心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压的比较

目的探讨心搏骤停患者心肺复苏过程中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化情况。方法选取本院2011年10月~2013年12月诊治的心搏骤停患者86例,均行心肺复苏治疗和PETCO2监测。根据复苏效果分为两组,34例患者自主循环恢复(ROSC)为观察组,52例患者复苏未成功为对照组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。根据存活时间,将观察组分为两组,19例患者于24h内死亡为A组,15例患者存活大于24h为B组,比较两组患者不同时间点PETCO2的变化情况。结果对照组患者PETCO2先升高后降低,观察组患者PETCO2持续升高,观察组患者PETCO2在多个时相点均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);A组与B组患者PETCO2均持续升高,B组患者PETCO2在多个时相点均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心搏骤停患者心肺复苏过程中,PETCO2与患者预后密切相关,可作为心肺复苏预后的有效监测指标。     

动态检测Pro-BNP评估参附注射液对急性左心衰不同中医证型治疗效果

目的:通过动态检测B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平评估参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将160例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,再将2组进行中医辨证分型,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用参附注射液治疗,通过对比2组患者急诊入院时、入院后24 h和72 h血浆Pro-BNP水平对治疗效果进行评估。结果:从总体来看,治疗组治疗有效率、Pro-BNP下降幅度与对照组相比,差异皆有统计学意义(P<0.05);从各个证型来看,参附注射液治疗阳虚喘脱型效果最佳,阳虚水泛型次之,而痰浊阻肺型最差;从BNP下降趋势来看,下降幅度由大到小依次为阳虚喘脱证>阳虚水泛证>痰浊壅肺证,尤其是在治疗72h后,阳虚喘脱型血浆Pro-BNP水平下降更明显,痰浊壅肺证患者2组无明显差异。结论:参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者效果有差异,临床上应该辨证施治,效果会更确切。     

悦安欣注射液治疗急性眩晕疗效观察

目的：观察悦安欣注射液治疗急性眩晕的临床疗效。方法：将84例眩晕病者随机分为治疗组和对照组。治疗组用悦安欣注射液静脉滴注，对照组用能量合剂静脉滴注。2组均为每天1次，连用3天后评定疗效。结果：治疗组治愈35例，有效6例，无效2例，总有效率为95．34％；对照组治愈22例，有效11例，无效8例，总有效率80．49％。2组疗效经Ridit分析，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：悦安欣注射液治疗急性眩晕疗效确切。     

缺血性中风的发病与死亡时间分析与护理探讨

目的研究缺血性中风的发病时间及死亡时间，分析发病及死亡与时间的关系及护理探讨。方法：将1597例缺血性中风患者的发病时间及其中90例死亡患者的死亡时间0～24时化为角度坐标，作圆形统计分析缺血性中风的发病时间与死亡时间的特点进行护理探讨。结果：1597例缺血性中风患者的发病时间在中午午时11～13时有明显集中趋势，发病的高峰时间点在11时32分左右（P〈0．005）；死亡时间在早上4-6时有相对的集中趋势（p〉0．10）；结论：日中午时是缺血性中风的发病易发时段，要减少缺血性中风的发病率，临床上应注意日中午时的治疗和护理；缺血性中风患者相对死亡高峰期在上午4-6时间段，提示应加强该时间段的治疗和护理，以降低死亡率。     

中西并进,融入现代急救体系--广东省佛山市中医院急诊模式探讨

广东省佛山市中医院为三级甲等中医医院、全国示范中医医院和全国中医伤骨科医疗中心、国际紧急救援中心网络医院、佛山市创伤急救中心,年门诊量逾百万,拥有住院病床1000余张.     

圆形统计分析法探讨急性中风的死亡时间——附180例报告

目的:研究急性中风的死亡时间,探讨急性中风患者死亡时间的昼夜节律变化特点和规律。方法:回顾性分析急性中风死亡患者死亡时间,将180例急性中风患者的发病时间及其死亡时间0~24时化为角度坐标,作圆形统计分析,探讨急性中风的死亡时间的特点。结果:180例急性中风死亡患者其总体的死亡时间相对集中于上午5~7时间段,死亡高峰时间为6时35分37秒;缺血死亡组,死亡时间相对集中于上午4~6时间段,死亡高峰时间为4时56分31秒;出血死亡组,死亡时间相对集中于上午6~8时间段,死亡高峰时间为7时5分35秒。结论:急性中风患者相对死亡高峰期在上午5~7时间段,提示应加强该时间段的治疗和护理,以降低死亡率。     

急诊脑卒中识别评分量表对急性脑卒中患者的筛选价值探讨

目的探讨分析急诊脑卒中识别评分量表（the recognition of stroke in the emergency room scale, ROSIER）对急诊室可疑脑卒中患者的快速筛选价值。方法参照《中国脑血管病防治指南2007）,急诊医师在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛查,综合临床诊断将根据患者的急诊头颅CT或MRI扫描,并结合神经专科医师意见制定。计算ROSIER灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、相关系数和Kappa值。结果本次研究的216例可疑脑卒中患者中,ROSIER的灵敏度90．0％,特异度84．2％,阳性预测值91．3％,阴性预测值82．1％,Kappa值为0．74,相关系数为0．59。在急诊室使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行快速筛选,与综合临床诊断结果相关联,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROSIER对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致。结论在急诊室,急诊医师使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定使用价值。     

急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分分析

目的观察急诊胸痹患者的全因死亡GRACE预测积分情况,提高急诊胸痹患者的危险度辨识水平。方法对67例胸痹患者进行辨证,根据不同证型分为气滞血瘀组、痰浊闭塞组、阴血虚证组和阳气虚证组4组．登记4组患者的全因死亡GRACE预测积分中的相关项目,并对数据进行统计分析。结果气滞血瘀组全因死亡GRACE预测积分为（129．17±42．32）分,痰浊闭塞组为（124．41±32．24）分,阴血虚证组为（130．43±43．17）分和阳气虚证组为（180．00±26．83）分,差异有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的高危组构成比较有统计学意义（P〈0．01）;阳气虚证组的心电图改变的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论全因死亡GRACE预测积分可增加胸痹患者中医辨证分型诊断的科学性。阳气虚证的胸痹患者的GRACE积分较高,预示着其死亡率也较高,值得重视。     

cTnI、Myo、CK-MB联合检测对急诊胸痛危险分层的价值

目的探讨床边快速心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）联合检测对急诊胸痛患者早期危险度分层的临床价值。方法采用美国博适-Triage干式快速定量心肌梗死/心衰诊断仪,对急诊的260例急性胸痛患者,采静脉血床边动态测定cTnI、Myo和CK-MB含量,并结合临床症状、心电图动态变化,对患者进行缺血风险评价,并随访cTnI阳性患者病死事件发生情况。结果 260例急性胸痛病例,首次危险分层高危组47例,中低危组213例,就诊后0h时点两组间cTnI和CK-MB含量具有显著性差异（P〈0.05）,Myo含量具有非常显著性差异（P〈0.01）。基于心脏标志物变化的二次危险分层,确诊为AMI者106例,非AMI者154例。Myo、CK-MB、cTnI及三项联合诊断AMI的敏感性和特异性在胸痛发作后0～4h时间段分别是49.5%、60.0%;27.2%、92.6%;28.2%、100.0%;35.0%、84.2%;在4～8h时间段分别是70.7%、42.9%;68.3%、82.9%;75.6%、94.3%;71.5%、73.4%;在12h后分别是96.3%、36.7%;96.3%、73.3%;96.3%、86.7%;96.3%、65.6%。在短期随访期间（平均为28.5d）,cTnI阳性和阴性患者的病死率分别为12.6%（13/103）和3.0%（4/134）,P〈0.005。结论床边快速cTnI、Myo和CK-MB联合检测,可提高对缺血性胸痛早期诊断的敏感性和特异性,有助于急性胸痛危险度分层与处理。     

急性心肌梗死虚实证型的发病节气规律分析

目的探寻急性心肌梗死（AMI）发病节气与虚实证型的关系。方法收集2003年2月4日（立春）-2008年2月3日（立春）笔者所在医院AMI病例资料,将发病节气化为角度坐标进行圆形分布统计,分析A-MI虚实证的发病节气特点。结果 430例AMI患者中实证多发于小雪、大雪、小寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明等节气,主要集中于冬春两季,发病节气高峰点为立春时节。虚证多发于大暑、小雪、大雪、小寒、大寒等节气,主要集中于冬季,不存在特定高峰点。结论 AMI虚实证型的发病节气存在集中趋势,在AMI的二级预防上应注重辨证防治,同时,在上述节气时段应加大AMI的防治工作力度。