选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

1资料与方法 1．1一般资料 2006年1月-2008年5月,腹腔镜胆囊切除术（LC）中行选择性胆道造影患者87例．男41例,女46例;年龄22～81岁,平均54岁。术前均经B超或CT证实：胆囊多发性结石,胆总管均无结石。其中既往有黄疸病史9例,有胰腺炎病史6例;血清学检查直接胆红素轻度增高38例,肝转氨酶轻度增高54例。     

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术联合131Ⅰ治疗化型甲状腺癌的近期效果及分析

目的:分析经口腔前庭腔镜甲状腺切除术（TOETVA）联合放射性碘131（131Ⅰ）治疗分化型甲状腺癌（DTC）的效果。方法:回顾性分析2018年7月至2020年5月南方医科大学珠江医院和中山市东凤人民医院收治的80例DTC患者临床资料,按照治疗方案不同分为对照组（46例,实施TOETVA术联合优甲乐治疗）和研究组（34例,接受TOETVA术联合131Ⅰ治疗）。对比两组疗效、甲状腺指标、血清白细胞分化抗原44变异型6（CD44V6）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平与细胞凋亡信号受体（Fas）、细胞周期素E蛋白表达、唾液腺功能、近期进展情况。结果:研究组治疗总有效率（82.35%）比对照组（58.70%）高（P<0.05）;研究组治疗后甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白水平均比对照组低（P<0.05）;研究组治疗后血清CD44V6、sIL-2R水平与细胞周期素E蛋白均比对照组低,血清Fas蛋白表达比对照组高（P<0.05）;研究组治疗前后右侧颌下腺、左侧颌下腺、右侧腮腺、左侧腮腺的排泌分数与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组随访2年内无病生存率（91.18%）比对照组（71.74%）高（P<0.05）;研究组随访2年内复发率（2.94%）、转移率（8.82%）与对照组（13.04%、21.74%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TOETVA术联合131Ⅰ治疗有助于提高DTC临床效果,改善患者甲状腺指标,抑制恶性细胞增殖转移,提升近期局部控制率,且对患者唾液腺功能无明显影响。     

肝吸虫感染合并胆管细胞癌35例分析

目的探讨肝吸虫感染与胆管细胞癌发病率的关系及临床诊断经验。方法对社区老年人群（60-70岁）感染肝吸虫患者进行随访调查,分析35例肝吸虫感染合并胆管细胞癌的病例资料。结果本组病例资料中男性24例,女性11例,平均年龄65．5岁,胆管细胞癌中的高分化腺癌15例（42．9％）,中分化腺癌2例（5．7％）,低分化腺癌18例（51．4％）。根治性肿瘤切除术25例（71．4％）,姑息性内引流术6例,剖腹探查活检术4例。结论肝吸虫感染可增加胆管细胞癌发病率,改变饮食习惯可以减少肝吸虫感染,从而降低胆管细胞癌发病率,提高健康水平。     

气管前入路手术路径在腹腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨腹腔镜甲状腺手术中的路径方法，以降低手术操作难度，减少并发症。方法对104例甲状腺疾病患者采用气管前入路手术方法施行腹腔镜甲状腺切除手术，先切断甲状腺峡部，继而切断管前筋膜、外侧韧带、悬韧带，甲状腺松动，再切断血管，根据病变决定甲状腺切除的多少。结果本组患者手术均获成功，手术平均时间105（85-195）min，平均出血量25（5-115）ml，平均住院时间4．5（3-6）d。2例二次患者术后出现轻微喉返神经麻痹症状，经观察分别于术后3、6个月后自行恢复，无永久．眭喉返神经损伤。结论气管前入路手术方法使腹腔镜甲状腺切除手术容易操作，同时减少手术并发症，是一种安全简捷的手术方法。     

组织切片染色防染液外溢胶膜

组织切片染色防染液外溢胶膜张哲梅锋组织切片染色防染液外溢胶膜@张哲@梅锋...     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术54例疗效分析

目的探讨腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补术方法的临床效果。方法对54例胃十二指肠溃疡穿孔患者,于脐下缘、左锁骨中线平脐处、右锁骨中线脐水平以上约3cm处、右腋前线肋缘下3CHI处分别穿刺置入套管针,先探查吸尽腹腔积液后,用3／0无损伤缝线沿胃十二指肠纵轴方向直接或用附近网膜覆盖固定后间断缝合2—3针修补溃疡穿孔。结果54例患者手术均获成功,手术时间32—75min,平均43．5min,均于术后5～7d出院。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有操作方便、创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术20例分析(附:视频)

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(NOTUS)的可行性。方法对20例阑尾炎患者行NOTUS术,在脐下缘做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成阑尾切除。结果 20例手术均获成功。按入院时间先后前5例手术时间平均为55min,后15例手术时间平均约35min。均无出血及粪漏等并发症发生,8h后进流质饮食,第3~4天出院,术后2周复查脐部无明显可见手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,术中操作难度与术者掌握程度有关,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜阑尾切除术更加微创,具有推广价值。     

喉返神经分段解剖在经乳晕入路腔镜甲状腺切除中的研究

目的探讨喉返神经分段解剖在经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中保护喉返神经的价值。 方法采用前瞻性、随机、对照方法,将90例需手术的良性甲状腺疾病患者分成两组,A组47例,术中根据甲状腺切除方式不同选择解剖显露相对应段喉返神经,残留甲状腺所覆盖段喉返神经不解剖显露;B组43例,术中按传统方法不解剖喉返神经。术后1周和1年内对患者临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。 结果两组患者手术均获成功,喉返神经损伤A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、术中出血量、手术时间、术后住院天数两组差异无统计学意义。 结论经乳晕腔镜甲状腺良性疾病切除术中,根据甲状腺切除方式不同选择喉返神经分段解剖的方法可降低喉返神经损伤的发生率。     

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例治疗分析

目的探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性。方法对48例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析。结果本组47例治愈,切口感染4例;吻合口瘘并发腹腔脓肿1例,经保守治疗治愈;肺部感染5例,其中1例出现呼吸衰竭死亡。结论只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。