选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的临床应用

目的:探讨选择性鼻咽纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的临床应用价值。方法:回顾分析15例病理证实的鼻咽纤维血管瘤患者,根据供血动脉的粗细,选择明胶海绵微粒、PVA、钢圈术前栓塞,术中以出血量多少判断瘤体栓塞效果。结果:13例术中出血量明显减少,2例由颈外动脉、颈内动脉系统同时供血,仅选择性栓塞上颌动脉,术中出血量较多,栓塞后1~4d手术最为理想。结论:鼻咽纤维血管瘤术前栓塞,能有效降低术中出血量,提高全切率,减少并发症,是临床上有效的治疗方法之一。     

肝癌临床病理特征与肝移植术后预后的多因素相关分析

目的:评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC) 临床病理特征对肝移植预后的影响. 方法:回顾性分析272例肝细胞癌行肝移植受者的临床资料,寿命表法计算生存率,Kaplan-Meier法绘制术后累计生存率曲线,Log-rank检验行生存曲线之间的比较,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析. 结果:单因素分析提示影响HCC预后的临床及病理因素包括终末期肝病模型(MELD)、甲胎蛋白、肿瘤大小、侵犯包膜、Eggel's分类、微血管浸润、淋巴结转移和TNM分期,多因素分析发现甲胎蛋白(RR:1.459, P=0.002)、Eggel分类(RR:1.617, P=0.004)、微血管浸润(RR:2.631, P<0.001) 和MELD(RR:2.194, P=0.011) 是影响HCC预后的独立因素.结论:甲胎蛋白、Eggel's分类、微血管浸润和MELD是影响HCC预后的独立因素,MELD对成人肝癌肝移植预后的影响应引起临床重视.     

青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨青藤碱对大鼠原位肝移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法:采用Kamada’s“二袖套法”建立SD→SD大鼠原位肝移植模型,随机分为假手术组、对照组、低剂量(40 mg/kg)和高剂量(80 mg/kg)青藤碱组,分别观察移植术后1周存活率,检测术后2、6、12、24 h血清ALT,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数(AI),RT-PCR检测肝脏组织中的TNF-α、IL-1β mRNA的含量,并观察移植肝脏病理学改变。结果:与对照组比较,青藤碱低剂量、高剂量组术后1周存活率显著提高(75%、75% vs 12.5%,P<0.01);在各个时间点,青藤碱治疗组的ALT水平明显低于对照组(P<0.01),肝组织中的TNF-α、IL-1β mRNA表达与对照组相比均显著降低(P<0.01),肝脏病理学形态也明显改善。结论:青藤碱可以通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症性细胞因子合成,抑制肝细胞凋亡,减轻肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤,达到保护肝移植缺血再灌注损伤的效果。     

热休克蛋白70与大鼠肝移植术后早期急性排斥反应的相关性研究

目的对热休克蛋白70（heat shock protein70,HSP70）与大鼠肝移植术后早期急性排斥反应进行相关性研究．探讨其中的免疫学机制。方法建立改良“二袖套法”大鼠原位肝移植模型,将大鼠分为A组（冷保存1h同基因组）,B组（冷保存18h同基因组）,C组（冷保存1h异基因组）,D组（冷保存18h异基因组）,术后收集大鼠肝脏组织和血清．用免疫组织化学及Western blotting方法检测HSP70在移植肝脏中的表达,观察其与病理学检查的相关性结果冷保存时间的延长可以诱导移植肝组织HSP70的高表达,移植肝HSP70表达水平的升高与大鼠原位肝移植术后早期急性排斥病理学评分之间存在着明显的正相关性（P〈0．05,r=0.928）．结论HSP70的升高可能与大鼠原位肝移植术后急性排斥的早期发生以及大鼠移植术后2周存活率密切相关．     

饮水型砷暴露人群改水前后尿砷甲基化代谢产物水平分析

目的探讨改水对饮水型砷暴露人群尿砷甲基化代谢的影响。方法采用整群抽样方法选取内蒙古自治区巴彦淖尔市饮水型地方性砷中毒病区居住年限≥10年的常住居民作为调查对象, 分别在2004(改水前)、2014(改水后4年)及2017年(改水后7年)采集调查对象尿样(n = 874、111、145), 并于2014、2017年对部分人群进行跟踪随访。采用高效液相色谱电感耦合等离子体质谱仪(HPLC-ICP-MS)检测尿中不同形态砷代谢产物[无机砷(iAs)、一甲基胂(MMA)、二甲基胂(DMA)], 计算总砷(tAs)含量、无机砷百分比(iAs%)、一甲基胂百分比(MMA%)、二甲基胂百分比(DMA%)、一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)、一甲基胂与二甲基胂比值(MMA/DMA)。对改水前后及改水后不同时间点砷暴露人群尿砷代谢产物含量及分布进行对比分析。结果与2004年比较, 2014年砷暴露人群尿中iAs、MMA、DMA、tAs、iAs%水平均较低(Z =-14.12、-12.79、-14.27、-14.21、-6.90, P均< 0.001), MMA%、DMA%、PMI水平均较高...     

扶肾颗粒改善肠上皮细胞屏障损伤的作用机制研究

目的 探讨扶肾颗粒对脂多糖（LPS）诱导的肠上皮（IEC-6）细胞屏障损伤的保护机制。方法 IEC-6细胞分为对照组、模型组、扶肾颗粒组、p38MAPK抑制剂组,除对照组外,其余各组加入1 μg/mL LPS,给药组分别加入10%含药血清、10 μmol/L p38MAPK抑制剂（SB203580）。流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Transwell法检测细胞屏障通透性、跨膜电阻;Real-time PCR法检测细胞ICAM-1、IL-1β mRNA水平;免疫印迹检测胞质内细胞紧密连接蛋白Occludin、ZO-1和磷酸化p38MAPK、DUSP1蛋白表达的变化。结果 与对照组比较,模型组IEC-6细胞凋亡、炎症因子ICAM-1和IL-1β水平显著增加（P<0.01）,紧密连接蛋白Occludin、ZO-1表达显著降低（P<0.01）,肠黏膜通透性显著增加（P<0.05）。与模型组比较,扶肾颗粒能明显抑制IEC-6细胞内炎症因子ICAM-1、IL-1β mRNA水平,降低肠黏膜屏障通透性（P<0.05）,上调DUSP1、Occludin、ZO-1水平（P<0.05、0.01）,抑制p38MAPK表达（P<0.01）,与p38MAPK抑制剂作用一致。结论 扶肾颗粒可能通过调控DUSP1,抑制p38MAPK信号通路的激活,上调Occludin和ZO-1,改善IEC-6细胞紧密连接,从而改善LPS引起的细胞屏障功能破坏。     

床旁神经电生理监测在重症监护室意识障碍患者中的应用分析

目的分析重症监护室意识障碍患者的GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位与预后的相关性。方法对郑州市第七人民医院重症监护室的67例急性起病的意识障碍患者分别进行GCS评分、脑电图监测及短潜伏期体感诱发电位检查,采用Synek分级标准进行视频脑电分级,随访3个月用GOS量表进行预后评估。结果 GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位(N20)与预后具有相关性且差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理监测,尤其GCS评分、脑电图分级及短潜伏期体感诱发电位对重症监护室意识障碍患者的诊断及预后评价有重要意义。     

2017—2019年青海省医疗机构消毒监测结果分析

〖HT5”H〗摘要〓目的〓了解2017—2019年青海省医疗机构消毒与感染控制工作状况,评价不同级别医疗机构清洗、消毒、灭菌工作质量和消毒与感染控制措施的效果。方法〓采用现场调查与采样检测方法,对青海省3家不同级别(三级、二级、一级)医疗机构消毒监测结果进行分析。结果〓3年共采样1 271份,合格1 188份,合格率93.47％。其中室内空气质量合格率96.47％,物体表面合格率90.60％|各年度合格率分别为88.70％、97.37％、87.92％,差异有统计学意义(χ2＝0.02,P＜0.05)|医护人员手卫生合格率为89.91％,医院污水合格率为40％,压力蒸汽灭菌器、消化内镜和医疗器械清洗效果合格率均为100.00％〔1〕。结论〓青海省医疗机构消毒质量总体稳定,建议完善医院污水处理设施,提高处理医院污水相关工作人员的污水处理技术|加强医务人员手卫生。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症的临床疗效观察

【摘要】 目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗由药物引起的中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效及安全性。方法 2009—2018年于苏州大学附属第二医院等8个中心纳入22例TEN患者，男10例、女12例，年龄22 ~ 75岁。采用rhTNFR：Fc 25 mg/次皮下注射治疗，首剂加倍，每3天1次，连续治疗6 ~ 8次。治疗前及治疗后第4、7、10、13、16、19、22、25天评估患者药疹面积和严重程度指数（DASI）评分、DASI改善指数（DASI50、DASI75、DASI90）；微量样本多指标流式蛋白定量技术检测外周血及疱液TNF-α水平。治疗过程中监测患者体温、皮疹变化及肝肾功能，记录不良事件。统计分析采用重复测量方差分析、配对t检验及Pearson相关分析。结果 22例患者中，未合并感染的20例在首次治疗后24 ~ 72 h体温停止升高，48 ~ 120 h恢复正常。22例首次治疗后24 ~ 48 h控制水疱新发，48 ~ 96 h皮肤颜色由鲜红色转为暗紫色，2周后皮损基本恢复正常。治疗2 ~ 4周，19例肝功能异常患者丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平恢复正常。治疗4 ~ 13 d，7例肾功能异常者肌酐、尿素氮得到控制。治疗过程中，22例患者DASI评分逐渐下降（F = 532.81，P＜0.01），从治疗前53.64 ± 8.67降至治疗25 d时的2.05 ± 1.21（t = 26.60，P < 0.001）。治疗第10天，22例（100%）改善达DASI50；治疗第19天，22例（100%）改善达DASI75；治疗第25天，20例（90.90%）改善达DASI90。22例患者外周血TNF-α水平随治疗时间的延长逐渐降低，从治疗前（33.95 ± 27.90） ng/L降至第25天时（2.38 ± 0.79） ng/L。治疗前15例患者疱液TNF-α水平为（111.99 ± 99.41） ng/L，疱液/外周血TNF-α比值1.83 ~ 28.21。治疗前，22例患者血清TNF-α水平与DASI评分无明显相关性（P = 0.10），15例患者疱液TNF-α水平与DASI评分呈正相关（r = 0.59，P = 0.02）。治疗过程中未发现各种急性不良反应。22例患者均完成治疗并痊愈出院，出院后随访6个月未见复发及各种并发症。结论 rhTNFR：Fc是治疗由药物引起的TEN有效及安全的药物。