手术室高级实践男护士职业期望的质性研究

目的探讨手术室高级实践男护士自我职业发展的期望,为手术室高级实践男护士的培养提供依据。方法采用现象学研究方法,深入访谈11名手术室男护士,采用Giorgi现象学资料6步分析法分析资料并提炼主题。结果提炼出4个主题:具有手术室相关专科资深专家的角色特质,具有较高的工作热情和敏捷思维的职业特质,具有较高的临床操作能力和管理协调能力,具有较强的自我学习能力和科研教学能力。结论手术室高级实践男护士职业期望较高,护理管理者应重视对其的培养。     

急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者胰腺损害的临床研究

目的探讨急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者重症胰腺炎发生情况,以指导临床早期诊断和合理治疗。方法将就诊于河北大学附属医院急诊科的140例急性重度敌敌畏中毒患者分为单纯敌敌畏中毒组(80例)、敌敌畏中毒合并乙醇中毒组(60例);于入院后24 h内通过血尿中淀粉酶、胰腺CT检查明确胰腺炎诊断;对2组患者胰腺炎发生率及其预后进行比较。结果急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者20例发生重症胰腺炎,单纯敌敌畏中毒组14例发生重症胰腺炎,两组差异有统计学意义(χ2=4.67,P0.05);混合中毒组胰腺炎患者并发症发生率、手术率、病死率、住院时间均高于单纯敌敌畏中毒组。结论与单纯敌敌畏中毒相比,急性敌敌畏中毒合并急性乙醇中毒患者更易发生重症胰腺炎,其病死率高,预后差。     

急性氯氰菊酯中毒合并急性酒精中毒的临床探讨

目的探讨急性氯氰菊酯中毒合并急性酒精中毒时,血浆酒精浓度及氯氰菊酯浓度相关性及此类患者的预后。方法对60例急性氯氰菊酯中毒患者,根据中毒前是否饮酒分为混合中毒组与单纯中毒组,所有患者行血浆氯氰菊酯浓度检测,对混合中毒组患者行血浆酒精浓度检测;对两组患者的一般资料（性别、年龄、氯氰菊酯浓度）及死亡率进行统计学处理,并对酒精浓度与氯氰菊酯浓度相关性进行分析。结果两组患者存在性别差异,混合中毒组男性明显高于女性（P〈O．05）;混合中毒组患者血液中氯氰菊酯含量、病死率明显升高（P〈O．05）;混合中毒组患者血浆酒精浓度与血液中氯氰菊酯浓度呈正相关,饮酒量越多,氯氰菊酯中毒程度越重。结论急性氯氰菊酯合并急性酒精中毒时,血液中氯氰菊酯浓度明显升高,病死率增加。     

小肠间质瘤穿破肠壁并感染的MSCT表现1例

<正>1病例介绍患者,男,38岁。因下腹疼痛1周,加重伴发热、畏寒、解柏油样便3 d入院。体格检查:一般情况可,体温39℃,下腹轻压痛,并扪及大小约10 cm包块,质软,移动度差。实验室检查:WBC12×109/L,Hb87 g/L,大便隐血(+),小便常规、肝肾功能未见异常。MSCT检查所见:平扫(图1)见下腹部囊实性     

微小RNA-155与脓毒症的调控

脓毒症的发生机制极其复杂.紊乱的固有免疫和适应性免疫均参与发病机制.MicroRNA-155是一个多功能的microRNA,在固有免疫和适应性免疫中发挥重要作用,可成为调控免疫反应、治疗脓毒症的重要靶点.     

入院时血乳酸水平联合重症评分对患者预后价值评估

目的：探讨入院时血乳酸水平联合qSOFA,CRB/CURB-65评分对社区获得性肺炎（CAP）患者预后的价值。方法：回顾性收集河北大学附属医院入院8小时内有测定乳酸的CAP患者,入选512例,每一例患者均计算qSOFA,CRB/CURB-65评分,用受试者操作特性曲线（ROC曲线）评估各指标对不良预后（气管插管机械通气或需要血管加压素及住院期间死亡）的预测价值,并确定最佳截断值,logistic回归用于确定不良预后的独立危险因素。结果：3个评分系统均显示得分越高,发生不良预后的比率越高：qSOFA（19.4%,45.5%,50%）,CRB-65（10.7%,45.2%,66.7%）,CURB-65（11.1%,23.5%,47.6%,100%）,其中CURB-65（0.791,95%CI 0.707-0.876）对CAP患者不良预后具有最高的预测价值,加入乳酸后,CRB-65（0.761至0.795）,CURB-65（0.791至0.835）和qSOFA（0.770至0.837）的预测效能提高,qSOFA评分提高最明显。结论：CURB-65虽单独对住院CAP患者发生院内死亡等短期不良结局预测优于qSOFA和CRB-65,但加入乳酸后qSOFA评分具有更大的效力,对重症患者的检出可能更有利。     

肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析

目的:评定运用肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床疗效及安全性。方法:选取2018年1月~2019年9月东莞市滨海湾中心医院中医康复科和神经内科的脑卒中后肩痛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组运用常规康复治疗训练,治疗组在此基础上配合运用肌内效贴技术及针刀治疗。分别记录两组患者在治疗前、治疗2周后及治疗4周后的肩痛VAS评分、上肢简化Fugl-Meyer运动功能评分及Constant-murley评分,并分析其疗效。结果:治疗2周、4周后,两组患者的VAS评分、FAM评分、CMS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组组治疗后的各评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:运用肌内效贴结合针刀治疗卒中后肩痛临床疗效满意,安全性高。     

体检人群幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析

目的 探讨体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染状况,分析其影响因素,为制定Hp感染防护措施提供依据。方法 采用简单随机抽样方法对2018年6月至2019年5月期间在北京市某医院体检中心进行健康体检人群进行抽样,对抽中的人群进行问卷调查、尿素[¹³C]散剂呼气试验和血生化指标检测。采用描述流行病学分析方法对该人群Hp感染情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对Hp感染影响因素进行分析。结果 本研究共对 1 058名体检人群进行调查,调查人群中男女性别比为1∶0.9,年龄以30~59岁为主,占45.94%,文化程度以高中/中专为主,占38.00%。检出Hp阳性者338例,阳性率为31.95%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=3.097）、同型半胱氨酸（Hcy）异常（OR=3.662）、有饮酒习惯（OR=4.484）者Hp阳性风险越大,Hp知识认知水平高者（OR=0.163）Hp阳性检出风险越小。结论 该体检人群Hp阳性检出率较高,年龄、饮酒行为、Hp知识水平、Hcy异常等与Hp感染有关,应根据人群感染特征制定相应防护措施,降低Hp感染风险。     

探讨清胰汤灌肠联合生长抑素治疗中、重度胰腺炎的临床疗效和对炎性因子的影响

目的探讨清胰汤灌肠联合生长抑素治疗对中、重度胰腺炎患者的临床疗效和对炎性因子的影响。方法选取我院2018年1月～2019年1月收治的58例中、重度胰腺炎患者作为研究对象,根据患者治疗方案的不同将其分为对照组及观察组,每组各26例。对照组患者在常规治疗的基础上采用生长抑素进行治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用清胰汤灌肠进行治疗。治疗后比较两组患者的临床疗效和炎性因子变化情况。结果观察组患者腹痛消失、排气功能恢复、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后hs-CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显减低,且观察组患者治疗后hsCRP、IL-6、IL-8水平降低幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论清胰汤灌肠联合生长抑素治疗中、重度胰腺炎患者临床疗效显著,可有效改善炎性因子水平,值得临床推广应用。     

真武汤加味联合西医常规疗法治疗慢性心衰的临床效果评价

目的:观察真武汤加味联合西医常规疗法治疗慢性心衰阳虚水泛证的临床疗效及其对患者生存质量、心功能的影响。方法:80例慢性心衰患者随机分为两组,两组患者均接受西医常规治疗,对照组予左西孟旦静脉滴注,观察组在对照组基础上联合真武汤加味治疗,15 d后评价疗效;治疗前后分别进行阳虚水泛证候评分、WHOQOL-BREF生存质量量表评分;检测血清NT-proBNP(末端B型利钠肽原)水平和LVEF。结果:治疗15 d后,观察组疗效优于对照组(92.5%VS 70.0%,P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者阳虚水泛证主症、次症、证候总积分均明显降低(均P<0.05),WHOQOL-BREF量表4个领域评分均明显提高(均P<0.05),血清NT-proBNP水平显著降低(均P<0.05),LVEF明显提升(均P<0.05);观察组上述指标改善均明显于对照组(均P<0.05)。结论:真武汤加味联合西医常规疗法治疗慢性心衰阳虚水泛证疗效显著,可改善阳虚水泛证候,提高患者生存质量,降低血NT-proBNP水平,改善心功能。