艾司洛尔与利多卡因用于预防颅脑手术后拔管反应的量-效研究

目的研究不同剂量艾司洛尔及利多卡因对颅脑手术患者气管拔管应激反应的预防作用。方法选择100例择期颅脑手术患者，随机分为5组，空白组（C）、艾司洛尔1组（A1）、艾司洛尔2纽（A2）、利多卡因1组（L1）、利多卡因2组（L2），分别于拔管前给予生理盐水；艾司洛尔1mg／kg；艾司洛尔1.5mg／kg；1％利多卡因1mg／kg；1％利多卡因1.5mg／kg。记录给药前，拔管即刻，拔管后1、2、4、10min的心率、收缩压、舒张压、及反应心肌耗氧量的间接指标-脉率收缩压乘积。结果A1组拔管时，拔管后1、2、4min的HR及拔管时的SBP，PRR低于C组；A2组拔管时，拔管后1、2、4min的HR、SBP、PRR及拔管时，拔管后1、4min DBP低于C组；拔管时L1、L2组及拔管后1min L2组的收缩压均低于C组。结论颅脑手术后，给予1.5mg／kg艾司洛尔及1.5mg／kg利多卡因可预防拔管应激反应，但降低心肌氧耗方面艾司洛尔优于利多卡因。     

四川省攀枝花市仁和区人体寄生虫感染调查

攀枝花市仁和区于1990年6-9月对新华、鱼塘、大田和太平四乡及仁和镇四个村一个居委会,采用改良加藤法、卢戈氏碘液直接涂片法和试管滤纸培养法共调查2639人,透明胶纸肛试法检查12岁以下儿童蛲虫及带绦虫卵490人,结果检出人体肠道寄生虫13种(蠕虫5种、原虫8种);蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫、美洲钩虫、蛲虫、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴、人酵母菌、蓝氏贾第鞭毛虫和人肠滴虫,感染率依次为65.4、39.8、10.9、5.8、2.9、0.6、6.0、5.0、1.6、16.9、16.0、2.2和0.04％。除蛔虫、鞭虫、十二指肠钩虫和美洲钩虫外,其它9种均系该区以前尚未报道过的新虫种.检出寄生虫阳性者2194人,总感染率为83.1％,其中感染单一虫种者占36.     

超声引导下持续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛中的应用

目的 观察超声引导下持续竖脊肌平面阻滞在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年11月在本院择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者120例作为研究对象,采用计算机随机软件将纳入病例分为CE组（n=60）和E组（n=60）。CE组行ESPB并置入导管,阻滞平面出现并固定后予持续竖脊肌平面外导管泵注0.1%罗哌卡因注射液6 mL/h;对照组行单次ESPB。所有患者均在全身麻醉诱导前实施区域阻滞麻醉工作。记录两组患者术中麻醉药物用量;术后2、8、12、24、48 h静息和运动（咳嗽）时VAS疼痛评分;术后12 h内、48 h内静脉镇痛泵有效按压次数、48 h内舒芬太尼追加量;术后48 h内恶心呕吐发生率、首次下床时间及有无局部麻醉药毒性反应。结果 两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义（P> 0.05）;CE组术后2、8、12 h静息和运动（咳嗽）时VAS疼痛评分与E组差异无统计学意义（P> 0.05）,CE组术后24、48 h静息和运动（咳嗽）时VAS疼痛评分均低于E组,差异有统计学意义（P <0.05）;12 h内PCIA按压次数两组...     

超声心动图评价系统性红斑狼疮伴肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦联

目的 以超声心动图观察不同肺动脉压系统性红斑狼疮(SLE)患者心脏功能改变,分析右心室-肺动脉(RV-PA)耦联参数与右心室功能及肺动脉平均压(mPAP)的相关性。方法 回顾性分析69例SLE患者,根据三尖瓣反流速度(TRV)及有无肺动脉高压(PAH),将其分为无PAH 的A组(TRV≤2.8 m/s)及B组(TRV＞2.8 m/s),将存在PAH者纳入C组(mPAP≥25 mmHg)。根据二维经胸超声心动图及实时三维超声心动图所见,对比各组右心径线和右心室容量、左心室和右心室收缩及舒张功能、三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/PASP),分析TAPSE/PASP与右心室功能及mPAP的相关性。结果 相比A组,C组右心增大,B、C组右心室容量增加(校正P均＜0.05)。A、B、C组之间,右心室收缩功能逐渐减低,B、C组右心室舒张功能低于A组(校正P均＜0.05);3组左心室收缩及舒张功能差异均无统计学意义(P均＞0.05)。全部69例TAPSE/PASP与右心室舒张末期容积呈负相关(r_s=－0.420,P＜0.001)、与右心室射血分数呈正相关(r_s=0.584,P＜0.001);C组TAPSE/PASP与mPAP呈负相关(r_s=－0.539,P=0.012)。结论 SLE伴肺动脉压升高患者可存在右心室功能降低;TAPSE/PASP与右心室收缩、舒张功能及mPAP相关。     

按揉法对骨骼肌钝挫伤大鼠肌肉纤维化的影响

目的观察按揉法对SD大鼠骨骼肌钝挫伤后肌肉纤维化的影响,进而探讨其治疗的可能作用机制。方法采用经典骨骼肌钝挫伤造模方法给20只SD大鼠建立骨骼肌纤维化动物模型,把造模成功的SD大鼠按随机数字表法分为推拿治疗组、模型对照组各10只。于造模后第3天,推拿治疗组予拇指直接在患侧腓肠肌处及邻近部位按揉,模型对照组予捆绑束缚固定,不予治疗。连续干预25 d后,分别通过HE染色、Masson染色、免疫荧光双标观察两组大鼠损伤处组织形态和肌成纤维细胞的数量及凋亡情况。结果与模型对照组相比,推拿治疗组大鼠镜下损伤处再生肌纤维排列整齐、密集,损伤处结构已基本恢复,未见明显瘢痕形成,肌纤维/胶原纤维面积百分比明显增大(P 0. 01),肌成纤维细胞数量明显减少(P 0. 01),凋亡中的肌成纤维细胞明显增多(P 0. 01)。结论推拿可以减轻骨骼肌纤维化程度,促进损伤骨骼肌高质量修复。推拿对先天性肌性斜颈、慢性肌肉疾病等骨骼肌损伤疾病的治疗取效可能在于其对骨骼肌纤维化进程的延缓作用。     

CHAMP1基因新发突变致常染色体显性智力障碍40型1例

该患儿为6月龄男婴,表现为智力运动发育迟缓、竖头不稳、全身松软、双手不知主动抓物及特殊面容（眼距稍宽、内眦赘皮、稍内斜视、张口容貌、人中短、低位耳）。基因检测结果回报CHAMP1基因存在新发杂合移码突变,染色体位置为chr13:115089847,核酸改变为c.530delCinsTTT,导致氨基酸改变为p.S177Ffs^*2,从而确诊为CHAMP1基因突变致常染色体显性智力障碍40型。该病例报道提示,对于不明原因智力障碍的患儿,尤其是存在全身性肌张力低下、严重语言障碍者,应考虑CHAMP1基因突变的可能,应尽早进行遗传学检测。     

主观全面营养评估量表在脑性瘫痪住院患儿中的临床有效性验证

目的 了解脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的营养状况,验证主观全面营养评估（SGNA）量表在脑瘫住院患儿营养评估中的临床有效性。方法 选取2019年4~10月住院的1~5岁脑瘫患儿208例为研究对象,回顾性收集其SGNA量表评估结果,并以世界卫生组织推荐的Z评分法作为参照标准,验证SGNA量表评估脑瘫患儿营养状况的临床有效性。结果 SGNA量表和Z评分法对脑瘫患儿的营养不良检出率分别为42.3%、39.4%,差异无统计学意义（P > 0.05）。SGNA量表的应用在不同评估者间呈高度一致性（κ=0.621,P < 0.001）。以Z评分法作为参照标准,SGNA量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.5%、82.5%、75.0%、86.7%,两种评估方法呈高度一致性（κ=0.622,P < 0.001）。SGNA量表与年龄别体重Z评分、年龄别身高Z评分均呈中度一致性（分别κ=0.495、0.478,P < 0.001）,与身高别体重Z评分一致性低（κ=0.197,P < 0.05）。结论 脑瘫患儿营养不良发生率较高;SGNA量表可以作为评估脑瘫患儿营养状况的工具。     

Trendelenburg体位对腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的 观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法 选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°～20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35～40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO₂)。结果 B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO₂组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者...     

生酮饮食治疗智力发育障碍患儿的临床效果

目的 客观评价生酮饮食(KD)治疗智力发育障碍(IDD)患儿的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年12月收集的符合研究标准的本院IDD患儿共101例,征得家长同意后,纳入对照组48例,治疗组53例.两组患儿均进行综合康复训练,治疗组在此基础上给予KD方案治疗.治疗前及治疗后3、6个月采用中国韦氏儿童智力测试(...     

急性心肌梗死后早期左室形态变化的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)发病后 1～ 3周内左室形态、构型的动态变化。方法 :应用二维超声心动图 (2 - DE)对 32例 AMI患者分别于发病后第 1周、第 2周和第 3周连续测量并计算左室形态、构型的各项指标 ,对其结果进行对比分析 ,并与 33例正常人进行对照。结果 :32例 AMI患者中 ,14例 (44 % )发生左室重构(L VR) ,有明显的左室形态及构型变化 ,从 1周到 3周 AMI患者左室形态的变化呈进行性加重 ,以第 3周最为显著 ,且重构组的改变较非重构组为明显。结论 :AMI后左室形态、构型的改变与 AMI后早期 L VR密切相关