肝细胞癌患者CD8＋T淋巴细胞上PD-1高表达的意义研究

目的了解细胞程序性死亡受体1（programmed death1,PD—1）在HBV相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者CD8＋T淋巴细胞上的表达及与疾病状态的关系。方法用流式技术检测58例HBV相关性PHC患者外周血及肝组织中CD8^＋T淋巴细胞上PD-1的表达,并与20例HBV相关性肝硬化患者及20例健康对照者相比较。结果HCC患者外周血CD8^＋T淋巴细胞上PD-1的表达明显上调,与肝硬化组及健康组相比,差异有统计学意义,并且肿瘤区的表达高于非肿瘤区,随着HCC病情的进展而增加。结论PD-1在CD8^＋T淋巴细胞上表达具有负性调节CD8^＋T淋巴细胞活化增殖作用,其表达水平对HCC病情有预测作用。     

灌注加权成像-弥散加权成像不匹配与缺血性卒中静脉溶栓后早期再灌注的相关性

目的 探讨溶栓治疗前的灌注加权成像( PWI)-弥散加权成像(DWI)不匹配模式对溶栓后组织的再灌注以及溶栓后早期神经功能恢复的影响.方法 回顾分析连续收集的具有溶栓前和溶栓后24h多模式MRI的缺血性卒中溶栓患者的临床和影像资料,将PWI-DWI目标不匹配定义为同时满足:①PWI/DWI≥1.2;②PWI和DWI体积差≥10 ml;③DWI体积＜70 ml;④PWI体积＜140 ml.DW1和PWI都＜10 ml为小梗死灶;其余为非目标不匹配.将再灌注定义为溶栓后24h内PWI体积较溶栓前下降≥30％,早期神经功能改善定义为发病后1周NIHSS评分为0～4分或l周时NIHSS评分较基线改善≥6分.结果 共有45例患者纳入分析,19例(41％)患者存在目标不匹配,其中有8例溶栓时间超过4.5h.溶栓后24h,目标不匹配组的再灌注率较非目标不匹配组显著增加(16/19和5/12,x2=6.092,P＜0.05),神经功能改善的比例也显著提高(13/19和2/12,x2=7.888,P＜0.05),但两组的血管再通率差异无统计学意义.目标不匹配组获得再灌注的OR =6.4,95％ CI1.156 ～ 35.437,P=0.034,获得早期神经功能改善的OR=21.7,95％ CI2.234～210.110,P=0.008.16例获再灌注的目标不匹配患者中13例早期神经功能改善,而未再灌注的目标不匹配患者中无一例获神经功能改善.目标不匹配患者中,4.5h内溶栓和4.5h后溶栓者血管再通、再灌注以及神经功能改善差异均无统计学意义.结论 溶栓前存在PWI-DWI不匹配模式的患者较无不匹配者溶栓后再灌注率高,而且早期神经功能改善比例高,可能有利于筛选时间窗外溶栓受益患者.     

HepG2肝癌细胞中干扰素-α对抑癌基因Diekkopf-1上调表达的研究

目的探讨重组干扰素-α（IFN-α）对肿瘤抑制作用的靶分子及可能作用机制。方法选用HepG2肝癌细胞系,分别应用1000U/ml、2000u／ml浓度的IFN-α作用于HepG2细胞,在药物作用6h、16h后应用RT-PCR;Dickkopf-1（DKK-1）方法分别检测各实验组DKK-1mRNA表达水平,Westernblot杂交法检测DKK．1蛋白表达水平。结果定量RT-PCR结果显示,IFN-α处理能增强DKK-1mRNA表达。2000U／mLIFN-α作用HepG2细胞16h组其DKK-1mRNA表达（0．00039±0．000057）高于处理6h组（0．000195±0．000021,t=6．994,P=-0．0022）以及1000U／mL作用16h组（0．000307±0．000012,t=2．876,P=0．0452）;Westernblot显示重组IFN．仪作用于I-lepG2细胞后,均能够导致细胞内DKK-1蛋白表达增强（P值均〈O．05）。结论IFN-α能够上调DKK-1表达,DKK-1可能是IFN-α作用的下游调节靶基因,这可能是IFN-α发挥抗肿瘤作用机制之一。     

肝细胞体内移植治疗药物性重型肝炎1例

1病例报告 患者蒋某,女性,38岁,主因“乏力、纳差、尿黄2个月。肝区不适1周”入院。发病前因“甲状腺功能亢进”,服用“甲硫咪唑10mg,3／d,共30d”。既往无慢性肝病史,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检测均阴性。诊断：药物性重型肝炎并：①电解质紊乱(低钾);②腹水。患者经积极对症支持治疗90d,效果不佳,病情反复波动,血清胆红素维持在400μmol／L以上,凝血酶原活动度20％-35％,乏力、纳差、腹胀症状明显加重。     

冷冻猪肝细胞在生物型人工肝系统中生存状态研究

目的研究冷冻复温后猪肝细胞在生物型人工肝支持系统(BALSS)中的生存状态。方法用酶法从中国实验用小型猪肝脏分离猪肝细胞,将1×1010猪肝细胞冷冻保存在-196℃液氮中,1个月后复温,将等量冷冻和新鲜猪肝细胞分别培养在BALSS中,比较其形态、存活率和白蛋白、尿素、葡萄糖合成功能及对利多卡因的转化功能。结果冷冻保存的猪肝细胞,复温后存活率较高,在培养于BALSS时其生化功能、利多卡因转化功能及超微结构与新鲜肝细胞类似。结论用冻存方法保存猪肝细胞可试用于BALSS系统。     

膀胱灌注化疗患者依从性的调查与影响因素分析

目的:调查局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性,分析其影响因素.方法:选取局限期膀胱癌术后患者260例,随访2年观察其依从性,统计依从性较差患者的影响因素.结果:所有患者均获得随访,随访时间(1.9±0.1)年,6.15％患者于随访期间死亡.女性患者依从性低于男性患者,≥60 y患者依从性低于＜60 y患者,≤初中文化程度患者依从性低于≥高中文化程度患者,自费患者依从性低于第三方付费患者,健康教育效果欠佳患者依从性低于健康教育效果良好患者,随着病理分期的增加,患者依从性逐渐降低,上述差异均具有统计学意义.91.30％的依从性较差的患者给予了未遵医嘱化疗的原因,不良反应、经济负担、对疾病知识缺乏正确认识等是影响依从性的主要原因.结论:局限期膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的依从性较差,性别、高龄、文化程度、医疗费用支付方式、经济承受能力、健康教育效果、疾病严重程度等均为影响依从性的重要因素,建议予以个体化的护理干预.     

中西医结合对COPD呼吸衰竭机械通气患者排痰的疗效观察

目的:观察中西医结合方法对慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者的排痰效果。方法:107例患者随机分为治疗组54例与对照组53例,对照组常规应用机械通气、化痰药物气道湿化、吸痰、抗感染、应用支气管扩张剂、皮质激素及营养支持等治疗;治疗组在常规治疗基础上用痰热清注射液配合振动排痰机叩背祛痰。观察两组治疗前后的排痰效果、呼吸机各项参数、血气分析及各项实验室指标如血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、X线胸片及CT变化情况,并记录不良反应发生情况。结果:治疗组排痰的显效率及总有效率明显高于对照组,两组比较P<0.05;治疗组排痰量、呼吸机各项参数、血气分析及各项实验室指标的改善明显优于对照组,两组比较P<0.05。两组均未见严重不良反应。结论:中西医结合方法排痰效果优于常规应用机械通气方法。     

我国急性缺血性卒中静脉溶栓管理模式的探索

重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的缺血性卒中急性期最佳治疗方案,从1995年美国国立神经疾病和卒中研究院（National Institute of Neurological Disorders and Stroke,NINDS）研究到2003年欧洲协作急性卒中研究（European Cooperative Acute Stroke Study,ECASS）,发病4.5 h内治疗是溶栓安全性与有效性的根本。然而截至2011年,我国的静脉溶栓率仅为1.6%[1],时间窗强烈制约着临床上溶栓治疗的开展。     

中药内服配合耳穴贴压法对结核病伴抑郁患者的疗效观察

目的:观察健脾柔肝安神中药内服配合耳穴贴压对结核病伴抑郁患者的疗效.方法:将48例结核病伴抑郁患者随机分为两组,其中治疗组28例及对照组20例,对照组予常规抗抑郁治疗,治疗组在常规治疗基础上采用健脾柔肝安神方(协定经验方)内服配合耳穴贴压,30d为1个疗程,1个疗程后观察结果.结果:与对照组相比,治疗组在抑郁症临床疗效、生活质量评分、结核病临床疗效等各方面均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组作用明显优于对照组.结论:健脾柔肝安神中药内服配合耳穴贴压对结核病伴抑郁患者有明显疗效,值得临床应用.     

戊型病毒性肝炎合并胰腺炎7例临床分析

戊型病毒性肝炎合并胰腺炎７例临床分析赵平楼敏戊型肝炎的肝外表现目前报道很少，我们对１９９４年６月～１９９５年２月３０２医院收治的戊型肝炎合并胰腺损害患者进行了临床观察。一般资料：７例病人，男性６例，女性１例。年龄４２～６８岁，平均５５岁。急性黄疸型肝...