食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的应用

目的:探讨食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除术中的临床应用价值。方法:48例食管胃交界部癌行常规近半胃切除及区域淋巴结清扫后,采用食管胃端端吻合重建消化道,并重点观察术后切缘癌残留率、吻合口瘘以及术后3个月胃肠功能,包括吻合口狭窄、胃食管反流、进食量、进食频率、胃排空情况及体重恢复情况。结果:本组48例患者手术均顺利完成,术后无切缘癌残留、吻合口瘘、胃排空障碍以及胸胃综合征等并发症的发生。术后3个月吻合口狭窄3例(6.3%),胃食管反流症状者13例(27.0%),进餐量与术前进餐量之比为(0.83±0.14)kg,每天进餐频率为(4.1±1.2)次,体重恢复到术前的患者占41.5%。结论:食管胃端端吻合在食管胃交界部癌切除手术中安全可行,能降低食管胃切缘癌残留的发生率和全胃切除的可能性,预防术后胃排空障碍,减小术后饭量损失,利于患者树立生活信心,改善术后生活质量,值得临床推广应用,特别适用于贲门肿瘤较大(胃体侵犯较多)和胃体较小者。     

体外循环脑损伤的药物防治研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass)脑损伤是心脏和大血管手术后最严重的并发症之一.据文献报道,体外循环术后轻微的短期认知异常、记忆力减退发生率为30%～65%,而中风的发生率可达1%～3%[1].虽然临床上已采取了多种脑保护措施,但脑保护效果仍不理想.因此,体外循环围手术期脑保护问题备受广大学者重视.     

高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸功能状况影响的meta分析

目的 系统评价高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者呼吸功能状况的影响。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库。搜集2019年10月前发表的有关高脂低糖膳食和COPD机械通气的中英文随机对照试验（RCTs）,检索时间自2009年1月至2019年10月。由2位研究员分别独立的筛选符合纳入和排除标准的文献后汇总意见并提取资料,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。结果 共纳入15个RCTs,包括1 146例患者。Meta分析结果显示,COPD机械通气患者每分钟通气量（VE）［MD=-1.4, Z=8.23, P＜0.01, 95%CI -1.74,-1.07), 每分钟二氧化碳产生量（VCO2）(MD=-42.61, Z=8.65, P＜0.01, 95%CI -52.26, -32.96), 每分钟耗氧量（VO2） (MD=-30.16, Z=7.37, P＜0.01, 95%CI -38.18, -22.14), 呼吸商（RQ）(MD=-0.08, Z=19.3, P＜0.01, 95%CI -0.08,-0.07), 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）(MD=-1.13, Z=5.93, P＜0.01, 95%CI -1.5, -0.76), 动脉氧分压（PaO2）(MD=1.24, Z=8.02, P＜0.01, 95%CI 0.94, 1.54),应用高脂低糖组均优于对照组。结论 高脂低糖膳食有助于改善COPD机械通气患者的通气状况,减少CO2的产生,降低PaCO2,提高PaO2,纠正呼吸衰竭。     

彩色多普勒超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

<正>患者男,19岁,因无痛性睾丸肿胀3个月就诊。体格检查:阴囊皮肤无红肿,左侧睾丸略增大,大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,中心部位质硬,表面欠光滑。超声表现:左侧睾丸实质内可见一大小约2.2 cm×2.0 cm不均质团块状回声,边界清,内部回声不等,分布不均匀,呈"葱皮样"改变;CDFI示其内部未探及明显血流信号,周边可探及点状血流信号(图1)。超声提示:左侧     

成人心脏瓣膜术后低蛋白血症的危险因素分析

目的 探讨成人体外循环(CPB)心脏瓣膜术后低蛋白血症的围术期危险因素。方法 回顾性分析2018年7月至2020年10月于川北医学院附属医院心脏大血管外科行CPB心脏瓣膜手术的173例患者的临床资料,比较术前、术后血清前白蛋白(PA)水平。按照术后48 h内的最低血清PA水平分为低蛋白血症组(<150 mg/L)和非低蛋白血症组(≥150 mg/L),比较两组患者围术期基本资料,并对两组围术期危险因素进行单因素及多因素logistic分析。结果 173例心脏瓣膜病患者术后发生低蛋白血症48例,发病率为27.74%,无院内死亡。成人心脏瓣膜术后低蛋白血症单因素分析提示体重(P=0.04)、术前血红蛋白(HGB)水平(P=0.001)、术前胆碱酯酶(ChE)水平(P=0.039)、术前PA水平(P<0.001)、术前左室射血分数(LVEF)(P=0.017),经统计学分析,与术后发生低蛋白血症有关。多因素二元Logistic回归分析提示术前低PA水平(OR=0.985,95%CI:0.977～0.993,P<0.001)、术前低LVEF(OR=0.945,95%CI:0....