大剂量阿糖胞苷巩固治疗核心结合因子相关急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的:探讨大剂量阿糖胞苷(HDAraC)巩固治疗核心结合因子相关急性髓系白血病(CBF-AML)的疗效和安全性。方法:回顾分析本院血液科骨髓移植病区2007年至2012年收治的CBF-AML患者应用HDAraC巩固化学治疗(化疗)的临床资料。评估患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率及复发率,并评价其治疗安全性,包括血液学不良反应及胃肠道、中枢神经系统等非血液学不良反应。结果:入选14例患者(男9例、女5例),中位年龄36.5(15~58)岁;AML-M2b 7例,AML-M4Eo 7例。共进行38个疗程HDAraC治疗。中位随访32.3个月,预期5年OS率为67.4%±14.0%,5年DFS率为44.6%±14.4%,5年复发率56.3%±14.4%。截止末次随访,10例患者存活,1例死于血小板减少所致颅内出血,3例死于疾病复发。7例患者复发,其中1例为复杂染色体异常,2例AML-M2b伴c-kit基因突变。29个疗程可评价不良反应:所有患者均出现Ⅳ度粒细胞减少和Ⅳ度血小板降低以及粒细胞缺乏性发热,经治疗无严重感染致死病例,1例因血小板减少致颅内出血死亡。患者均有Ⅰ~Ⅱ度胃肠道不良反应。未见中枢神经系统、皮肤等不良反应。结论:HDAraC应用于CBF-AML缓解后巩固化疗的效果和安全性令人满意,值得临床推广应用。     

转化生长因子β3诱导脂肪间充质干细胞向纤维软骨细胞的分化

背景：颞下关节盘软骨缺损修复在口腔临床上仍然是较大的挑战,具有多向分化潜能的脂肪间充质干细胞为成纤维软骨类组织修复带来了希望。目前使用转化生长因子β3诱导脂肪间充质干细胞向纤维软骨细胞分化的研究很少。 目的：观察转化生长因子β3对脂肪间充质干细胞生长形貌及向成纤维软骨分化的影响。 方法：采用转化生长因子β3诱导SD大鼠脂肪间充质干细胞,观察成纤维软骨细胞分化的细胞形态,组织学和免疫荧光染色等方法检测脂肪间充质干细胞产生的细胞外基质Ⅰ,Ⅱ型胶原和蛋白多糖表达情况,评价脂肪间充质干细胞作为纤维软骨组织工程种子细胞的可行性。 结果与结论：倒置荧光显微镜观察结果显示脂经转化生长因子β3生长因子诱导之后,细胞有明显的聚集生长现象,形态呈多角形、多边形,细胞外基质分泌增多。阿利新蓝染色结果表明,经转化生长因子β3诱导脂肪间充质干细胞显示明显的深蓝色,表明脂肪间充质干细胞合成了大量的糖胺聚糖。免疫染色结果表明,在转化生长因子β3 诱导下,脂肪间充质干细胞合成Ⅰ,Ⅱ型胶原细胞外基质。提示转化生长因子β3可诱导脂肪间充质干细胞向成纤维软骨样细胞分化,也意味着脂肪间充质干细胞具有作为工程化纤维软骨种子细胞的潜能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

腔肺吻合术中合并肺静脉异位引流的处理

目的探讨单心室合并肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)患者行单侧或双侧腔肺吻合术(Glenn)治疗的近期疗效,总结肺静脉处理要点。方法 41例单心室合并APVC患者,术前超声心动图、心脏CT、造影等检查证实解剖单心室18例,功能单心室23例;完全型APVC 30例,部分型APVC 11例;28例行单侧Glenn术,13例行双侧Glenn术;完全型APVC中,11例心上型同期行肺静脉共同腔-心房吻合,3例心上型、1例混合型保留垂直静脉-上腔静脉回流途径,15例心内型未处理;部分型APVC中,5例心上型将异位引流的肺静脉直接吻合于心房,4例心上型保留肺静脉-上腔静脉回流途径,2例心内型未处理。比较术前超声心动图、CT诊断结果与术中探查结果;观察手术效果,比较手术前后血氧饱和度;随访1~58个月,记录术后并发症发生情况,再住院情况。结果与术中结果比较,术前超声心动图、心脏CT对APVC的漏诊率分别为29.3%、2.4%;术后血氧饱和度[(85.67±6.55)%]高于术前[(75.86±7.56)%](P0.05);术后2d超声心动图示房室瓣反流程度减轻;术后发生浆膜腔严重渗漏5例,严重心律失常2例,吻合口闭塞和或血栓形成3例,神经系统并发症3例,伤口愈合不良2例,因出血二次开胸止血4例;术后胸腔积液再入院2例;术后死于吻合口狭窄、肺静脉梗阻、肺出血、恶性心律失常和凝血功能障碍各1例,1例死亡与漏诊有关。结论 Glenn术治疗单心室合并APVC效果满意,但风险较高;术前明确APVC诊断,个体化肺静脉处理可能对患者有益。     

体外循环围手术期不同来源外泌体的变化情况

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)围手术期内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体的变化。方法 60例行CPB下先天性心脏畸形矫治手术患儿,分别于CPB前及再灌注1、24、72h采集患儿动脉血,采用双抗体夹心法测定血浆肌钙蛋白(troponin,cTnT)水平;采用密度梯度离心法分离内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源的外泌体,观察其水平变化。结果再灌注1、24h患儿血浆cTnT水平[(1.352±0.233)、(0.623±0.145)μg/L]及外周血内皮细胞来源外泌体[(167.55±26.67)×106微粒/mL、(142.28±4.27)×106微粒/mL]、树突状细胞来源外泌体[(87.51±6.28)×106微粒/mL、(68.37±3.28)×106微粒/mL]、巨噬细胞来源外泌体[(92.16±2.73)×106微粒/mL、(65.45±2.76)×106微粒/mL]、血小板来源外泌体水平[(134.27±4.28)×106微粒/mL、(105.61±2.58)×106微粒/mL]均明显高于CPB前[(0.013±0.001)μg/L、(76.78±13.14)×106微粒/mL、(34.27±4.52)×106微粒/mL、(28.78±2.64)×106微粒/mL、(41.51±2.02)×106微粒/mL](P<0.05),再灌注1h高于再灌注24h(P<0.05);再灌注72h患儿血浆cTnT水平以及内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平与CPB前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CPB可增加外周血内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞、血小板来源外泌体水平,可能与CPB引起的心肌损伤有关。     

先天性心脏病改良Blalock-Taussig分流术管道闭塞患儿血小板参数及凝血功能变化及意义

目的探讨血小板参数及凝血功能的变化情况在先天性心脏病患儿改良Blalock-Taussig(BT)分流术管道闭塞中的意义。方法先天性心脏病行改良BT分流手术患儿579例,根据BT管道是否闭塞分为管道闭塞组18例和管道非闭塞组561例。测定2组患儿血小板参数和凝血功能指标。结果管道闭塞组血小板分布宽度[(21.03±6.37)%]、平均血小板体积[(15.12±6.59)fL]以及纤维蛋白原[(4.29±0.78)g/L]、D-二聚体水平[(0.57±0.21)mg/L]均高于管道非闭塞组[(14.95±2.14)%、(8.03±3.17)fL、(3.34±0.85)g/L、(0.24±0.15)mg/L](P<0.05),2组血小板计数、血小板压积、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血小板分布宽度、平均血小板体积、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高可增加先天性心脏病改良BT术患儿BT管道闭塞风险。     

海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗老年早期糖尿病肾病

【摘要】目的 探讨海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者的临床疗效,为其临床应用提供参考依据。方法 选择2018年1月~2019年3月河北大学附属医院肾内2科81例诊断为早期糖尿病肾病的老年患者作为观察对象,所有患者均明确为糖尿病肾病Ⅲ期,采用随机数字法平均分为3组：海昆肾喜组27例(单独给予海昆肾喜胶囊治疗)、舒洛地特组27例(单独给予舒洛地特治疗)及联合组27例（海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗）。治疗8周后,比较3组患者临床疗效、肾功能、肾损伤、细胞因子等相关指标。结果 3组患者总有效率比较差异有统计学意义(P＜005);联合组总有效率高于海昆肾喜组及舒洛地特组(P＜005)。治疗前及治疗后3组患者BUN及Scr比较差异无统计学意义(P＞005)。3组患者治疗后24h UTP、UAER、mAlb、β2 MG及Cys C均较治疗前有明显降低(P＜005);治疗后联合组24h UTP、UAER、mAlb、β2 MG及Cys C均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005);治疗后海昆肾喜组24h UTP、UAER及β2 MG较舒洛地特组更低(P＜0.05)。3组患者治疗后VEGF、ACE及IGF 1均较治疗前有明显降低(P＜005);治疗后联合组VEGF、ACE及IGF 1均较海昆肾喜组及舒洛地特组低(P＜005);治疗后海昆肾喜组IGF 1较舒洛地特组更低(P＜005)。结论 海昆肾喜胶囊联合舒洛地特治疗早期糖尿病肾病老年患者能有效减少尿蛋白尿,改善肾脏微循环,延缓肾损伤,同时降低细胞因子水平,可在临床推广应用。     

α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中的应用与分析

目的:介绍α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中的使用方法,分析应用效果及注意事项。方法:采用α-氰基丙烯酸酯医用胶对97例两大瓣法腭裂手术创面进行处理。将两大瓣与腭部创面定位粘合。松弛切口创面止血,封闭两大瓣边缘与硬腭缝隙。粘合固定上颌结节后方松弛切口碘仿塞。结果:术后仅4例创面有明显渗血。97例口腔呼吸道通畅,易于护理,无误吸及呼吸道梗阻并发症,两大瓣与硬腭粘合贴附可靠。术后碘仿塞固位好,仅7例提前脱出。术后创面愈合正常,效果满意。结论:α-氰基丙烯酸酯医用胶在腭裂修复术中,可有效粘合腭粘膜瓣,封闭创面减少渗血,固定碘仿塞,有利于术后呼吸道护理及创面愈合,操作方法简便安全。     

代谢组学在恶性肿瘤中的应用

代谢组学是系统生物学的分支之一,应用核磁共振和质谱等技术检测各种体液的代谢物变化,研究各种代谢物分子及其功能,有助于发现相关疾病发生早期的代谢组标志物簇,深入理解相关病理发生的分子机制,为恶性肿瘤的早期诊断及个体化治疗等方面提供广阔的应用前景。     

胶质瘤相关癫痫病人的脑电图定量特征分析

目的 分析脑胶质瘤相关癫痫病人量化脑电参数的特点.方法 回顾性分析45例脑胶质瘤病人的临床及术前脑电资料.筛选无明显伪差的段落,提取包络值、总功率、绝对频段能量、相对频段能量、α/δ波比率(alpha-delta ratio,ADR)以及光谱边界等量化脑电参数,分别对无癫痫发作史脑胶质瘤病人的以上量化脑电参数进行统计对...     

超微血管显像与增强CT对小肾肿瘤的诊断价值

目的：探索超微血管显像与增强CT对小肾肿瘤的诊断价值。方法：回顾性选取的134例疑似SRMs患者均在2019年3月至2020年8月期间收治，采用增强CT、超微血管显像筛查，用ROC曲线预测，增强CT、超微血管显像及联合筛查的AUC，并经Pearson法，分析SMI检查的影像特点与良恶性病变情况相关性。结果：134例疑似SRMs，经病理活检确诊的118例，CECT诊断正确率71.64%，SMI诊断正确率79.10%，SMI联合CECT诊断正确率97.01%。经Kendall""s tau-b法分析，SMI检查的血流分级、分布模式与良恶性病变呈正相关性，血流形态、周边环形血流与良恶性病变呈负相关性。而经ROC曲线分析显示，SMI筛查预测的AUC为0.746，灵敏度80.51%，特异度68.75%；CECT预测的AUC为0.677，灵敏度72.88%，特异度62.50%；SMI联合CECT筛查预测AUC为0.956，灵敏度97.46%，特异度93.75%。结论：超微血管显像相比于增强CT能够清晰显示小肾肿瘤低速血流、细小血管，分辨良恶性肿瘤，但两者联合运用更能够提高准确率。