以格林巴利综合征为首发症状的艾滋病急性感染期患者1例

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），亦称艾滋病病毒，能够破坏人类的免疫系统，导致获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）即艾滋病的发生，患者最终可死于各种复合感染。艾滋病患者中晚期常出现神经肌肉合并症，但在早期，尤以急性格林巴利综合征为首发症状的病例极为罕见，国内目前尚未见报道，国外也仅有个案报道，其发病机制尚未完全清楚。我院于2006年3月24日急诊收治了1例患者，症状典型，发现及时，现报告如下。     

急性肾衰的急救

急性肾功能衰竭 (acuterenalfailureARF)是指由各种病因所致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。急性肾衰的诊断和治疗是对急诊医生水平的挑战和考验。首先是因为本综合征病因构成复杂。各种不同的疾病虽然临床上共同表现为急性肾衰 ,但其治疗及预后完全不同 ,甚至完全矛盾。其次 ,在人体诸多脏器中 ,肾脏具有在严重的急性功能衰竭之后还能完全或基本上恢复功能的特点。预后的关键在于临床医生是否具有作出正确判断并且及早 (在发病数小时、数日之内 )给予适宜治疗的能力。1　诊断…     

含吉西他滨联合化疗方案对难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的 观察含吉西他滨联合化疗方案治疗难治或复发非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 将76例非霍奇金淋巴瘤患者根据治疗过程中是否应用吉西他滨分为对照组(非吉西他滨组)和观察组(吉西他滨组)各38例.对比两组临床疗效及不良反应.并比较B细胞与T细胞型难治复发非霍奇金淋巴瘤患者应用吉西他滨方案的疗效差异.结果 两组ORR及CR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组PR显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组年龄＞ 60岁患者ORR、CR及PR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组B细胞型患者ORR为42.86％,与T细胞型患者ORR 35.29％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中骨髓抑制与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级不良反应中胃肠道反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 难治或复发NHL患者应用含吉西他滨方案联合化疗,PR率优于不合吉西他滨方案,并且Ⅲ～Ⅳ级胃肠道反应发生率低.T细胞型患者应用含吉西他滨方案化疗可得到与B细胞型相当疗效.     

醋酸棉酚对人鼻咽癌细胞凋亡的影响及其作用机制探讨

目的:研究醋酸棉酚(gossypol acetic acid,GAA)对人鼻咽癌细胞系CNE2体外增殖的影响,初步探讨其作用机制。方法:采用MTT法检测GAA对CNE2细胞的增殖抑制作用,Hoechst 33342/PI荧光染色观察细胞核的形态变化,流式细胞仪分析细胞周期的分布、凋亡率以及凋亡相关基因蛋白的表达情况。结果:GAA对CNE2细胞具有显著的增殖抑制作用并且呈剂量、时间依赖性,Hoechst 33342/PI荧光染色可观察到明显核固缩、染色质凝集等细胞凋亡现象;流式细胞仪检测发现细胞被阻滞于G0/G1期,G2/M期和S期细胞相对减少并出现典型的"亚二倍体峰",凋亡相关基因Bcl-2表达下调,而Bax表达则相对上调。结论:GAA能够抑制人鼻咽癌细胞系CNE2的增殖,促进其凋亡,其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax而实现的。     

间充质干细胞在治疗皮肤缺损中的应用

在皮肤组织工程种子细胞的研究中,表皮干细胞在皮肤再生过程中起了至关重要的作用。但是,对表皮干细胞或前体细胞的分离和扩增水平有限,限制了其临床应用。间充质干细胞（mesenchymal stem cell,MSCs）可诱导分化为皮肤表皮细胞和血管内皮细胞,并具有独特的生物学特性,如来源广泛、易分离培养扩增及免疫源性低等,使其可能成为皮肤组织工程中的种子细胞,为皮肤缺损临床治疗另辟新径。就MSCs治疗皮肤缺损的临床应用作一概述。     

脑肺超声联合实现脑保护通气策略个体化

对于高颅压合并严重肺损伤的患者,不恰当的机械通气会导致"脑肺互损".急性呼吸窘迫综合征的保护性通气策略有导致高颅压风险,因此治疗过程中要实现肺和脑的双重保护,防止机械通气导致脑部发生二次损伤.在应用呼气末正压、 肺复张、 俯卧位通气时会影响严重颅脑创伤患者脑部生理功能:通过改变心输出量、 平均动脉压、 静脉回流等影响脑...     

血管外肺水的测量:为急性呼吸窘迫综合征患者实施精准诊治

目前,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断采用的是柏林标准,根据影像学及氧合指数等指标对患者进行评估.然而该标准存在阅片主观性、病理改变与诊断标准不符等,使其诊断ARDS精准性受到质疑.肺血管通透性增加和血管外肺水聚集是ARDS的特征性表现,应用...     

强离子隙在急危重症中的应用

急危重症患者易发生各种酸碱代谢紊乱,严重影响患者的生存质量,及时监测酸碱平衡参数对评估患者的病情十分重要。传统的血气、生化指标诊断复杂的酸碱代谢紊乱时结果往往存在偏倚,不利于病情的准确评估。强离子隙是近些年来国外学者研究提出的全新反映酸碱代谢紊乱的指标,不易受呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒及药物的影响,测量结果较稳定,对急危重症患者的疾病诊断和临床治疗提供重要的参考价值,并能准确地评估患者的预后。现就目前强离子隙在急危重症中的应用进行综述。     

用多普勒超声心动图估测肾病综合征患儿的肺动脉压

栓塞是肾病综合征(NS)严重并发症之一,而反复肺栓塞可导致患儿肺动脉压增高。我们探讨肾病综合征患儿肺动脉压的变化。一、对象与方法用多普勒超声心动图测量三尖瓣返流的峰速和肺动脉血流频谱的加速时间方法估测了40例住院NS患儿, 其中男32例,女8例,年龄1．5-13岁,平均(7．3±3．1)     

妊娠期uNK细胞与pNK细胞的生物学特性研究

 目的：研究妊娠期子宫NK细胞（uNK细胞）与外周血NK细胞（pNK细胞）的生物学特性，比较两者在生理学功能上的差异。方法: 用免疫磁珠(MACS)技术分离并纯化pNK细胞与uNK细胞，流式细胞仪检测其纯度， MTT法检测两者的杀伤功能与增殖活性，RT-PCR技术检测uNK细胞与pNK细胞趋化、侵袭、促血管形成等生物学活性。 结果: 通过MACS技术可得到纯度较高的NK细胞，pNK细胞对K562的杀伤活性高于uNK细胞,但其增殖活性较uNK细胞低。uNK细胞与pNK细胞均能分泌一些血源性生长因子，并能表达某些趋化因子受体, 其中PIGF 及 AngⅡ mRNA 仅在uNK cells检测到。 结论: uNK细胞的功能与pNK细胞相比具有某些独特性，这可能是由于妊娠子宫独特的微环境所致。