腹腔镜逆行阑尾切除术54例分析

目的探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的应用价值。方法对54例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎患者施行逆行阑尾切除术,分析了其手术特点、手术适应症及并发症。结果本组病例均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,手术时间30．95min,平均42．5min。术后住院3-7d,平均4．5d。1例出现左下腹穿刺孔感染。结论腹腔镜逆行阑尾切除术具有创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。     

腹腔镜胆总管探查取石术在老年人再次胆管结石手术治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）在老年人再次胆管结石手术治疗中的效果及安全性.方法 对58例老年再发胆管结石患者行LCBDE,气腹压力维持在12 mmHg,分离腹腔脏器与腹壁的粘连,沿肝脏面向下钝锐性交替解剖,认清胆囊床的位置,其左下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定,纵行切开胆总管,自切开处取石钳或胆道镜探查取石,胆总管切开处常规置T管,winslow孔旁常规放腹腔引流管一根.结果 58例患者中有3例因十二指肠与胆总管粘连致密中转开腹手术,余55例均顺利完成LCBDE.手术中出血量35～230 ml,平均85 ml;手术时间90～235 min,平均165 min;术后住院时间7～10d,平均为8d.结石残留一例,7周后经T管窦道电子胆道镜完成取石.并发胆漏一例,经winslow孔旁引流保守治疗后治愈.无肝、胃、肠管损伤和继发急性胰腺炎等并发症.结论 腹腔镜下胆总管探查取石术治疗老年人再发胆管结石具有创伤小、并发症少、恢复快、残留结石率低等优势,是一种安全有效、微创的手术方式.     

玻璃体切除术治疗Terson综合征

目的探讨分析玻璃体切除术治疗Terson综合征手术的效果。方法回顾性分析2004.01～2011.11月间玻璃体切除术治疗Terson综合征患者12例(20眼)的临床资料。结果所有患者术后视力较术前均有不同程度提高。结论早期玻璃体切除术治疗Terson综合征安全有效,能尽早恢复患者的视力。但并发视网膜脱离或黄斑牵拉脱离以及长期合并存在的视网膜下出血会影响视功能的恢复。     

开放式与腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的前瞻性随机对照研究

目的研究开放式全腹膜外腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。方法采用前瞻性随机对照方法,将73例成人腹股沟疝患者分成两组,分别进行开放式全腹膜外腹股沟疝修补术（37例）和腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totally extraperitoneal prosthetic,TEP）（36例）。手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访。观察指标为：手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、手术并发症、正常活动时间、疝复发率、医疗费用、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果手术时间、术后使用镇痛的频率、术后卧床时间、住院天数、正常活动时间、疝复发率等方面两组差异无统计学意义（P〉0.05）。学习曲线、手术并发症、医疗费用开放组少于TEP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式全腹膜外腹股沟疝修补术住院费用低,只需常规手术器械,学习曲线短,简便易推广,是一种安全有效的术式。     

降血脂药物的研究开发现状与前景

对目前的降血脂药物的市场销售情况、国内外研发现状进行分析。我国批准的降血脂新药基本上都是国外已有药物的仿制药，仅是在剂型上作了一些改进，而且新药的品种很有限。在我国降血脂药市场和研发都处于起步状态的情况下，制药厂商不可能对新药研发有太多的投入，发展非专利药成为一个比较现实的捷径。     

结直肠癌并发急性穿孔48例诊治分析

目的分析结直肠癌梗阻并发急性穿孔的特点,以便更好的治疗,降低死亡率。方法总结我院近7年来收治的48例结直肠癌梗阻并急性穿孔患者的病例资料并进行回顾性分析。结果本病多见于老年人（平均67.5岁）,原发病灶多位于左半结肠和直肠上段,占58.3%（28/48）,围手术期死亡率为18.8%（9/48）,死亡原因均为多器官功能衰竭,手术时间越晚死亡率越高。结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键。若病情允许,一期结直肠癌根治性切除吻合是可行的。     

肺癌组织p53和增殖细胞核抗原免疫组化表达及意义

应用S-P法免疫组化技术。观察了抗癌基因p53和增殖细胞棱抗原(PCNA)在。O例肺癌组织中的表选特点．结果表明。两种单抗表达特点基本一致，PCNA阳性表达率(90.0％)明显高于p53(77．8％)．肿瘤细胞分化越低,PCNA阳性表达卓越高,而p53则与之相反.     

导丝引导筋膜扩张器配合金属探子扩张治疗外伤性尿道狭窄

目的探讨外伤性后尿道狭窄患者安全有效的治疗方法。方法选择外伤性尿道狭窄患者10例,其中常规金属尿道探子扩张失败后6例。在尿道表麻下用输尿管镜直视下插入斑马导丝通过尿道狭窄处,撤出输尿管镜,顺留置的斑马导丝逐号置人筋膜扩张器扩张尿道狭窄处,并改用大号尿道金属探子扩张尿道。结果 10例均扩张成功,其中8例经定期尿道扩张获得治愈,2例因术后需频繁尿道扩张而行经尿道内切开术。结论斑马导丝引导筋膜扩张器配合尿道探子行尿扩张术治疗外伤性尿道狭窄方法简单、安全有效,值得临床推广。少数需长期频繁行尿道扩张患者可改行经尿道内切开术等其他治疗方法 。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗开放手术后残留或复发肾结石的有效性与安全性。方法有肾结石开放手术病史的肾结石患者18例,其中曾行肾实质切开取石术8例,肾盂切开取石患者10例,左侧11例,右侧7例。结石单发9例,多发6例,鹿角形3例,结石体积5.0～30.0 cm3。采用C臂X光机引导穿刺,建立16F工作通道,弹道碎石系统碎石。分析手术效果、并发症等。结果18例均成功建立通道并一期手术,其中单通道完成手术13例,双通道5例。经中组肾盏建立通道16例,行下组肾盏建立通道7例。平均手术时间90 min,一期手术清除结石15例,占83.3%。未发生围手术期严重并发症。结论MPCNL可作为治疗开放手术后残留或复发肾结石的安全有效方法。     

原发性腹膜后肿瘤八例报告

原发性腹膜后肿瘤（PRPT）指起源于腹膜间隙的肿瘤，组织来源包括脂肪、疏松结缔组织、肌肉、血管组织、神经、淋巴组织和胚胎残留组织，传统上不包括胰腺、肾、肾上腺等实质性脏器和腹膜后的大血管肿瘤。临床上比较少见，发生率占全身肿瘤的0．07％～0.2％。在诊治上多有困难，影响患者的预后。本院自2004年11月～2007年4月共诊治PRPT患者8例，报告如下。