58例糖尿病患者围手术期治疗

糖尿病（DM）常存在各种并发症及免役功能低下,正确治疗对患者预后有重要影响。1995年～2005年10月年间本院收治58例DM并发外科疾病行手术治疗患者,现将围手术期治疗体会介绍如下。     

DSA对蛛网膜下腔出血病因诊断的探讨

目的：探讨数字减影血管造影术（DSA）对蛛网膜下腔出血（SAH）病因诊断的价值。方法：分析108例SAH患者DSA检查结果。结果：颅内动脉瘤46例（42．59％）、血管畸形21例（19．44％）及动脉炎4例（3．70％）,为SAH主要原因。DSA检查正常者37例（34．26％）。结论;脑血管造影仍是蛛网膜下腔出血病因的经典诊断方法,凡有条件应在SAH后3天内或3周后行DSA检查,有利于病因诊断和治疗。     

两种方法治疗下肢静脉曲张伴溃疡48例疗效观察

目的比较中西医结合疗法与单纯西药治疗下肢静脉曲张伴溃疡的疗效。方法将48例患者随机分成A、B两组，A组应用中西医结合疗法，采用中药（苦参、金银花、黄柏、紫花地丁、蒲公英、蚤休、地肤子、蛇床子）水煎外洗，并配合应用丹参滴注液及抗生素治疗。B组应用爱脉朗（口服，每次500mg，2；L／d）及抗生素。结果总有效率达91．67％，疗效明显优于西药组。结论中西医结合疗法无明显毒副作用，并且经济、方便、疗效满意，值得推广应用。     

乌司他丁对体外循环心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:探讨围麻醉期乌司他丁对体外循环(CPB)下行心脏手术患者体内TNF-α和中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者24例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)。U组患者在麻醉后和转机时分别静脉泵注乌司他丁,泵注时间均为1 h。C组患者则给予等容积的生理盐水代替。分别于麻醉后手术前(T1),体外循环开始后30 min(T2),体外循环结束后1 h(T3),4 h(T4)和20 h(T5)抽取颈静脉球血。采用ELISA法测定颈静脉球血TNF-α和PMNE的浓度。结果:与各自T1相比,两组患者血浆TNF-α的浓度在T2,T3,T4,T5明显升高(P<0.01或P<0.05),T4达到高峰,T5开始下降。TNF-α的浓度C组在T2,T3,T4,T5时明显高于U组。C组患者颈静脉球血PMNE浓度在体外循环开始后均明显升高(P<0.01);U组则在T2,T3,T4明显升高(P<0.01),T5回落接近手术前但高于手术前水平(P<0.05)。而C组的PMNE浓度在T2,T3,T4,T5时升高幅度明显高于U组(P<0.01)。结论:乌司他丁可减轻CPB心脏手术患者体内的炎性反应,从而可能对CPB后机体损伤有一定的保护作用。     

山莨菪碱治疗兔创伤性急性肺损伤分子生物学机制的实验研究

目的:探讨山莨菪碱(654-2)对家兔创伤性急性肺损伤(ALI)治疗作用的分子生物学机制.方法:采用创伤性急性肺损伤模型,将家兔随机分为对照组(CG),肺损伤组(IG)和治疗组(EG),每组24只. 各组动物分别于肺损伤模型建立后1, 2, 3, 4 h各放血处死6只,留取支气管肺泡灌洗液(BALF),分离肺泡巨噬细胞(PAM),用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和RT-PCR法检测PAM中NF-κB的活性变化及TNF-α mRNA的表达水平,用ELISA法检测BALF上清中TNF-α和IL-8的含量. 结果:IG NF-κB活性、TNF-α mRNA表达及TNF-α, IL-8含量于模型建立后1～4 h内均明显高于CG(P<0.01);EG经山莨菪碱治疗后上述指标与IG相比均有明显下降(P<0.01, P<0.05). 结论:山莨菪碱对ALI有治疗作用,此作用与其对NF-κB活性及TNF-α mRNA, TNF-α, IL-8表达抑制有关.     

肝门区胆管癌的多层螺旋CT术前评估价值

目的 探讨肝门区胆管癌的MSCT表现及术前评估价值.方法 对31例肝门区胆管癌进行前瞻性研究,分析MSCT平扫及增强表现,术前评估肿瘤的手术可切除性,并与手术病理对照.结果 31例肝门区胆管癌均显示肝内胆管不同程度扩张,胆管狡窄.中断,其中可见肝门区肿块24例,MSCT以增强延迟强化为主.术前可切除性评估与手术病理对照,其差异性无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT平扫结合三期增强对显示肝门区胆管癌的直接和间接征象有较大帮助,大大提高了术前评估的准确性.     

主要诊断选择与病案临床利用情况分析

病案首页是住院病案的重要组成部分,是病人综合信息的概括和缩影,是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源.主要诊断选择不当影响病案疾病分类检索和病案临床利用.通过对病案录入系统进行改进、提高临床医生主要诊断选择水平、加强病案质控等系列措施,使病案首页资料的准确性和病案质量不断提高.     

吡仑帕奈添加治疗儿童局灶性癫痫疗效与安全性观察

癫痫是一种因中枢神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病,具有发作性与复发性的特点.发作过程中神经元的过度激活可造成兴奋毒损伤,在少年儿童中,长期难以控制的癫痫反复发作会造成认知障碍,行为和心理健康问题,严重影响患者生活质量[1].尽早控制癫痫发作更为重要.     

外毛根鞘癌一例

患者,男,71岁。主因左鬓皮肤结节2年,激光术后复发6个月,于2011年12月6日就诊。患者2年前无明显诱因左耳前面部皮肤出现单发的小丘疹,无自觉症状,皮损渐增大至蚕豆大小,时有破溃、结痂,偶有微痛。曾在外院就诊,诊断为寻常疣,予以CO2激光治疗。激光后约2个月,在原发部位又有相似皮损出现,逐渐增大至花生粒大,无瘙痒,略有疼痛。否认个人和家族中有肿瘤史。体格检查：消瘦面容,一般状况可,精神状况佳,未触及浅表淋巴结增大,各系统检查未见异常。皮肤科情况：左鬓处皮肤见一花生粒大的淡红色结节,触之坚实,顶部可见五六片分叶,中央凹陷呈火山口状,边界清楚,表面无破溃,周边附浆液性结痂（图1）。手术切除肿瘤行组织病理检查：表皮角化过度,真皮内见较大的瘤细胞团,呈分叶状,大小不一;大多数瘤细胞呈鳞状细胞样,局部呈透明细胞样,细胞排列紊乱,异形明显,核大深染、有明显的核仁,可见核分裂像;瘤团周边细胞成栅栏状排列,周围见纤维状的结缔组织增生及大量单一核细胞浸润（图2）。免疫组化染色：p53蛋白和细胞角蛋白（CK）强阳性,Ki-67约10%细胞阳性, ;S-100蛋白阴性（图3）。诊断：外毛根鞘癌。     

瑶药七爪风的化学成分预实验研究

目的：考察瑶药七爪风根及茎的化学成分。方法：采用化学反应鉴别方法分别对瑶药七爪风根及茎的水提取液、乙醇提取液和石油醚提取液进行化学成分鉴别。结果：检查项目中的糖类、苷类、三萜类、甾体、有机酸等项均出现正反应现象,其他项目出现负反应现象。结论：瑶药七爪风根及茎中可能含有三萜、甾体、糖类、苷类、有机酸等化学成分。