疫情期间非COVID-19患者静脉血栓栓塞症临床特征的单中心研究

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情是否影响非COVID-19患者的静脉血栓栓塞症（VTE）临床特征。方法:回顾性分析疫情期间（2020-01-23至2020-04-16）南京市第一医院介入血管科收治的因VTE就诊的非COVID-19患者临床资料,与2019同期VTE患者资料进行对比分析;同时以3月15日...     

PTVE联合PSE治疗胃底曲张静脉出血的疗效观察

目的探讨经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗胃底曲张静脉出血的疗效。资料与方法27例肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者(18例急性出血,9例择期手术),21例患者同时实施PTVE+PSE,6例患者PTVE后5～7天再行PSE。对术前、术后门静脉压力变化进行测量;术后1～24个月观察再出血的发生率及胃镜随访胃底曲张静脉消退情况。结果18例急诊手术患者术后出血即刻停止,即时止血率100%。PTVE栓塞后门静脉压升高,同术前比较差异有统计学意义(P<0.05);PTVE+PSE后门静脉压有所降低,但同术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。23例术后胃镜随访,显示胃底曲张静脉完全消失9例,部分消失14例,4例门静脉高压性胃病表现。随访期间1～12个月内再出血率为11.11%(3/27),12～24个月因肝功能衰竭死亡2例,再出血率为28.0%(7/25)。6例为曲张静脉出血,其中1例再次行PTVE栓塞曲张静脉后止血,4例为门静脉高压性胃病出血。结论PTVE具有满意的止血效果和消除胃底曲张静脉,联合PSE能抵消PTVE所致的门静脉压升高。PTVE联合PSE既可行急诊止血,亦可作为...     

评价不同灌注模式溶栓治疗急性髂股静脉血栓的疗效

目的评价采用不同灌注模式导管接触性溶栓（CDT）治疗急性髂股静脉血栓的疗效。方法对65例急性髂股静脉血栓患者进行CDT治疗,术前随机分为3组：A组：21例,采用脉冲注射;B组：22例,采用连续泵入;C组：22例,采用先脉冲注射再连续泵入。24 h内以相同剂量尿激酶连续溶栓72 h,期间采用血管造影监测血栓溶解情况,观察不同溶栓灌注模式对溶栓疗效及并发症发生率的影响。结果 A、B、C组总有效率分别为71.43%、63.64%和77.27%;肢体消肿率分别为（80.00±22.10）%、（67.50±16.40）%和（92.30±15.80）%;静脉通畅度分别为（57.80±18.70）%、（55.60±19.30）%和（70.20±19.80）%。C组溶栓总有效率、肢体消肿率和静脉通畅度均明显高于A、B两组（P均〈0.01）,3组并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用先脉冲注射再连续泵入的溶栓灌注模式进行CDT可作为治疗急性髂股静脉血栓患者的首选灌注方式。     

急性下肢动脉缺血程度分级相关因素探讨

目的探讨影响急性下肢动脉缺血分级的相关因素。方法回顾性分析笔者2005年5月至2010年6月收治的73例经造影证实为急性下肢动脉栓塞或急性下肢动脉血栓形成的患者,其中男性40例,女性33例;年龄35~90岁,平均年龄68.5岁。采集临床相关资料,对性别、年龄、缺血时间、吸烟史、其他合并症、肢体动脉栓塞史、梗阻原因(栓塞/血栓形成)等可能影响急性缺血分级的因素,使用SPSS 11.5软件进行多因素逻辑回归分析。结果该组患者73例,79条患肢,急性缺血分级:Ⅰ级2例(3条患肢);Ⅱ级65例,其中Ⅱa级32例(34条患肢),Ⅱb级33例(36条患肢);Ⅲ级6例(6条患肢)。缺血时间、糖尿病及梗阻性质可影响患者缺血程度(P<0.05)。随着缺血时间的延长,缺血程度逐渐加重;糖尿病患者下肢缺血程度倾向于Ⅱa级以下;急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级,急性动脉栓塞缺血程度更趋向于Ⅱb级。结论缺血时间、糖尿病及梗阻性质与急性肢体缺血分级有相关性。     

下腔静脉滤器置入术后倾斜和穿孔的CT随访结果

目的CT（computedtomography）评估下腔静脉滤器（inferiorvellacavafilter,IVCF）置入后滤器倾斜和牢孔的临床价值。方法2010年1月至2012年10月对行IVCF置入术后的78例患者予CT随访,回顾性评估IVCF置入期间随访滤器异常的CT表现。结果78例患者滤器置入时间为12天一l6年,滤器发生倾斜的共22例,17例倾斜角大于15°。滤器侧方倾斜的平均倾斜角为9°±2°,15例大于15°：前后方倾斜的平均倾斜角为10°±3°,10例大于15°;9例滤器仅表现在一个方向上倾斜角度大于15°;8例滤器双向倾斜角度均大于15°。CT图像发现下腔静脉穿孔0—1级共71例,3—4级共7例,其中0级,68例,1级3例;2级3例;3级4例。结论CT能够较清晰地呈现下腔静脉滤器全貌并检测异常,可作为对滤器置入术后并发症及随访的有效方法。     

新双源CT在下肢动脉阻塞性疾病中的临床应用

目的通过对双源CT血管成像和数字减影血管造影进行比较,评估双源CT血管造影在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的临床应用价值。材料与方法对39例疑有下肢动脉硬化性疾病的患者行双源CT增强扫描与DSA检查。扫描范围为双侧肾动脉至足底,将动脉按解剖学分成24个节段：肾下主动脉,左右髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、胴动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉、足背动脉。狭窄程度分级：1级（无狭窄或狭窄程度〈10％）：2级（狭笮程度10％49％）：3级（狭窄程度5O％99％）：4级（完全闭塞）。2位放射科医师独立完成诊断,然后使用CohenK检验进行统计分析。以DSA作为参考标;住,对诊断一致性、敏感性、特异性和狭窄部位的检出准确率进行计算。结果所有痛例的诊断一致性完全符合。DSA中,975段血管中检出病变节段403段。双源CTA的敏感性、特异性和;住确性分别为：94．53％、93．85％及94．11％。结论双源CT血管成像用于评估下肢动脉硬化性疾病是非常一致而又准确的。     

内膜下成形术治疗股浅动脉长段闭塞

目的 探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗长段股浅动脉闭塞的临床价值及中期随访结果.方法 采用SIA治疗45例临床表现为间歇性跛行和重症下肢缺血的长段股浅动脉闭塞患者,对中远期通畅率、保肢率及其影响因素进行统计学分析.结果 45例中,SIA成功治疗43例,其中36例经股浅动脉顺行成功再通,技术成功率为80.0%,另7例...     

加强下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的研究

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)主要累及髂动脉、股动脉和腘动脉,罹患率逐年增高.跨大西洋多学科共识(TASC)Ⅱ文件的出现,有助于规范治疗选择,使越来越多的患者接受腔内介入治疗.长球囊、长支架的应用提高了介入治疗的疗效.覆膜支架和药物洗脱支架等的出现可能会降低再狭窄的发生率.内膜下成形术及多种新器材的问世,提高了髂股动脉长...     

逆行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疑虑

目的探讨逆行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的有效性和弊端。 方法纳入南京市第一医院介入血管科2010年1月至2017年12月首次发现急性下肢深静脉血栓的患者共213例，其中逆行置管溶栓（CDT）组（150例），单纯抗凝组（63例）。比较两组血栓清除率、6个月的髂股静脉通畅度、12个月PTS情况、静脉瓣膜反流以及生活质量评分。 结果CDT组对于髂静脉血栓清除效果明显优于单纯抗凝（P=0.011），但对于股腘静脉血栓与单纯抗凝无差异（P>0.05）。逆行置管溶栓对于股总静脉血栓的效果在中央型优于混和型（P<0.0 001）。相应的，CDT组6个月的髂静脉通畅率高于单纯抗凝组（P=0.002），而股静脉通畅率两组间无差异（P>0.05）。CDT组PTS发生率以及重度PTS的发生率均低于抗凝组（P<0.0 001），但轻中度PTS发生率两组间无明显差异（P≥0.05）。CDT组12个月的静脉瓣膜反流情况与抗凝组相似（P>0.05），但生活质量要高于抗凝组（P<0.0 001）。 结论逆行置管溶栓治疗下肢深静脉血栓对于髂静脉血栓有一定优势，但由于置管困难、对静脉瓣膜损伤等原因，对于累及股腘静脉的血栓，如无特殊情况，建议将逆行置管溶栓作为次选方案。     

弹性绷带加压下肢静脉造影的应用体会

目的评估使用弹性绷带加压包裹压迫下肢曲张静脉后行下肢静脉造影的临床应用价值。方法对66例重度下肢静脉曲张患者,先后使用止血带柬扎踝上浅静脉和弹性绷带包裹压迫下肢浅静脉曲张部位,再进行顺行性下肢深静脉的造影。结果造影结果显示,使用止血带束扎浅静脉后进行顺行造影中,52例深静脉显示欠佳;再使用弹性绷带包裹压迫后顺行造影,深静脉显影清晰40例,深静脉显示欠佳12例。结论在重度下肢静脉曲张患者中,使用弹性绷带加压包裹压迫下肢曲张静脉部位后进行下肢顺行静脉造影,有助于下肢深静脉显示。