超声监测下腔静脉直径在急危重症患者的应用

超声监测下腔静脉作为一项无创、安全可重复的技术,可避免因侵入性操作而产生感染等不良反应。其直径与中心静脉压有相关性,可以反映患者容量状态,及时准确地评估患者病情发展,把握最佳治疗时机,对危重症患者的治疗具有指导意义。     

小儿窦性心律失常

窦房结是心脏的最高级起搏点 ,凡是心脏激动发源于窦房结引起的心律 ,称为窦性心律。正常窦性心律特征为 :P波位于QRS波之前 ,PⅠ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5直立 ,PaVR倒置 ;P -R间期不小于正常低限 ;频率在正常范围 ,即 1岁以内 10 0～ 14 0次 /分 ,1～ 6岁 80～ 12 0次 /分 ,6岁以上 6 0～ 10 0次 /分。窦性心律失常可以是原发的(窦房结病变 ) ,也可是继发的 (自主神经功能紊乱、药物影响等 ) ,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房结游走性心律、窦房阻滞、窦性静止及病态窦房结综合征。窦性心动过速及窦性心律不齐是小儿最常见…     

艾素联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效分析

目的观察多西他赛注射液（艾素）联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法 30例进展期胃癌患者采用艾素75mg/m^2静脉滴注第1,8天,奥沙利铂130mg/m^2,第1天静脉滴注;氟尿嘧啶500mg/m^2,第2～6天静脉滴注;21d为1周期,每2周期评价疗效。结果 30例患者中完全缓解0例,部分缓解17例（56.7%）,稳定7例（23.3%）,病情进展6例（20%）,总有效率为56.7%,临床受益率为80%。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应和神经毒性。结论艾素联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗进展期胃癌患者疗效较高,耐受性较好。     

急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与肿瘤坏死因子-α

目的探讨急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度、TNF-α与中毒程度的关系。方法将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒程度分为轻中度中毒组、重度中毒组两组,服药后6 h测血清TNF-α及血药浓度,并将两组患者的TNF-α、血药浓度进行统计学分析。结果中毒程度与血药浓度、TNF-α呈正相关。结论 TNF-α、血药浓度在急性甲胺磷农药中毒早期的诊断和病情的估计方面有十分重要的作用。     

氧分压变化对NK92细胞生存及黏附性的影响

目的探讨体外培养环境中氧分压变化对NK92细胞迁移特性及相关基因表达的影响。方法将NK92细胞株分别置于1%、5%、10%、15%及21%氧,5%CO2环境下培养6小时;采用流式细胞技术检测细胞活力,甲苯胺蓝法检测黏附能力;RT-PCR半定量技术检测迁移相关基因的表达。结果不同氧分压条件下NK92细胞活率无显著区别;1%、5%、10%氧压下NK92细胞黏附促进率显著高于15%及21%氧压组（P〈0.05）;10%氧压下NK92细胞CCR1、5、6、7及CXCR4 mRNA的水平显著高于常氧（21%O2）对照组（P〈0.05）;低氧（1%O2）显著下调NK92细胞CCR5、7、CX3CR1及CXCR4基因的表达,上调HIF-1α及CCR1基因的表达。结论体外培养环境中氧分压变化能影响NK92细胞黏附性及相关基因表达的变化,但不影响其生存;NK92细胞低氧环境下生存可能与HIF-1α及CCR1基因表达上调有关。体外细胞功能及药物效应的研究不仅要考虑模拟体内的CO浓度,还应考虑氧环境因素对细胞的影响。     

误诊为甲状腺癌的无症状梨状窝瘘3例

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula, PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形, 其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染, 如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例, 可称之为"无症状PSF", 其临床症状不典型, 难以被及时准确诊断。本文通过回顾3例初诊被误诊为甲状腺癌的无症状PSF, 并结合文献复习, 旨在提高对该病的认知, 避免误诊误治。     

乳腺脓肿分离到葡萄球菌的鉴定和药敏分析

目的：探讨引起乳腺脓肿的病原菌分布及药敏情况。方法：对2004年1B～2008年12月本院乳腺科门诊和病房住院病人送检的乳腺脓液标本中分离出来131株葡萄球菌进行检测，并进行MRS检测、β-内酞胺酶试验、药敏试验MIC测定。结果：在131株葡萄球菌中共分离出6种葡萄球菌，其中凝固酶阳性102株，占77．9％，凝固酶阴性29株，占22．1％。β-内酞胺酶试验阳性占72．5％，β-内酞胺酶试验阴性占27．5％。药敏结果显示，葡萄球菌有较强的耐药性，特别是MRSA和MRCNS，对各种抗生素的耐药率明显高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌．所有葡萄球菌对万古霉素100％敏感，利福平对葡萄球菌也保持较高的敏感率，对青霉素，红霉素，四环素，耐药率很高，结论：葡萄球菌是造成乳腺脓肿的主要病原菌，加强药敏监测和对抗生素的合理使用是治愈乳腺炎的关键，同时控制医院感染的发生也很重要。     

儿童血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压相关性研究

目的 了解儿童血浆同型半胱氨酸水平,分析其与儿童原发性高血压的相关性.方法 2004--2006年对北京3～18岁儿童和青少年2万余人进行了血压、血糖、血脂及肥胖的流行病学抽样调查.本研究随机抽取其中6～10岁原发性高血压儿童,男女各20例,另选学校体检血压正常的相应年龄段的男女儿童各20例作为对照组.两组儿童均经临床病史、体检、实验室检查除外其它心肺、泌尿、内分泌等疾病.采用高效液相色谱电化学内标法进行了血浆同型半胱氨酸水平测定.结果结果:男童高血压组与血压正常组收缩压分别为(119±9)mmHg、(102±5)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±6)mmHg、(66±6)mmHg(P<0.001);女童高血压组与血压正常组收缩压分别为(118±7)mmHg、(101±7)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±10)mmHg、(63±9)mmHg(P<0.001);本研究6～10岁血压正常儿童血浆同型半胱氨酸几何均值为(8.5±1.3)μmol/L,其中男童为(8.0±1.3)μmol/L,女童为(9.1±1.3)μmol/L,二者差异无统计学意义(P=0.126).男女高血压组血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常组,男童分别为(10.2±1.5)μmol/L、(8.0±1.3)μmol/L,P=0.024;女童分别为(12.2±1.5)μmol/L、(9.1±1.3)μmol/L,P=0.008.控制性别,血浆同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关(r=0.31.P=0.006),控制年龄、性别,血浆同型半胱氨酸水平与收缩压和舒张压均呈正相关,与BMI、血糖,甘油三酯及总胆固醇无明显相关性.进一步控制BMI、血糖、甘油三酯及总胆固醇,同型半胱氨酸与收缩压和舒张压的正相关关系依然存在,偏相关系数分别为(r=0.265,P=0.024)和(r=0.347,P=0.003).结论 儿童血浆同型半胱氨酸水平与血压正相关,高血压儿童血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常的同龄儿童.     

遗传性QT间期延长综合征分子遗传学的研究进展

遗传性ＱＴ间期延长综合征 (ＬＱＴＳ)是一组遗传性的心律失常疾病 ,临床以反复发作的晕厥、抽搐 ,甚至猝死为特征 ,心电图表现为ＱＴ间期延长、尖端扭转型室性心动过速(ＴｄＰ)或心室颤动。传统上将其分为常染色体显性遗传的Ｒｏｍａｎｏ Ｗａｒｄ综合征 (ＲＷ )及伴有先天性耳聋的常染色体隐性遗传的Ｊｅｒｖｅｌｌ Ｌａｎｇｅ Ｎｉｅｌｓｅｎ综合征 (ＪＬＮ)。既往认为本病是由于支配心脏的左右两侧交感神经调节不平衡所致。 2 0世纪 90年代以来 ,随着分子遗传病学的进展 ,国外学者已经发现 ,ＬＱＴＳ实际上是一种由于编码细胞膜钾或钠离…