腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管影像学解剖特征及其临床意义

目的探讨腹腔镜肝左外叶供肝获取术中供肝血管的影像学解剖特征及临床意义。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年10月至2018年12月复旦大学附属华山医院收治的39例活体肝移植供者的临床资料;男10例,女29例;年龄为(31±7)岁。同时收集39例活体肝移植受者的临床资料;男26例,女13例;年龄为8个月(4~68个月)。供者术前常规行腹部增强X线计算机体层摄影术检查、三维血管重建判断供肝血管解剖情况。供者均施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术。观察指标:(1)术前影像学检查三维血管重建情况。(2)手术情况。(3)随访情况。采用门诊方式对受者进行随访,了解受者肝移植后并发症情况。随访时间截至2019年10月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术前影像学检查三维血管重建情况。39例供者术前影像学检查三维血管重建显示肝动脉和肝静脉解剖学特征包括:①肝动脉情况为11例供者存在肝中动脉,其中5例起始于肝右动脉,3例起始于肝右动脉和肝左动脉汇合处,3例起始于肝左动脉。2例供者肝左动脉解剖变异,均存在副肝左动脉,起始于胃左动脉。26例供者无肝中动脉,肝左动脉无解剖变异。②肝静脉情况:9例供者肝左静脉和肝中静脉分别汇入下腔静脉。7例供者存在肝左静脉左上缘支。23例供者肝左静脉与肝中静脉共干汇入下腔静脉。(2)手术情况。①39例供者均成功施行腹腔镜肝左外叶供肝获取术,手术时间为(160±32)min,术中出血量为(142±74)mL。②11例有肝中动脉供者中,8例为肝左动脉优势型,留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建,3例肝中动脉起始于肝左动脉,留取肝左动脉和肝中动脉共干用于肝移植术中肝动脉吻合重建。2例肝左动脉解剖变异供者中,1例为副肝左动脉优势型,1例为肝左动脉优势型,分别留取副肝左动脉和肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。其余26例供者留取肝左动脉用于肝移植术中肝动脉吻合重建。③39例供者中,11例术中行肝左静脉优先入路,28例术中行非肝左静脉优先入路。肝左静脉优先入路供者手术时间和术中出血量分别为(147±22)min和(110±44)mL,非肝左静脉优先入路供者上述指标分别为(169±33)min和(154±81)mL,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.19,2.81,P<0.05)。(3)随访情况。39例受者均获得术后10个月的随访,随访期间未出现肝动脉吻合口出血、狭窄,以及由肝动脉供血不良引起的缺血性胆管损伤和胆道狭窄等并发症,也未出现肝静脉流出道狭窄相关并发症。结论腹腔镜肝左外叶供肝获取术前影像学检查三维血管重建可发现肝中动脉和肝左动脉解剖变异,指导手术入路的选择。腹腔镜肝左外叶供肝获取术对于符合条件的供者推荐采用肝左静脉优先入路,可缩短手术时间、减少术中出血量。     

3～6岁幼儿科学探索过程中测量技能的研究

测量是幼儿科学教育的一部分,通过开展测量活动,帮助幼儿在对物体的探究中不断获得感性经验,不断培养和丰富幼儿的探索技能,从而建构系统的科学学习方法。我园在多年的教育教研实践中,以《幼儿园教育指导纲要》为指导,以创新教育为核心,坚持“追随——合作——开放”的师幼互动模式,切实做到“以儿童为本”,不断探索幼儿自主探究学习的有效途径。     

义务兵服役期间生理生化指标的变化

目的探讨义务兵在部队2年服役期间血压、体质指数(BMI)、血脂等生理生化指标的变化,为维护官兵健康提供参考。方法选择某部2010年入伍、2012年退伍的义务兵208人,于入伍1周、入伍3个月和退伍前1周检测其血压、体质指数、血脂和血清酶学等指标。结果义务兵退伍前1周血压、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较入伍1周时明显升高,差异有统计学意义(P0.01);高密度脂蛋白下降,无统计学意义(P0.05)。义务兵在新兵训练3月时,ALT、CK、CK-MB较入伍1周明显升高,在退伍前1周CK、CK-MB明显低于入伍1周和入伍3月时,退伍前1周ALT高于入伍1周时但低于入伍3个月时,差异均有显著性。结论应注意加强义务兵服役期间饮食管理,防止代谢综合征的发生;同时应注意加强义务兵训练时生化酶学指标的监控。     

舒芬太尼在无痛胃镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的可行性和安全性。方法择期无痛胃镜手术80例,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组40例,分别采用舒芬太尼0．1μg／kg或芬太尼1μg／kg复合丙泊酚行静脉全麻。记录两组患者麻醉前（T0）、置镜后5min（T1）、手术结束时（T2）的MAP、HR、SPO2、手术时间、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及血压下降、低氧血症、心动过缓等术中并发症的发生率。结果两组在手术结束时的HR、MAP低于麻醉前（P〈0．05）;S组置镜后5minHR、MAP低于F组（P〈0．05）;S组苏醒时间、丙泊酚的总用量均低于F组（P〈0．05）;S组术中并发症、术后不良反应较F组少。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中能有效抑制机体的应激反应,呼吸抑制轻,比芬太尼能更好地满足门诊无痛胃镜检查的需要,更具优势。     

THRIVE量表、mSOAR量表和简易量表对 急性缺血性卒中患者1年预后预测价值

目的:探讨THRIVE量表、m SOAR量表和简易量表对急性缺血性卒中(AIS)患者1年不良预后的预测价值。方法:纳入AIS患者772例,收集患者临床基线资料,同时应用THRIVE量表、mSOAR量表和简易量表进行评分。随访1年,以患者1年时出现死亡或改良Rankin评分(mRS)≥3分为不良预后,应用ROC曲线下面积(AUC)比较3个量表对患者预后的预测价值。结果:本组772例患者根据随访结果,纳入预后良好组576例(74.6%),不良预后组196例(25.4%),其中死亡68例(34.7%)。THRIVE、mSOAR和简易量表预测患者1年不良预后的AUC值分别为0.777[95%CI,(0.738, 0.815)]、0.820[95%CI,(0.706, 0.770)]和0.854[95%CI,(0.827,0.878)](均P0.001);THRIVE和mSOAR量表的AUC值均低于简易量表(P0.05)。THRIVE、mSOAR和简易量表预测死亡结局的AUC值分别为0.775[95%CI,(0.721, 0.828)]、0.748[95%CI,(0.716, 0.778)]和0.807[95%CI,(0.778, 0.835)](均P0.05);且mSOAR量表的AUC值低于简易量表(P0.05)。结论:THRIVE、mSOAR和简易量表对AIS患者1年不良预后有较好的预测效能;简易量表的预测能力更优。     

学龄前儿童乳牙龋齿危险因素的流行病学调查与护理措施

[目的]探讨学龄前儿童乳牙龋齿的风险因素及护理措施。[方法]采取整群抽样的方法以调查问卷形式对2019年1月—2019年10月郸城县16所幼儿园的学龄前儿童乳牙龋齿情况进行流行病学调查,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析引起学龄前儿童乳牙龋齿的风险因素。[结果]Logistic回归分析结果提示,患儿年龄≥5岁(OR=1.555,95%CI:1.069～2.261)、经常食用甜食(OR=1.470,95%CI:1.006～2.148)、经常饮用碳酸饮料(OR=3.163,95%CI:2.150～4.653)、开始刷牙年龄2岁(OR=0.527,95%CI:0.305～0.911)、每天刷牙次数≤1次(OR=1.551,95%CI:1.021～3.355)、父母一方有龋齿(OR=1.855,95%CI:1.240～2.775)、父母不能定期带儿童进行口腔检查(OR=0.584,95%CI:0.355～0.959)、父母对牙齿健康知识不知晓(OR=0.397,95%CI:0.268～0.589)、文化水平偏低(OR=2.374,95%CI:1.504～3.747)及护理人员未定期进驻幼儿园进行口腔健康知识宣教(OR=0.542,95%CI:0.354～0.689)是引起学龄前儿童乳牙龋齿的独立风险因素。[结论]本次调查地区学龄前儿童乳牙龋齿的发生率较高,应引导儿童形成健康的饮食习惯,加强口腔卫生知识的宣教,以减少本地区儿童乳牙龋齿的发病率。     

花椒不同炮制品乙醚提取物的局麻作用研究及成分分析

目的:以花椒生品及炮制品为研究对象,考察其乙醚提取物的局部麻醉作用及挥发性成分的组成及变化.方法:采用炒制、醋制、盐制、酒制4种不同的炮制方法对花椒进行炮制,研究花椒不同炮制品乙醚提取物浸润麻醉作用的差异,并利用GC-MS技术,分析花椒不同炮制品的乙醚提取物,比较得出花椒局部麻醉作用的最佳炮制方法及有效部位的成分组成及...     

国外军队膳食补充剂应用现状分析及启示

膳食补充剂具有营养学和生理学作用。军队人员由于特殊的作业环境,尤其当士兵在军事训练和战斗中处于高应激状态时,体能减弱、抵抗力下降,严重影响了部队的战斗力。为维护军人机体健康、提高军人军事作业能力,膳食补充剂在外军得到普遍应用。该文对外军应用膳食补充剂的利弊进行分析,并对其存在问题进行探讨,旨在为军队膳食补充剂安全、合理、科学地应用提供借鉴。     

陕西省农村义务教育阶段留守儿童早餐现状及影响因素分析

目的 了解陕西农村义务教育阶段留守儿童早餐现状,并分析相关影响因素,为修订营养改善相关国家政策、促进农村儿童身体健康提供参考. 方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取2019年陕西省7个重点监测县/区,按照学校食堂供餐、企业(单位)供餐和家庭(个人)托餐3种供餐模式,在每种供餐模式学校中各随机选择2所小学、2所初中,调...     

流行性感冒的中成药处方分析

目的 采用数据挖掘方法探讨治疗流行性感冒(简称"流感")的中成药复方的用药规律.方法 收集治疗流感的中成药复方信息,应用中医传承计算平台V3.0对数据进行频次统计、药物聚类及关联规则分析.结果 共筛选出69个治疗流感的中成药复方,使用频率较高的中药为金银花、连翘、甘草、黄芩、板蓝根、薄荷等,药物功效以清热、解表为主,药...