不同实验室检查在学生结核病诊断中的差异性研究

目的研究实验室检查在学生结核病诊治中的应用价值。方法对208例学生结核病病人的病历资料,重点是实验室检查资料进行统计分析。结果 208例学生结核病病人中,菌阳115例(涂阳73例,仅培阳25例,Genexpert MTB/RIF阳性11例,TB-DNA等分子生物学阳性6例),占5.29%,菌阴93例,占44.71%,其中70例(33.65%)经T-SPOT.TB、结核抗体五项等检查结合临床表现和影像学表现诊断。结论早期、全面、快速的实验室检查对早期发现和诊断治疗学校结核病病例及防控学校结核病疫情有重要意义。     

穴位贴敷疗法联合桑白皮汤与复方甲氧那明胶囊治疗社区获得性肺炎的临床疗效对比

目的:研究穴位贴敷疗法联合桑白皮汤与复方甲氧那明胶囊治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:回顾性研究2019年1-12月我院收治的90例社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据治疗方案的不同,分为观察组与对照组,各45例.对照组采用穴位贴敷疗法联合桑白皮汤(同时口服复方甲氧那明胶囊)治疗,观察组单纯采用复方甲氧那明胶囊治疗....     

某专科医院护理工作环境调查中不良得分条目情况分析

目的　通过深入分析不良得分调查条目的具体情景,持续改进医院护理管理。方法　采用横断面研究,对2020年7月9日至22日广州市胸科医院护士进行问卷调查,应参加护士441人,反馈问卷调查结果249人。依据≤25岁、>25～30岁、>30～35岁、>35～40岁、>40～45岁、>45～50岁、≥50岁7个年龄段和护士、护师、主管护师、高级护师（包括副主任护师与主任护师）4个职称类别进行护士人群分类,对护理工作环境量表（PES-NWI）问卷调查中Likert 4级计分平均分值≤2.50的不良得分条目分别计算其“非常不同意、不同意、同意、非常同意”Likert 4级分布频数、百分比及均数±标准差（x±s）。结果　（1）在11类护士人群、PES-NWI的4个维度31个条目形成的341个（11×31）人群条目集（以下简称“群目”）中,有24个得分平均值≤2.50的不良得分群目,占群目总数的7.04%（24/341）;得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的6个条目和“充足的人力和物力”维度的2个条目。（2）7个年龄段护士人群得分不良群目18个,占其群目总数（7×31）的8.29%（18/217）,得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的6个条目和“充足的人力和物力”维度的2个条目。（3）4个职称类别护士人群得分不良群目6个,占其群目总数（4×31）的4.84%（6/124）,得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的3个条目和“充足的人力和物力”维度的3个条目。（4）年龄由小到大7个年龄段护士人群得分不良群目分别涉及0、1、5、4、3、2、3个条目,职位由低到高4个护士人群得分不良群目分别涉及0、2、3、1个条目。结论　护士年龄对护理工作环境的感知比职称类别敏感,护士在医院中的地位与护理人员数量是否充足则最受关注。     

某专科医院护理工作环境调查结果分析

目的　全面、深入了解专科医院护理工作者对其工作环境所持的态度,为持续改进医院护理管理和快速提高护理质量提供相应有决策依据。方法　此为横断面研究,于2020年7月9日至22日期间应用护理工作环境量表（PES-NWI）对广州市胸科医院护士进行问卷调查,最终入选249名护士,年龄在18～50岁之间。采用Likert 4级计分法按维度、条目计算其得分及计分类别情况。结果　医护合作维度、高质量护理服务的基础维度、护理管理者的能力及领导方式维度、护士参与医院事务维度、充足的人力和物力维度得分分别为（3.04±0.55）、（2.98±0.59）、（2.90±0.70）、（2.74±0.73）和（2.65±0.69）,得分由高到低前5顺位条目为“科室的医生和护士工作关系融洽”“科室的护士和医生具有良好的团队合作精神”“科室的管理者支持护理人员的工作”“医院对新进护士有指导培训计划”“我有机会与临床工作能力强的护士一同工作”,得分由低到高最后5位条目为“护理人员有机会参与医院的管理决策”“我有进修合作的机会”“科室有充足的支持设备让我有更多的时间护理患者”“科室有充足的人员（医生、护士、护工等）完成工作任务”“管理部门会倾听和反馈护理人员的意见和建议”。结论　在专科医院中,医护合作、护士高质量服务水平上乘,但护理人员的地位、发展以及人员配置值得关注。     

43例菌阳肺结核与肺癌并存的临床分析

目的　提高对肺结核和肺癌并存的临床特点的认识 ,避免误诊、漏诊。方法　总结 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 4 3例菌阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料。结果　两病合并以老年男性患者多见 ,男女比例为 7 6∶1,6 0岁以上例数与 6 0岁以下例数之比为 3 3∶1;临床表现无特异性 ,以咳嗽、咳痰伴胸痛、咯血或血丝痰、进行性呼吸困难等呼吸系统症状和进行性体重下降、午后发热等结核中毒症状为主 ;86 1%患者的肺结核与肺癌病灶在同侧肺 ;超半数病例 (5 5 8% )肺癌的病理类型为鳞癌 ;5 5 8%的病例结核菌素试验阴性 ,半数以上病人结核抗体阴性。结论　因此已确诊肺结核 ,但经过正规抗结核治疗后病情反复或恶化 ,胸片出现病灶增大、增多、新出现胸腔积液或原有的小量积液进行性增加 ,应高度怀疑合并肺癌 ,特别是老年男性 ,在抗结核治疗中应动态观察病灶变化 ,反复检查痰脱落细胞 ,必要时行纤维支气管镜等检查 ,尽早发现或排除合并肺癌可能 ,以免延误诊治     

耐多药肺结核合并气管支气管结核的内镜特点分析*

目的探讨耐多药肺结核(MDR-TB)合并气管支气管结核(TBTB)的内镜特点。方法纳入广州市胸科医院2008年10月1日-2016年6月30日住院的MDR-TB患者248例为研究组,并选取2015年全年住院菌阳非MDR-TB患者274例为对照组,所有患者进行支气管镜检查、痰培养结核杆菌及异烟肼和利福平药物敏感性试验。分析支气管镜检查结果、人口资料。结果 248例MDR-TB患者,支气管镜检查诊断TBTB 175例(70.56%),无TBTB 73例(29.44%)。274例菌阳非MDR-TB患者支气管镜检查诊断TBTB 146例(53.28%),无TBTB 128例(46.72%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=16.42、P=0.000)。MDR-TB合并TBTB中位年龄32岁,非MDR-TB合并TBTB中位年龄42岁,差异有统计学意义(U=9 932.00、P=0.001)。在MDR-TB患者中,TBTB侵犯右上支气管75例(42.86%)、左上支气管71例(40.57%),非MDR-TB患者中则为70例(47.95%)和60例(41.10%),差异无统计学意义(χ~2=2.44、P=0.786)。MDR-TB患者中TBTB的分型分别是炎症浸润型76例(43.43%)、溃疡坏死型11例(6.29%)、肉芽增殖型13例(7.43%)、疤痕狭窄型72例(41.14%)、管壁软化型3例(1.71%),淋巴结瘘型0例(0.00%),非MDR-TB中,TBTB分型依次是50例(34.25%)、41例(28.08%)、9例(6.16%)、40例(27.40%)、5例(3.43%)和1例(0.68%),差异有统计学意义(χ~2=30.50、P=0.000)。结论 MDR-TB合并TBTB有较高的检出率,常见青年患者,多侵犯右上支气管和左上支气管,以炎症浸润型和疤痕狭窄型为主,需要重视MDR-TB患者的支气管镜检查。     

49例非结核分枝杆菌肺病临床分析

近年来,非结核分枝杆菌病(NTM)呈上升趋势,艾滋病更加剧了NTM病的流行。NTM病与结核病具有相似的临床表现,常被误诊为结核病。我院自2003—2005年共收治NTM肺病49例,现将结果报告如下。临床资料1.一般资料:49例患者平均年龄55.8岁,男∶女=1∶1.57。病程2个月~25年不等,误诊率67.3%。快速生长型感染者28例(57.1%),其中龟分枝杆菌14例(28.5%)、脓肿分枝杆菌9例(18.3%);慢速生长型感染者21例(42.9%),其中胞内分枝杆菌14例(28.5%),戈登分枝杆菌6例(12.2%)。2.临床资料:咳嗽、咳痰47例(95.9%),咯血或血痰23例(46.9%),其中10例反复大咯血,占20.4%,发热15例(30.6%)。病灶内有空洞34例(69.3%)。X线胸片示病灶在3个肺野以上35例(71.4%),其中6个肺野均受累者有20例(40.8%),仅2例(4.1%)肺部无病灶。合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿分别有29例、16例、15例。对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、克拉霉素(CTM)、莫西沙星的耐药率分别为100%、100%、94....     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的 探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗，合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例，采用标准规化抗结核药物治疗方案，观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者，在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高（X^2=4．614，P=0．032，RR=1．5）；在治疗第1个月的药物性肝损害发生率，较治疗第2个月高（X^2=15．191，P=0．001）。女性和HBsAg（＋）患者发生药物性肝损害率较高，但无显著性差异（P〈0．05）；年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关（P〈0．05）。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中，较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上，应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态，减少药物性肝损害发生。     

42例弥漫型细支气管肺泡癌临床分析

细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar Careinoma，BAC)系原发于细支气管肺泡上皮的肺癌，分为局限型和弥漫型，弥漫型在临床上与一些肺部弥漫性疾病有很多相似之处，容易误诊。本文回顾分析本院1997年1月至2002年4月经病理或细胞学确诊的42例弥漫型BAC的临床特点。     

中药热庵包联合香砂六君子汤治疗慢性胃炎与泮托拉唑治疗的效果对比研究

目的 探讨慢性胃炎患者中药热庵包联合香砂六君子汤治疗与泮托拉唑治疗的效果对比研究.方法 选取2019年6月—2020年6月住院就诊的慢性胃炎患者96例,随机分为两组,对照组服用泮托拉唑纯西药疗法治疗,研究组使用中药热庵包热熨与服用香砂六君子汤进行治疗.比较两组中医症状积分变化情况、治疗效果、不良反应.结果 研究组治疗后...