纤维胆道镜在胆道疾病中应用体会

目的 总结纤维胆道镜在临床胆道疾病中应用体会。方法 对我院1989—2001年间应用纤维胆道镜检查治疗的203例进行回顾性总结。结果 术中行纤维胆道镜检查治疗65例，肝内结石取净率为80％，确诊胆囊出血1例、胆总管远端癌2例、肝门部胆管癌1例和胆总管远端炎症狭窄3例。术后行纤维胆道镜检查治疗138例，结石取净率为97％，确诊肝内结石并胆管癌1例、胆总管远端乳头状瘤用微波治疗1例、Oddi括约肌开口狭窄经纤胆镜扩张治愈2例、肝门部胆管癌用微波凝灼治疗后置镍钛合金支架1例，同时对结石并肝内胆管狭窄经纤维胆道镜应用微波治疗30例。结论 纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和治疗中起重要作用。     

以基层社区为核心的公共卫生应急协同治理体系研究

从协同治理理论出发,针对目前基层社区在突发公共卫生事件应急治理中存在的问题,提出以基层社区为核心的公共卫生事件应急协同治理体系建设举措,具体包括：完善基层社区应急管理组织机构,夯实基层社区应急协同管理规范化基础,提高基层社区应急协同管理意识,加强基层社区信息联通体系交互性。希望为推进公共卫生事件应急治理体系改革提供参考。     

急性脑梗塞中医辨证与血管内皮活性因子关系

对急性脑梗塞患者的不同中医证型分别进行血浆ｔ－ＰＡ含量、活性型ｔ－ＰＡ、ｔ－ＰＡ活性、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α以及ＴＸＢ２水平的检测。结果表明,以痰、瘀为主要病理改变的气虚血瘀、痰热腑实、风痰瘀血三型主要存在纤溶系统失衡,其中ｔ－ＰＡ活性、活性型ｔ－ＰＡ显著不足;而以肝肾阴虚为主要病理改变的阴虚风动、肝阳上亢二型存在ＰＧＩ２－ＴＸＡ２系统的紊乱,６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显下降,ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著升高。说明急性脑梗塞的中医本虚标实的辨证具有客观的病理生理学基础。     

白藜芦醇对肠癌 SW480 细胞侵袭转移能力及 Hedgehog 信号通路的影响

目的:研究白藜芦醇对肠癌SW480细胞侵袭转移能力和对Hedgehog (Hh)信号通路的影响。方法:选用肠癌SW480细胞为研究对象,通过Transwell侵袭试验和RT-PCR、Western blot方法检测肠癌SW480细胞侵袭转移能力和Hh信号通路相关蛋白及mRNA的表达情况。结果:与未经白藜芦醇处理的肠癌SW480细胞比较,经白藜芦醇处理的肠癌SW480细胞的侵袭转移能力明显降低,E-钙粘蛋白(E-cadherin)和N-钙粘蛋白(N-cadherin) mRNA的表达情况及E-cadherin和N-cadherin蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:白藜芦醇能下调Hh信号通路的表达,从而降低肠癌SW480细胞的侵袭转移能力。     

腹腔镜阑尾切除术耻骨上主要操作通道的设计与应用

目的:设计腹腔镜阑尾切除术中更符合美学要求和更利于操作的主要操作通道入路位置一耻骨上操作通道。方法:术前不需留置尿管和胃管,采用硬膜外麻醉,患者取头低稍左侧卧位,建立气腹后,在脐缘切口插入10mm的套管,放入腹腔镜,在直视下从腹正中线耻骨联合上30mm处插入10mm的套管作为主要操作通道,在麦氏点插入5mm的套管。助手通过麦氏点5mm套管用抓钳提起阑尾,术者通过耻骨上10mm套管使用各种器械完成阑尾切除的操作。结果:患者在术后第3～5天出院,均无并发症,切口甲级愈合,仅1例因阑尾根部坏疽穿孔而中转开腹手术。术后随访20例0.3～5年,平均3年,疗效为全优。结论:本设计中采用的套管位置美观,操作方法简单,所需器械普通,费用低,便于推广应用,更具有腹腔镜手术所具有的安全、美观、损伤轻、恢复好和并发症少等优点。     

第三脑室造瘘术后间脑发作的诊断及治疗(附20例分析)

2005年7月～2007年12月,我院治疗20例第三脑室造瘘术后间脑发作病人,效果良好,现总结并报告如下。1对象与方法1.1一般资料男12例,女8例;年龄52d～25岁,平均3.4岁,其中<3岁16例。包括中脑导水管狭窄导致非交通性脑积水5例,脑室内出血导致先天性脑     

磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价

拔牙术后不可避免地发生牙槽骨的生理性吸收和进行性萎缩,其结果常影响以后义齿修复的效果。如义齿固位不佳、松动、不利咀嚼,义齿压迫牙龈粘膜,出现溃破、疼痛,甚至说话不畅,此外饮食后食物残渣嵌入义齿组织面,对口腔卫生不利,给患者带来不便。多年来,口腔医务工作者一直在     

可调压分流管治疗颅内静脉异常回流所致高颅压性脑积水

目的 探讨磁共振相位电影对比成像法在内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法 对23例诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进一步确诊;手术采用电子软性神经内镜下导水管成形术,术中对导水管阻塞程度进行评估.术后1周及随访均采用磁共振相位电影对比法复查来测量导水管脑脊液流速流量以确定导水管是否开通.结果 23例术前磁共振相位电影对比法未见导水管脑脊液流动患者,术中见导水管完全闭塞或直径小于1 mm2;23例患者成形术均获成功,导水管扩张平均在4 mm左右,术后1周电影成像检查导水管平均流速为(4.74±1.77)cm/s,在随访期间,2例再次出现颅高压症状的患者,电影成像显示导水管未见脑脊液流动,二次内镜下探查见导水管重新闭塞.结论 磁共振相位电影对比法通过测量导水管内脑脊液流速流量来精确判断导水管开通情况,可以作为导水管梗阻性脑积水术前诊断及导水管成形术后疗效判断及随访的重要工具.

Abstract：

Objective To evaluate the application of phase-contrast cine magnetic resonance imaging (MRI) in endoscopic aqueductoplasty for patients with obstructive hydrocephalus. Methods The clinical diagnosis of hydrocephalus due to aqueduct obstruction in 23 patients was confirmed by phasecontrast cine MRI examination. The patients were treated with endoscopic aqueductoplasty. MRI was repeated during follow- up period. The cerebrospinal fluid (CSF) flow velocity in aqueduct was measured to determine whether the aqueduct was obstructed. Results The Results of phase -contrast cine MRI examinations indicated that there was no CSF flow in aqueduct in any patient. Aqueductoplasty was successfully performed in all patients. After one week, the Results of phase - contrast cine MRI examinations showed an average CSF flow velocity of (4.74 ± 1.77) cm/s. During follow - up period, intracranial hypertension recurred in two patients in whom CSF flow was not seen inside the aqueduct by phase - contrast cine MRI scan and the aqueduct re - occlusion was revealed by endoscopic exploration. Conclusions By measuring CSF flow velocity, phase - contrast cine MRI could accurately identify whether the aqueduct is obstructed. It should play an important role in the diagnosis of obstructive hydrocephalus and evaluation of theeffectiveness of aqueductoplasty, and it could be used for follow - up evaluation as well.     

导水管成形术后中脑导水管脑脊液动力学研究

目的利用磁共振相位对比电影成像法来探讨对导水管梗阻性脑积水患者行内窥镜下导水管成形术后脑脊液动力学变化情况。方法选用10名健康志愿者及21例成功进行神经内镜下导水管成形术的导水管梗阻性脑积水患者,利用磁共振相位对比电影成像法分别进行导水管流速测定,然后进行分组统计分析。结果以收缩期峰流速及到达峰值时间两个重要脑脊液循环动力学参数与健康志愿者进行统计学分析,t检验结果表明两者无统计学差异。结论内窥镜导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环。