抑制作用,证实种子内存在某类抑制物质,据此提出了新的种子处理方法。     

一组新型甲型H1N1流感重症患儿病例分析

目的描述新型H1N1（nH1N1）流感重症患儿的发病、病程和预后特点。设计 回顾性病例分析。场所 一所城市三级医院的PICU。对象 2009年6月至8月连续收住院的13例已知或后来确诊为甲型nH1N1流感的患儿。干预无。     

血管活性药-正性肌力药评分对体外循环术后患儿发病率和病死率的预测价值

目的 血管活性药评分已被作为评价心脏外科术后病情严重程度的指标,尽管尚无足够的数据证明其有效性。本研究旨在探讨使用血管活性药或正性肌力药与心脏外科术后患儿临床预后的关系。设计 病例回顾性研究。     

《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

遗传变异性对全身炎症反应综合征患儿补体激活过程的调控作用／Agbeko RS,Fidler KJ,Alien ML,et al．Genetic variability in complement activation modulates the systemic inflammatory response syndrome in children．Pediatr Crit Care Med,2010,11（5）：561-567．     

慢频率下不同针刺时间影响内关穴干预MCAO大鼠效应的实验研究

[目的] 探讨慢频率下,不同针刺时间参数对内关穴经穴特异性的影响。[方法] 参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),随机分为基础组即正常组、假手术组、模型组、非针刺组以及内关短时间组(5秒)、中时间组(60秒)和长时间组(180秒)共7组,内关穴3组针刺参数是固定1次/秒频率分别应用5、60、180秒的针刺时间,并每12 h针刺1次持续6次。观察效应指标即动物神经功能情况、缺血局部微循环血流量、脑组织梗死率和机制指标包括微循环血管输入支、输出支管径,以及脑组织苏木-伊红HE染色的细胞形态学指标。模型组在造模成功即刻,后4组在造模后72 h观察指标。[结果] 内关3个组在效应指标的改善上优于模型组、非针刺组(P<0.05),机制指标中,内关皮质、海马、纹状体的微血管数、正常神经细胞数(P<0.05)增加,对各项指标的改善,以中长时间较优。[结论] 针刺内关穴可获得较好效应,针刺时间可影响经穴效应,慢频率下应用较长针刺时间可相对获得更好效应,其内在作用机制可能是改善脑组织微循环状态、调节缺血后炎症反应,减轻神经细胞坏死。     

孕37～40周不同年龄妇女甲状腺功能比较

目的:探讨孕37～40周不同年龄段孕妇的甲状腺相关激素水平,并分析甲状腺功能减退(甲减)的发病情况.方法:选取2018年5月至2019年2月既往无甲状腺及其他重大器官疾病史的孕37～40周孕妇,其中<28岁者890例、28～34岁者1137例、35～44岁者393例.电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离...     

经dTRA、常规TRA穿刺置管在冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查中的应用对比观察

目的 对比观察经远端桡动脉入路(dTRA)、常规桡动脉入路(TRA)穿刺置管在冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查中的应用效果.方法 择期行冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查的受检者49例,随机分为dTRA 24例、TRA组25例,dTRA受检者采用经dTRA穿刺置管进行冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查,TRA组采用经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查.观察并比较两组受检者穿刺置管成功率、穿刺置管时间、手术时间、X射线曝光时间、术中累计放射总量、造影剂用量、压迫止血时间、术后食指血氧饱和度、术后住院时间、术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、住院患者满意度等手术相关资料,以及术后出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等并发症发生情况.结果 dTRA组受检者穿刺置管时间、住院患者满意度均高于TRA组,术后第1天VAS评分、术后第3天VAS评分、压迫止血时间均低于TRA组(P均<0.05).两组受检者均未出现迷走神经反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、皮肤溃烂等相关并发症.结论 与经TRA穿刺置管进行冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查相比,经dTRA穿刺置管进行冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查术后疼痛减轻、压迫止血时间缩短,患者满意度更高,可作为冠脉和脑血管\"一站式\"造影检查的常规入路之一.