甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

痰热清注射液配合抗痨药物治疗肺结核发热的疗效观察

目的:观察痰热清注射液配合抗结核药治疗肺结核发热的临床疗效.方法:将186例肺结核发热患者随机分为2组.对照组71例采用2SHRZ(E)/4HR方案治疗;治疗组115例在对照组治疗的基础上加痰热清注射液治疗,疗程均为10～14天.结果:有效率治疗组为59.13%,对照组为36.61%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).平均退热时间治疗组为(4.22±1.18)天,对照组为(6.14±1.86)天,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:痰热清注射液配合抗结核药治疗肺结核发热疗效优于单纯西药治疗.     

住院患者初治培阳肺结核耐药性分析

目的 分析初治肺结核耐药性特点,探讨耐药肺结核的预防与控制.方法 对2007年11月～2009年12月394例初治快培阳性住院病人中的115例耐药病人进行回顾性分析.结果 总耐药率为29.2%,单耐药率为13.2%,单耐H6.6%﹥单耐S4.8%﹥单耐E1.0%﹥单耐R0.8%,耐多药率为7.1%,耐HRS3.3%﹥耐HRES2.0%〉耐HR1.5%〉耐HRE0.3%,多耐药率为8.9%,耐HS(7.1%)﹥耐RS(0.5%)、耐RES(0.5%)﹥耐HE(0.3%)、耐HES(0.3%)、耐SE(0.3%).结论单耐药中以耐H最高,耐R最低,耐多药率以耐HRS最多,多耐药率以耐HS最多.     

结核分枝杆菌耐药性检测新进展

结核分枝杆菌(MTB)的耐药形势日趋严重,耐药结核病的及时诊断对患者的治疗结局及结核病的控制十分重要.MTB传统的培养及药敏结果回报需时2～3个月,MTB耐药性的快速准确诊断是一个急需解决的问题.本文总结了MTB耐药性检测的传统技术包括罗氏培养及快速培养,并对比分析了其优缺点.综合国内外文献阐述了显微镜观察药物敏感性测定法的研究进展及分子生物学快速诊断技术包括线性探针杂交技术、Xpert MTB/RIF检测技术、基因芯片诊断技术及滚环扩增技术对于MTB及其耐药性检测的最新动态、各种检测方法的适用范围,并对比分析了各种检测方法的优缺点,为临床医师选择快速准确的诊断工具提供最佳的选择.     

78例经电子气管镜综合治疗支气管结核疗效分析

目的:探讨经通过电子气管镜综合治疗不同类型、不同时期支气管结核的疗效和安全性。方法:对该院2007年6月～2010年10月78例支气管结核施行经电子气管镜注入安克痨,并选择时机行球囊扩张治疗,必要时行氩气刀治疗,平均气管镜治疗每周1次,连续4～10次。结果:不同类型支气管结核所经过的气管镜治疗是不相同的,发病时间不同的有效率相差很大。结论:经电子气管治疗时,要根据镜下的不同类型和发病时间选择不同的方法,能使支气管结核达到更有效的治疗,且能减少并发症,值得临床医师注意。     

结核性胸膜炎在内科胸腔镜下分型的研究

目的研究结核性胸膜炎在可弯曲电子胸腔镜下表现与病理表现,进一步评价可弯曲电子胸腔镜在结核性胸膜炎中的分型诊断价值,提高结核性胸膜炎的诊断水平。方法对2007年8月-2013年8月天津市海河医院结核科98例通过可弯曲电子胸腔镜检查结合临床及病理确诊结核性胸膜炎患者进行回顾性研究,综合分析其临床表现、影像学特点、胸腔镜下特征、病理学表现,对其进行分型。结果可分为胸膜充血型、结节型(弥漫小结节型、大小结节混合型、大结节型)、干酪坏死型(包括脓胸1例)、纤维素粘连型与混合型。结论可弯曲电子胸腔镜可协助结核性胸膜炎的诊断分型,指导治疗,评估预后。     

原发性气管支气管淀粉样变临床病理分析

原发性气管支气管淀粉样变（primary tracheobronchial amyloidos，PTA）亦称气管支气管淀粉样物沉积症，是一种具有异常的β折叠的蛋白沉积于支气管黏膜而引起相应临床表现的少见疾病。近年来发病率有所增加，因其临床表现及影像学缺乏特异性，常延误患者的诊治。现总结我院2008年1月-2012年1月间收治的3例PTA患者临床资料，分析如下。     

利肺片配合化疗治疗肺结核合并糖尿病疗效研究

目的:评价利肺片治疗糖尿病合并肺结核的疗效及安全性.方法 将84例肺结核合并糖尿病患者分成治疗组和对照组,其中治疗组46例实施联合抗结核化疗方案并加服利肺片治疗,对照组38例只用联合抗结核化疗方案治疗.治疗1个月和3个月后将2组疗效、肝肾损害及血糖化血红蛋白A1(GHbA1)情况进行比较.结果 1个月后2组患者乏力、咳嗽咳痰和咯血完全缓解率治疗组显著高于对照组(P＜0.05).治疗3个月后病变显著吸收率治疗组显著高于对照组(P＜0.05);治疗组有效率亦高于对照组(P<0.05).结论 利肺片辅助治疗可加速肺结核合并糖尿病患者乏力、咳嗽咳痰、咯血等临床症状的缓解,促进病变吸收,有效率高于单用联合抗结核化疗方案,用药安全.     

108例结核性腹膜炎临床特点及检查指标分析

目的 分析结核性腹膜炎(TBP)的临床特点,探讨其诊疗过程。方法 选取2010年8月—2013年10月天津市海河医院确诊的TBP患者为研究对象,对其临床表现、实验室、影像学等情况进行回顾性分析。结果 共计108例TBP患者,多伴有其他脏器结核,以肺结核为主,占22.22%(24/108);男女比例为1∶1.7;平均年龄为(36.49±18.76)岁。临床以发热、腹痛、腹胀为主,分别占75%、70.4%和67.6%;腹部有柔韧感者占51%。T细胞斑点试验(T-SPOT)检查阳性率为66.67%,血清结合抗体和结核菌素试验(TB-Ab和PPD)检查阳性率分别为33.33%和36.84%,差异有统计学意义(P<0.05);腹水腺苷脱氨酶(ADA)阳性率为72.72%,高于腹水PCR检查阳性率(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05);腹部CT以大网膜及腹膜增厚80%(48/60)为主要表现。正规的抗结核治疗,血沉和癌抗原125(CA125)指标会有明显的下降。结论 腹部CT对识别大网膜及腹膜增厚有意义;腹腔镜获得组织病理诊断TBP最可靠,血沉及CA125可作为治疗疗效评价指标。