两种热稀释法测量血流动力学参数在犬感染性休克模型中的比较

目的比较经肺热稀释法和肺动脉导管法测量血流动力学参数。方法通过经肺热稀释法（COa）、右心漂浮导管热稀释法（COpa）和脉搏指示连续心排出量测量法（COpc）在20只犬感染性休克模型制作前后以及应用不同液体容量复苏后测量心输出量和血液动力学参数，比较COa、COpa、COpc之间的关系。并且比较经肺热稀释法、右心漂浮导管热稀释法两种方法测得的血液动力学参数（包括SVRI和SVI）。结果实验全程中COpc、COa和COpc的相关性好，准确性很稳定。体循环指数（SVRI）和每搏输出量指数（SVI）在经肺热稀释法和右心漂浮导管热稀释法比较中呈正相关。结论在犬感染性休克模型中，我们发现与肺动脉导管法相比较，经肺热稀释法测量得到的血流动力学参数准确稳定，COpc准确、可靠，体循环指数（SVRI）和每搏输出量（SVI）在两种方法中的相关性良好。     

儿童期至成年期血压变化对成年期心肾功能的影响

目的 分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响.方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群(6～18岁儿童共2505人)于2005年进行随访,随访412例,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检.结果该人群成年期高血压患病率14.8%(61/412),高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重.Logistic 回归分析示,儿童成年高血压者发生相关器官功能异常的危险度(OR=4.072,95%CI=1.472～11.2.66)高于儿童期没有高血压而成年高血压者(OR=3.509,95%CI=1.548～7.957);儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加(OR=1.086,95% CI=0.514～2.298,χ2=0.047,P＞0.05).结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年期发生高血压心肾功能异常的危险性增强.防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作.     

儿童至成年体质指数变化对成年血压水平的影响

目的 探讨儿童到成年体质指数(BMI)变化对成年血压的影响.方法 对1987年"北京儿童血压研究"队列人群于18年后(2005年)追访,进行身高、体重、血压测量和高血压相关器官功能检测等.结果 ①受试对象儿童期超重肥胖检出率8.7%,有86.1%的超重肥胖儿童成年后仍然超重肥胖;BMI正常的儿童中,成年后超重的比例为25.8%,成年后肥胖的比例为8.8%.②控制年龄、性别,儿童、成年两时期BMI均正常组和儿童期超重或肥胖成年BMI正常组的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)均值水平基本一致,明显低于成年超重或肥胖组;儿童至成年持续超重肥胖组成年SBP/DBP均值水平最高,其次为儿童期BMI正常成年肥胖组和儿童期BMI正常成年超重组.③调整儿童时期血压对成年血压的影响,无论儿童期BMI是否正常或超重,只要成年BMI正常后,高血压患病率均明显低于成年超重或肥胖组,其中儿童期BMI正常,成年肥胖者和儿童至成年持续超重肥胖者,成年高血压患病率明显增加.④Logistic同归分析,儿童至成年持续超重或肥胖,成年罹患高血压的风险最强,是两时期BMI都正常者的31.5倍(95%CI=7.5～132.8);儿童期BMI正常,成年肥胖或成年超重,高血压患病风险办明显增强,分别为是两时期BMI都正常者的22.9倍(95%CI=6.0～86.6)和6.0倍(95%CI=1.8～19.9);儿童期曾经超重肥胖,成年BMI转为正常者成年高血压患病风险与两时期BMI都正常者比较为零.结论 儿童期曾经超重肥胖,成年BMI恢复正常后,血压仍可恢复正常;儿童到成年期持续超重肥胖以及BMI的过快增长均可导致成年血压水甲以及高血压患病率增加,因此,防治儿童期超重、肥胖,尤其是预防儿童期超重肥胖向成年延续以及由儿童至成年BMI的过快增长是预防成人高血压的重要措施和有效手段.     

通淋排石汤辅助治疗肾结石ESWL术后结石残留的临床研究

目的：探究通淋排石汤辅助治疗肾结石体外冲击波碎石（ESWL）术后结石残留的疗效及对尿白细胞（WBC）、红细胞（RBC）水平的影响。方法：选取2020年1月至2021年12月期间河南科技大学第一附属医院新区医院收治的肾结石ESWL术后结石残留患者共72例,采用随机数表法将研究对象分为观察组（36例）以及对照组（36例）。对照组患者接受常规去结石治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用通淋排石汤辅助治疗;比较两组患者治疗后结石清除时间、碎石直径、住院时间;治疗前后腰腹痛、尿频尿急、血尿中医证候积分、尿WBC、RBC水平;统计不良反应发生情况。结果：治疗后观察组患者结石清除时间、总住院时间均短于对照组,碎石直径小于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者腰腹痛、尿频尿急、尿血的中医证候积分均有不同程度降低,且治疗后观察组患者腰腹痛、尿频尿急、尿血的中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后（治疗前）两组患者尿WBC、RBC均有不同程度上升,治疗14 d后两组患者尿WBC、RBC均有不同程度下降,且观察组患者尿WBC、RBC低于对照组,差...     

中药穴位贴敷在气虚型粘连性肠梗阻术后患者中的应用效果

目的：研究中药穴位贴敷在气虚型粘连性肠梗阻手术患者中的效果以及护理满意度。方法：选取2019年1月1日—2020年12月31日我院收治的粘连性肠梗阻手术患者275例,分为中药贴敷组和常规护理组。其中中药贴敷组给予中药穴位贴敷疗法并联合常规术后护理,常规护理组给予常规术后护理,评价两组患者术后肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻、肠瘘、腹腔感染等并发症发生率的差异,以及患者对于护理满意度的差异。结果：中药贴敷组患者术后并发症发生率明显低于常规护理组患者（2.11%vs 16.67%, P=0.007）;中药贴敷组患者首次下床时间[（1.73±0.51）d vs(2.43±1.04)d,P=0.034]及住院时间[（7.34±1.13）d vs(9.26±2.24)d, P=0.041）均较常规护理组显著缩短。中药贴敷组患者总体满意度显著高于常规护理组（93.68%vs 75.56%, P=0.018）。结论：针对气虚型粘连性肠梗阻患者的实际病情,采用中药穴位贴敷疗法联合特色护理,能够帮助促进患者肠胃正常生理功能的恢复,降低相关并发症的发生率,提升患者的护理满意度。     

从呼吸支持治疗的选择看"降阶梯"思维的临床应用

选择42例医生根据病情认为需要采取有创呼吸机治疗的病例,统计患者及家属最终选择不同呼吸支持的病例数,并了解患者及家属的选择依据。通过分析需要呼吸机支持治疗患者的最终选择,了解患者及家属对医疗决策接受的影响因素,阐明急诊临床"降阶梯"思维在急诊中的应用。     

床旁技术对急性肺水肿的诊断与监测价值

急性肺水肿是一种临床常见的急危重症,病情进展迅速,需要对其进行及时有效的诊断和治疗,否则易危及患者生命。因此,早期正确诊断急性肺水肿,特别是明确其病因,对患者的治疗和预后十分重要。现就床旁技术对急性肺水肿的诊断与监测价值进行综述。     

保髂内动脉技术在腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内修复中的应用北大核心CSCD

回顾性分析2018年1月—2021年12月在苏州大学附属张家港医院和南京鼓楼医院行腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗的17例腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)合并总髂动脉瘤(common iliac artery aneurysms,CIAs)患者的临床资料,分别采用了髂动脉分支支架技术(iliac branch device,IBD,n=3)、喇叭形支架技术(bell-bottom technique,BBT,n=10)和髂外、髂内动脉搭桥技术(n=4)。三种方法均取得较好的技术成功率和近期效果。本研究显示根据腹主、髂总和髂内动脉具体情况,选择IBD、BBT和自体血管移植等技术,均可达到预期的治疗效果,降低术后臀肌跛行、内漏、内脏缺血等并发症的发生率。     

儿童期Korotkoff第Ⅳ、Ⅴ音的差异及对成年高血压的预测价值

目的 探讨儿童青少年期Korotkoff第Ⅳ音(K4)与第Ⅴ音(K5)的差异及对成年高血压的预测价值,为选择血压测量方案和制定儿童血压评价标准提供依据.方法 2005年追访1987年建立的"北京儿童血压研究"队列人群,基线儿童期K4、K5作为舒张压(DBP),采用WHO 1996年标准诊断基线儿童期高血压;成年期记录K5作为DBP,采用《中国高血压防治指南(2005年修订版)》诊断成年期高血压.比较儿童期K4、K5的差异及对成年高血压的预测价值.结果 1987年基线调查6～17岁学龄儿童2505人,2005年追访到412人.基线K4-K5差值的几何均数为(10.1±1.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并随年龄增长而下降;除青春期外,其他年龄男女之间K4-K5的差异无统计学意义.各年龄组K4-K5差值的分布构成有统计学意义(P＜0.001),6～9岁、10～12岁、13～15岁、16～17岁分别有59.6%、60.5%、56.3%和45.1%的儿童K4与K5差值大于10 mm Hg.按WHO标准,采用K4、K5为DBP诊断高血压检出率分别为5.0%和2.4%.儿童期K4与成年期血压的相关程度优于K5;且能预测成年期高血压.结论 当使用汞测压计测量儿童血压时,采用K4记录DBP,能更真实地反映儿童血压水平,使不同儿童的DBP水平具有可比性;并且K4与成年DBP的关联度更高,即轨迹现象更强,更能体现儿童血压水平对成年高血压的预测价值.     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…