冲击波治疗跟骨骨刺疼痛一例

1 病例介绍 患者,男,双侧跟骨骨刺4年余,平时行走疼痛,持续行走时出现一拐一拐体征,并有疼痛感。X线检查双侧位平片显示跟骨结节下左侧骨刺0.5×0.5cm,右侧0.5×0.6cm,诊断双侧跟骨骨质增生。经多种方法治疗未见明显疗效,遂行冲击波治疗。2 治疗方法 采用德国多尼尔公司“小王子”体外冲击波碎石机,能量等级分为ABC123456等级。为使聚焦于定位点上,在震波源上加上一水囊袋,以加大其深度,于X线90度和30度角定位左跟骨骨刺轴位或侧位的聚焦点上行冲击波     

"点名手术"引发的伦理思考

“点名手术”是在卫生改革中出现的一个新的服务项目,它存在的伦理价值是什么?应遵循什么样的道德导向?笔者就这些问题谈一下自己的看法。1“点名手术”的伦理价值1.1“点名手术”是适应医疗卫生事业改革的产物 “点名手术”服务项目源于90年代初。1992年,卫生部以卫办发[1992]第34号文件下发了《深化卫生改革的几点意见》,提出在确保     

试论医院职业道德建设的途径

当前，随着我国经济的迅猛发展．人民生活水平的不断提高，人们越来越追求较高的生活质量。而生活质量的前提保证是身体健康。医院就是维护每一个公民身体健康的场所，每个医务工作者就是身体健康的卫士。然而现今社会上对医院不满意的呼声越来越大，追寻原因，其中之一就是少部分医务人员的职业道德问题。为了唤醒少部分医务人员的良知，     

切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折早期切开复位有限内固定的疗效。方法：对21例23侧跟骨关内骨折行切开复位、骨圆针或螺钉有限内固定，同时植骨。结果：21例经平均18个月随访，按照天津医院骨科制定的评分标准，优良率为82.6%。结论：切开复位有限内固定是治疗跟骨关节内骨折可供选择的一种方法。     

乙肝防治新知

1.乙型肝炎(简称乙肝)是一种“沉默”的或“隐蔽”的疾病,它可以在体内停留30～50年才引起肝癌和肝硬化。过去人们认为,原发性肝癌的诱发因素是黄曲霉毒素、亚硝胺、中华枝睾吸虫感染和长期饮酒等。现在则认为以上均不是主要因素;目前国内外医学家一致认为,原发性肝癌最重要的诱因是慢性乙肝和正在深入研究中的丙肝。     

胃手术中医源性损伤的原因和处理

近年来随着药物治疗学的进步和治疗效果的提高，需要外科治疗的消化性溃疡病人已明显减少，但外科手术仍然是治疗包括胃癌在内许多胃十二指肠疾病的主要手段。但手术中医源性损伤时有发生，不恰当的消化道重建导致的并发症常常影响病人的生活质量及劳动能力。因此，重视和了解胃手术中发生损伤的机制以及不同消化道重建术的利弊，有利于及时诊断，准确处理，减少或避免并发症，提高治疗效果。     

下頜骨骨脂肪瘤罕见病例报告

骨脂肪瘤在临床上十分罕见,据我们的手头资料,尚未见有记载。故将我院所见下颌骨骨脂肪瘤一例扼要报导如下: 病例报告:戚××,男性,17岁,农民,住院号100577,X线号57404,病理编号621149。主诉:下颌骨生一肿块五年。病史:五年前左侧下颌骨体部曾受棍击,当时无剧痛,皮肤未破溃。三个月后,在左侧下颌骨体部发现一     

一起奇异变形杆菌引起的食物中毒

准南市某厂职工食堂于1993年8月20～25日发生一起因卤猪内脏引起的食物中毒。经调查及化验确诊为奇异变形杆菌所致。现报告如下。     

血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导脐静脉内皮细胞表达E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的影响

目的 研究血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导的脐静脉内皮细胞E-选择素和单核细胞趋化蛋白1表达的影响,并初步探讨血管紧张素(1-7)的作用机制,阐明血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ在炎症方面的拮抗作用.方法 经形态学及抗VⅢ因子抗体免疫荧光染色鉴定的人脐静脉内皮细胞,按以下分组加入不同干扰因素进行实验.实验分组:①对照组:不加干预因素;②血管紧张素Ⅱ组:加入血管紧张素Ⅱ100 nmol/L;③血管紧张素(1-7)组:加入血管紧张素(1-7)1 000 nmol/L;④血管紧张素Ⅱ+血管紧张素(1-7)组:分别用血管紧张素(1-7)10、100、1 000、10 000 nmol/L预处理30 min后,再加入血管紧张素Ⅱ100 nmol/L;⑤血管紧张素Ⅱ+血管紧张素(1-7)+血管紧张素(1-7)受体拮抗剂A-779组:先用1 000 nmol/L A-779预处理30 min后,再用终浓度为1 000 nmol/L血管紧张素(1-7)预处理30 min,最后加入终浓度100 nmol/L血管紧张素Ⅱ.各组用酶联免疫吸附法和逆转录聚合酶链反应从蛋白和mRNA水平检测E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的表达情况.结果 正常细胞生长良好,呈鹅卵石样镶嵌排列,细胞透明度大,轮廓不清.荧光免疫组化染色法,可检测到培养的人脐静脉内皮细胞的VⅢ因子相关抗原为阳性.①与对照组比,血管紧张素Ⅱ(100 nmol/L)使E-选择素(25.39±1.97μg/L)和单核细胞趋化蛋白1(238.71±5.51 ng/L)的蛋白分泌量明显增加, E-选择素和单核细胞趋化蛋白1 mRNA的表达显著升高(均P<0.01);②血管紧张素(1-7)(1 000 nmol/L)使E-选择素(3.72±0.95μg/L)和单核细胞趋化蛋白1(90.24±9.82 ng/L)的蛋白分泌量降低,E-选择素和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达亦降低(均P<0.01);③混合刺激组中血管紧张素(1-7)(10～10 000 nmol/L)减少E-选择素蛋白合成,分别为21.15±1.31、17.41±1.94、12.71±1.84、9.46±1.40μg/L,均低于血管紧张素Ⅱ组(均P<0.01);同时也减少单核细胞趋化蛋白1蛋白合成,分别为214.57±7.16、196.83±8.20、176.63±8.93、155.52±8.19 ng/L,均低于血管紧张素Ⅱ组(均P<0.01);④混合刺激组中,与AngⅡ组比较,血管紧张素(1-7)(10～10 000 nmol/L)呈剂量依赖性的抑制AngⅡ刺激E-选择素、单核细胞趋化蛋白1 mRNA的表达(均P<0.01);⑤加入血管紧张素(1-7)受体拮抗剂A-779后,血管紧张素(1-7)的作用消失.结论 血管紧张素(1-7)通过其特异性受体Mas拮抗血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉内皮细胞E-选择素和单核细胞趋化蛋白1的表达,并呈浓度依赖性.