儿内科病房护理不良事件原因分析及预防措施

目的探讨儿内科病房护理不良事件的发生原因及其预防措施。方法回顾性调查2013年5月~2014年5月发生的护理不良事件,对其发生原因进行分类与分析。结果儿内科病房发生的护理不良事件是由多方面原因造成的。结论只有在临床护理活动中进行标准化管理,加强工作责任心,提高护理人员综合素质及提升医护团队配合能力,严格执行各项护理制度与操作流程,做好临床带教工作,做好陪护宣教工作,落实病房安全管理,防止护理人员产生职业倦怠感,加强相关法律知识学习、提高风险意识才可以有效地预防当前儿内科病房各种护理不良事件发生。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响探讨

目的本文对孕37-41周选择性剖宫产245例无疾患的孕妇进行自控镇痛对剖宫产术后的影响进行研究。方法所有病例随机分为2组，其中研究组145例，应用硬膜外自控镇痛(PCEA)；对照组100例应用其它止痛方法。观察其镇痛效果、阴道出血及子宫复旧、尿潴留、肛门排气及母乳喂养情况。结果PCEA对剖宫产术的镇痛效果非常显著，术后病人能安静入睡，并能较早下床活动、早开奶，促进乳汁分泌，有益于母乳喂养，而术后肛门排气、子宫复旧及阴道出血情况差异无显著性，尿潴留差异也无显著性。结论PCEA镇痛效果好，改善了产妇剖宫术后生活质量，并能促进母乳喂养，值得临床推广。     

自拟中药方剂加微波照射治疗扁平疣68例

扁平疣为常见的损容性皮肤疾患，多见于青少年，好发于颜面、手背及前臂等处，呈慢性病程。现代医学认为，扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。在免疫缺陷者中，疣的发生率高于正常人群。目前，临床治疗扁平疣方法虽然很多，但治疗效果不甚满意。本组自拟中药方剂内服并外洗，加微波定向照射治疗，取得满意疗效，现报道如下：     

护理专业在校本科生学习适应性与应对方式的关系研究

采用便利抽样法,利用学习适应性量表和简易应对方式量表,对浙江省丽水某高校护理专业在校本科生学习适应性现状进行调查,并探究学习适应性与应对方式的相关性。结果显示,在校护生学习适应性量表得分均值为(3.58±0.49)分,处于中等偏上水平;与常模相比积极应对维度得分高,为(1.93±0.49)分,消极应对维度得分低,为(1.14±0.53)分;在校护生学习适应性与应对方式呈显著正相关(P<0.01);学习能力、学习态度能够显著预测积极应对方式,而教学模式和环境因素可以显著预测消极应对方式。在校护生学习适应性良好,能够积极应对遇到的问题和挑战,提高学习能力,端正学习态度。创新教学模式并营造良好的学习环境,有助于提高护生解决问题及应对压力能力。     

丹参酮联合维A酸乳膏及姜黄消痤擦剂治疗寻常性痤疮的临床观察

目的研究使用丹参酮口服联合维A酸乳膏及姜黄消痤擦剂外用治疗寻常性痤疮的临床疗效及安全性。方法将186例患者随机分为两组,试验组96例患者采用丹参酮胶囊口服,同时给予0.025%维A酸乳膏及姜黄消瘦擦剂外用。对照组90例患者给予阿齐霉素片口服,同时给予0.025%维A酸乳膏外用。治疗6周,每隔2周监测一次.进行疗效与安全性评价。结果试验组治愈率61.5%,有效率89.6%;对照组治愈率24.4%.有效率53.3%。两组有效率比较差异有统计学意义。结论治疗组使用中西医结合治疗方法治疗寻常性痤疮,临床疗效明显优于对照组,且不良反应轻微。     

ACR TI-RADS预测伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的价值

目的： 探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI RADS）预测伴桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis,HT）的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)颈淋巴结转移的价值。方法： 回顾性分析271例伴HT的PTC患者,依据有无颈淋巴结转移分为有转移组和无转移组,比较两组患者术前超声声像图表现差异,并根据声像图表现分别进行Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI RADS)和ACR TI RADS分级,采用二分类Logistic回归分析确定颈淋巴结转移的独立影响因素。绘制肿瘤最大径、纵横比、ACR TI RADS分值的ROC曲线,评估各预测因素的诊断效能。结果： 年龄、性别、肿瘤最大径、纵横比、ACR TI RADS分值与伴HT的PTC患者颈淋巴结转移明显相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示: 肿瘤最大径、ACR TI RADS分值、纵横比>1是颈淋巴结转移的独立危险因素（OR分别为1.169、1.392、2.765, P均<0.05）。肿瘤最大径、ACR TI RADS分值、纵横比>1联合预测模型的ROC曲线下面积为0.887（95% CI：0.849～0.925）,敏感性为86.2%,特异性为75.0%。结论：ACR TI RADS分值是伴HT的PTC患者颈淋巴结转移的独立影响因素,与肿瘤最大径、纵>1横比联合预测模型可为临床制定治疗方案提供一定的影像学依据。     

何首乌乙醇提取液对LPS诱导大鼠肝脏CYP450酶的影响

目的 基于脂多糖(LPS)诱导大鼠肝脏损伤建立何首乌肝毒性模型,探究何首乌乙醇提取液(AEP)对大鼠细胞色素P450(CYP450)酶主要亚型活性及蛋白表达的影响。方法 雄性SD大鼠100只,随机分为6组:对照组、LPS组、对乙酰氨基酚(APAP)组、(LPS+APAP)组、AEP组和(LPS+AEP)组。尾iv 4 mg/kg LPS,2 h后,按组别分别ig 625 mg/kg APAP和6 g/kg AEP,每天1次,连续给药7 d,每天观察大鼠体质量变化。在建模过程中,取第2、14小时和5、8天4个不同时间点,分别对各组别动物麻醉后取血,检测肝功能生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性;解剖,记录肝脏质量;苏木精-伊红(HE)染色进行组织病理学检查;试剂盒法测定肝细胞中细胞色素CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1活性的变化;提取肝脏蛋白,应用Western blotting法检测CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1蛋白表达情况。结果 与对照组比较,第2和14小时,LPS组、(LPS+APAP)组和(LPS+AEP)组ALT、AST和ALP活性显著升高;组织病理学检查发现,肝细胞灶状坏死,伴炎细胞浸润;给药后第8天,LPS组组织病理学检查正常,但(LPS+AEP)组可见显著肝细胞变性,局部慢性炎性灶。第8天,AEP组大鼠肝脏CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1的活性明显降低;Western blotting法检测发现,AEP能显著降低大鼠肝脏CYP1A2蛋白的表达,而对CYP2E1和CYP3A1蛋白表达没有显著影响。结论 经LPS诱导,AEP对SD大鼠产生明显的肝脏毒性,毒性的发生及LPS诱发的免疫作用与抑制CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1的活性和抑制CYP1A2蛋白表达有关。     

采乐洗剂治疗137例脂溢性皮炎和头皮糠疹临床疗效观察

脂溢性皮炎和头皮糠疹是皮肤科常见疾病。酮康唑对该疾病有治疗作用。采乐洗剂（２％酮康唑洗剂）治疗上述疾病获得较好疗效。我科于１９９６－１０－１９９９－０７采用采乐洗剂治疗上述二种头皮疾患,现将临床观察结果总结如下。１一般资料 患者均为门诊病人,男 ６０例,女 ７７例。年龄 １７～４９岁,病程最短５个月,最长１０年,平均２年零７个月。头皮糠疹９２例,脂溢性皮炎４５例,并由此将患者分成２组。２用药方法 两组患者都要用西安杨森制药公司提供的采乐洗剂,每次用量约５～１０ｍｌ,并在头皮上停留５ｍｉｎ,然后用清水…     

体外循环对血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白表达的影响

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化。方法先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达。结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40~100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201)μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×10~6微粒/mL、(210.34±31.20)×10~6微粒/mL、(189.64±26.45)×10~6微粒/mL]、外泌体中HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014±0.001)μg/L、(76.34±13.20)×10~6微粒/mL、0.18±0.03](P0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床研究

目的 研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）肾性贫血的临床疗效。方法 选取2020年1月至2023年1月在我院接受治疗的75例MHD肾性贫血患者,采用随机数表法分为对照组37例和观察组38例。对照组给予促红细胞生成素治疗,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀治疗。比较两组临床疗效、贫血指标、铁代谢指标和用药安全性。结果 观察组治疗总有效率为97.37%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,两组RBC、Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗MHD肾性贫血疗效确切,可有效纠正贫血状态,调节铁代谢,且用药安全性良好,值得推广应用。