单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系

【目的】探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系。【方法】对31例单纯性肥胖儿童及48例同龄正常儿童的生长参数及Fins、IGF-1、IGFBP3水平进行测定，并进行相互比较及相关性分析。【结果】肥胖组与对照组比较，血清INS、IGFBP3显增高，而IGF-1则无显性差异，血清INS浓度与BMI、IGFBP3呈正相关，而身高SDS与INS、IGF-1正相关。【结论】肥胖儿童存在有非GH依赖性生长的代偿机制。其中高胰岛素血症参与了这一过程，它既可以通过增加IGFBP3的合成来间接提高IGF-1的生物活性，又可以直接发挥促生长作用。     

慢病毒载体携带的VEGFR2shRNA对HL60的体外杀伤作用

目的:为寻找高效低毒的选择性抗白血病药物,研究慢病毒载体携带的血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)基因短发夹RNA(shRNA)对肿瘤细胞株HL60的体外杀伤作用。方法:制备并筛选VEGFR2基因的最有效siRNA,并据此设计shRNA寡核苷酸链,构建pU6/shVEGFR2入门克隆。瞬时转染细胞,采用MTT法、RT-PCR法及Western blotting测定VEGFR2表达抑制情况。构建表达克隆,与ViraPowerTMPackaging Mix共转染到293FTTM细胞中,产生携带Lenti6/shVEGFR2的慢病毒载体。将病毒上清加入HL60细胞中转导,测定HL60细胞抑制率并与pU6/shVEGFR2入门克隆脂质体转染结果比较。结果:VEGFR2siRNAc抑制HL60细胞效率最高,利用其shRNA和pENTRTM/U6构建的入门克隆转染HL60,抑制细胞效率达84·9%;显著抑制HL60细胞VEGFR2基因mRNA和蛋白的表达。pU6/shVEGFR2入门克隆转染、Lenti6/shVEGFR2表达克隆转导HL60细胞后48h细胞抑制率相近,48h后入门克隆转染组细胞抑制率明显下降;而表达克隆转导组细胞抑制率变化缓慢,在96h达高峰,120h稍降,变化无显著差异。结论:在体外慢病毒载体携带的VEGFR2shRNA可有效阻断HL60细胞VEGF/VEGFR自分泌链,有效抑制白血病生长。     

噬血细胞综合征-04方案治疗小儿EB病毒相关性噬血细胞综合征

目的观察以噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH）-04方案为基础治疗儿童EB病毒（epstein—barr virus）相关性噬血细胞综合征（epstein—barr virus hemophagocytic lymphohistiocytosis，EBV—HLH）的疗效。方法采用回顾性分析法分析2005年4月至2008年4月本科12例确诊为儿童EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿的临床特点，总结其治疗结果及转归情况。EB病毒感染的诊断，根据EB病毒血清抗体和（或）EB病毒-DNA呈阳性确诊。噬血细胞综合征的诊断依据噬血细胞综合征-04方案。噬血细胞综合征的治疗方法按噬血细胞综合征-04方案，遇效果不佳或有药物不良反应时适当改良，如以表鬼臼毒噻吩甲基苷（VM26）代替噬血细胞综合征-04方案中的鬼臼乙叉苷（VP16），以吗替麦考酚酯（cellcept，骁悉）代替环胞素A（CsA），吗替麦考酚酯＋环胞素A代替鬼臼乙叉苷等。结果①临床表现：12例EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿均表现为持续高热、脾大、血细胞减少；1例出现抽搐；8例患儿血清铁蛋白≥500mg／L；6例三酰甘油≥3．0mmol／L；5例纤维蛋白原≤1．5g／L；8例外周血自然杀伤（natural killer，NK）细胞数量降低；所有患儿骨髓细胞涂片，均可见噬血细胞现象。②治疗反应：所有患儿中，1例确诊后放弃治疗；对接受治疗的11例患儿的中位随访时间为17个月（10～36个月）。治疗早期阶段：11例患儿完全缓解（complete remission，CR），平均中位随访时间为21d。其中，10例患儿的完全缓解时间为14d～42d。1例采用规则鬼臼乙叉苷治疗后，反复复发，至治疗后的第112天，仍未缓解，改用表鬼臼毒噻吩甲基苷＋吗替麦考酚治疗后，于治疗后的第118天完全缓解，其后一直持续缓解（continue complete remission，CCR）。维持治疗阶段：1例于治疗后第11个月复发，后失访；1例完成全部治疗停药后第11个月复发，现仍在治疗中。迄今，其余9例患儿的持续缓解时间为9～32个月。其中，8例患儿已停药观察，停药时间达1～19个月。结论儿童EB病毒相关性噬血细胞综合征大多可通过采用噬血细胞综合征-04方案的免疫化学治疗有效控制，对于使用鬼臼乙叉苷效果不佳的患儿，可改用表鬼臼毒噻吩甲基苷，表鬼臼毒噻吩甲基苷＋吗替麦考酚替代，对于不能耐受环胞素A或疗效不佳者是另一可行的选择。     

胰岛素对生长期长骨成骨细胞增殖及受体后P44/42MAPK活性的影响

[目的]研究胰岛素对生长期长骨成骨细胞增殖影响及受体后作用机制.[方法]用四唑蓝比色法和蛋白质免疫印迹法观察不同浓度胰岛素对成骨细胞增殖和胞内P44/42MAPK及其磷酸化的变化.[结果]胰岛素对成骨细胞的促增殖作用具浓度和时间依赖性,10-7mol/L时促增殖作用最强,96 h后细胞增殖进入平台期.用不同浓度胰岛素急性刺激成骨细胞各组的p4/42MAPK表达量差别无统计学意义(P＞0.05),但P44/42MAPK磷酸化程度随加入胰岛素浓度的增高而增强(组间P＜0.05);经胰岛素慢性处理后的各组的P44/42MAPK表达量仍差别无统计学意义(P＞0.05),但P44/42MAPK磷酸化程度却随着胰岛素浓度的升高而呈逐渐下降趋势(组间P＜0.05).[结论]胰岛素能以生长因子样的作用呈剂量依赖性的方式刺激成骨细胞生长,但高胰岛素状态以及长时间的胰岛素作用后此种增强效应消失.其受体酪氨酸蛋白激酶介导的MAPK信号途径参与了促成骨细胞的生长增殖的作用.     

传染性单核细胞增多症伴眼睑浮肿21例临床分析

传染性单核细胞增多症（infectionsmononucleosis，IM）是儿科临床常见的由EB病毒引起的急性或亚急性传染病。临床表现常缺乏特异性，近年来IM病程中伴发眼睑浮肿逐渐引起重视，并被视为IM主要症状之一，现将我科1995年7月~1997年7月收治的有眼睑浮肿的IM共21例总结如下。1临床资料1．1一般资料：同期共收治IM患儿46例，伴眼睑浮肿21例，占45．7％。其中男16例，女5例，男女比例3．2：1；发病年龄1岁4个月~8岁。1．2临床表现：所有患儿均有发热，不同程度的淋巴结及肝脏肿大；扁桃体分泌物12例占57．1％；牌大14例，占66．7％；皮疹3例…     

单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系

[目的]探讨单纯性肥胖儿童血清胰岛素、胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3与生长的关系.[方法]对31例单纯性肥胖儿童及48例同龄正常儿童的生长参数及FIns、IGF-1、IGFBP3水平进行测定,并进行相互比较及相关性分析.[结果]肥胖组与对照组比较,血清INS、IGFBP3显著增高,而IGF-1则无显著性差异,血清INS浓度与BMI、IGFBP3呈正相关,而身高SDS与INS、IGF-1正相关.[结论]肥胖儿童存在有非GH依赖性生长的代偿机制.其中高胰岛素血症参与了这一过程,它既可以通过增加IGFBP3的合成来间接提高IGF-1的生物活性,又可以直接发挥促生长作用.     

高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率分析

目的:了解无并发胆红素脑病的高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率的变化规律及其与高胆红素血症程度的相关性。方法:对1999年～2000年间108例无伴胆红素脑病的高胆红素血症新生儿及29例正常新生儿的痛性啼哭声峰值频率进行PC机软件频谱分析,根据经皮测定胆红素指数(TcBI)值将高胆红素血症新生儿分为3组:A组(TcBI12～17)82例、B组(TcBI 18～19)12例及C组(TcBI>20)14例,分别将各组啼哭声峰值频率与正常新生儿进行比较。结果:随着高胆红素程度(以TcBI值表示)的升高,其啼哭声峰值频率均值亦随之升高,A、B组与正常新生儿啼哭声的峰值频率比较无显著性差异(P>0.05),而C组在高胆红素血症期间啼哭声的峰值频率与其黄疸消退期啼哭声的峰值频率、及正常新生儿啼哭声的峰值频率比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:无伴胆红素脑病的高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率随黄疸程度的加深,可发生相应的可逆性改变,利用计算机频谱分析软件可经济、便利地进行临床频谱分析。     

“小”宝贝不要长得太快

早产宝宝易“疯长” 不知道家长们有没有留意到,早产的宝宝、生病后的宝宝,在一段时间内会“疯狂”地长。     

免疫球蛋白治疗儿童癫痫的疗效及机制分析

目的 对静脉注射免疫球蛋白(INIG)临床治疗儿童癫痫的疗效及可能机制进行分析,为临床应用IVIG治疗儿童癫痫提供依据.方法 回顾性分析98例癫痫患儿应用IVIG治疗癫痫的疗效、耐受性、安全性及治疗前后的免疫指标改变.免疫指标包括淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白,前者用流式细胞仪检测,后者用免疫比浊法检测.设健康体检儿童66例为对照组,测定其免疫指标.结果 IVIG治疗癫痫总体治疗有效率为78.57%.部分发作有效率为77.27%,全面发作有效率为79.63%.两者差异无统计学意义(P>0.05).特发性癫痫有效率68.09%,症状性癫痫有效率为88.23%,差异有统计学意义(P<0.05).首次单药治疗组有效率89.29%,二次单药组有效率69.23%,添加治疗组有效率75.43%,3组间差异无统计学意义(P>0.05).45例头颅MRI异常的患儿治疗后半年复查,31例病灶有改善,总有效率为68.89%;13例患者出现药物副作用,发生率为13.27%,但症状轻微,没有因不能耐受而停用的情况.治疗前,癫痫组CD19~+B、CD20~+B细胞比例较对照组增高,CD3~+CD4~+T细胞比例较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后CD19~+B和CD20~+B细胞比例较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD3~+CD4~+较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3周末、6个月时2组患儿的血清IgG水平明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IVIG对癫痫患儿增高的CD19~+B和CD20~+B细胞有下调作用,对伴有免疫紊乱的症状性癫痫有较好的疗效.     

单纯性肥胖男童青春发育期生长轨迹的10年追踪分析

目的　观察单纯性肥胖对儿童青春期生长的影响。方法　对广州市两所小学青春期前发生肥胖的 5 5例男童的身高、体重、性发育等指标进行配对观察 ,从 7岁起连续追踪 10年。结果　肥胖儿童青春前期的身高水平高于同龄儿童 ,但青春发育期却存在青春发育年龄提前、青春期身高突增高峰 (PHV)较正常儿童低、青春期身高加速时间缩短等对生长具负性影响的因素。结论　单纯性肥胖在青春期部分的影响了儿童身高发育潜能的发挥。