膝骨性关节炎患者血清白细胞介素-1、6和转化生长因子-β1水平的变化及意义

目的：探讨血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平在膝骨性关节炎患者中的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测80例膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平,并以80例健康体检者作对照。结果膝骨性关节炎患者血清中IL-1和IL-6水平均高于对照组（t＝71.132、78．503,均P＜0.01）,而TGF-β1水平则低于对照组（t＝36．165,P＜0．01）;随着病变程度加重,血清中IL-1和IL-6水平显著增加,而TGF-β1水平则显著降低;血清IL-1、IL-6水平与血清TGF-β1水平呈显著负相关（ r＝-0．633,r＝-0．615;均P＜0．05）,IL-1与IL-6呈显著正相关（r＝0．730,P＜0．01）。结论膝骨性关节炎患者血清IL-1、IL-6和TGF-β1水平反映了病情轻重及关节损伤程度,对病情和预后判断有重要价值。     

胆囊管和胆囊动脉上钛夹小切口切除术56例

微创技术是近年来外科发展方向,我们于1998年3月开展用钛夹胆囊管和胆囊动脉,缩小腹壁切口到4 cm～5 cm,至今已对56例患者施行了此种手术,痛苦小,恢复快,效果满意.报告如下:     

胸腹部手术医用粘贴手术巾的改良

临床实践中,手术部位粘贴手术巾用得很普遍,现在常用的有3L医用制品有限公司生产的45cm×45cm的粘贴巾,有45cm×45cm脑科手术专用的粘贴巾,它们都有效地起到了保护皮肤作用,但在胸腹部手术,胸水、腹水、羊水多的情况下,或者大量胸腹腔冲洗时,血水常沿粘贴巾流向手术台两边及台下,污染了手术者的衣服、手术床及脚凳、地面,也不利于术后清洁,故研制一种带有液体收集袋的手术粘贴巾,以解决上述存在的问题。1材料塑料薄膜,易打折金属丝。2构造胸腹部手术医用粘贴手术巾构造见图1。塑料薄膜分A、B两层,B层与A层4个周边粘合在一起,A层外面中部…     

新生儿科医院感染目标性监测

目的调查分析某院新生儿科医院感染特点及危险因素。方法采用前瞻性调查方法,对2009年3月-2010年3月在该院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测,并对其医院感染的危险因素进行统计与分析。结果共监测805例新生儿,发现医院感染30例,34例次,医院感染率为3.73%,例次感染率为4.22%;感染部位以皮肤为主,占23.53%,其次为呼吸道和肠道,各占17.65%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.06%。男婴、有窒息史（出生时阿氏评分0～7分）、住院时间≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、使用呼吸机是医院感染的危险因素。结论新生儿科医院感染的发生与多种临床因素有关,开展目标性监测可及时发现问题,便于采取有效措施预防控制。     

产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌ST2237与ST11的分子流行特征分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) ST2237型与ST11型的分子流行特征。方法收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP,采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC);用PCR及测序方法检测毒力基因(iucA、rmpA2、rmpA、iroN)及耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(CTX-M)、bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(DHA)、bla_(cmy)和mcr-1);用多位点序列分型(MLST)和goe BURST软件对菌株进行同源性分析;用SPSS 22软件统计分析不同ST型菌株间耐药性、毒力基因检出和耐药基因检出的差异。结果 63株CRKP对阿米卡星、磷霉素、氯霉素、米诺环素、黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐药率分别为97%、94%、78%、43%、1.6%、1.6%和0。63株菌株均携带bla_(KPC-2)、bla_(SHV)和bla_(TEM),54株菌株携带blaCTX-M,6株菌株携带bla_(DHA)。49株(77.8%)携带毒力基因。MLST分型显示,院内有ST11 55株(占87.3%)和ST2237 7株(占11.1%)。美罗培南、厄他培南、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素和氯霉素对CRKP ST2237型的MIC值低于ST11型(Z分别为-4.146、-4.535、-2.893、-4.635、-7.803、-6.699、-7.797、-2.223、-3.395,P0.05)。27.3%(15/55) ST11株携带iucA、rmpA2、rmpA、iroN4种毒力基因,85.7%(6/7) ST2237株携带iut A和rmp A2 2种毒力基因。ST2237型bla_(DHA)携带率(85.7%,6/7)高于ST11型(0,0/55)(Fisher's精确检验,P=0); ST2237型bla_(CTX-M)携带率(0,0/7)低于ST11型(98.2%,54/55)(Fisher's精确检验,P=0)。结论 ST2237 CRKP菌株在药物敏感性、耐药基因及毒力基因携带方面与ST11不同,需加强监测。     

溶血现象对临床生化检验项目的影响分析

目的：分析标本溶血后对临床生化检验项目的影响。方法选取在我院进行体检的100例健康人作为研究对象,所有研究对象均空腹抽取静脉血5 mL,分别装进2个试管,分别标记为试验组和对照组,试验组进行人工溶血后,对比分析2组研究对象血糖（GLU）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（CHOL）、血尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、钾离子（K+）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）的检测结果。结果经过检测以后发现,ALT、AST、LDH、ALP、CHOL、K 离子的检测结果差异较大,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;TG、Cr、BUN、GLU、UA检测结果基本一致,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论检测标本溶血会严重影响临床生化部分检测项目的准确性,必须采取多种措施预防标本溶血。     

PICC在危重新生儿的临床应用及护理

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)在危重新生儿的临床应用及护理。方法对24例危重新生儿用PICC进行抢救用药和维持静脉高营养,观察输液天数及并发症。结果24例危重新生儿均成功置管,平均置管时间18d,完成有效治疗20例,导管堵塞3例(2例恢复正常),机械性静脉炎2例(恢复正常),放弃治疗3例。结论选择合适的静脉、把握好置管时机是置管成功的基础;严格执行无菌操作技术是预防PICC穿刺后感染的关键;保持导管的通畅至关重要。     

重组人促红素的不同起始使用时间与早产儿贫血程度的关系

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的不同起始应用时间与早产儿贫血程度的关系。方法将2004年7月至2006年11月收治的小早产儿（胎龄〈34周．体重〈1800g）41例随机分为早应用组（A组）（21例）和晚应用组（B组）（20例）。早应用组于生后7d内开始给rHuEPO200IU／（kg·次），皮下注射，隔日1次．每周3次，共3-6周；晚应用组于早产儿血红蛋白〈140g／L时开始给rHu EPO 200IU／（kg·次），皮下注射，隔日1次，每周3次，共3-6周。观察两组早产儿血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、网织红细胞（Ret）的动态变化。结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降，但早应用组下降明显小于晚应用组，经t检验，两组之间差异有统计学意义（P〈0.05．P〈0.01）。早应用组两周后Ret升高较晚用组明显，差异有统计学意义（P〈0.01，P〈0．05）。晚应用组有4例输血，早应用组无一例输血，经精确χ2检验。差异有统计学意义（P=0.019）。结论早产儿在生后一周内血红蛋白正常时应用rHuEPO效果好，即早产儿早用rHuEPO对预防贫血有积极意义，出现贫血后再用可能意义不大。     

脑科专用粘贴手术巾在前列腺电切术中的应用

经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准，我院开展此项手术多年，在工作中我们发现医生进行手术操作时，冲洗液会经镜鞘口溢出，污染手术野及操作医生的手术衣、洗手裤等，为了解决这一问题，我们将江西3L医用制品有限公司生产的、临床广泛应用的脑科专用粘贴手术巾用于此手术中，自1998年10月至今，共用此方法对338例前列腺电切手术病人进行了临床应用，收到了良好效果，现将其使用方法及其优点介绍如下。     

极低出生体重儿预防性抗真菌治疗的临床意义

目的探讨极低出生体重儿(very low birthweight infant,VLBWI)抗真菌治疗的临床意义与疗效。方法以我科2003-2007年收治的VLBWI为研究对象,在患儿持续使用抗生素大于2～3周时给予预防性静脉抗真菌治疗(氟康唑氯化钠注射液4mg/kg·d,用2d停1d,疗程2周),观察患儿病情转归情况,监测肝、肾功能及血象情况。结果患儿病情进展较顺利,无1例出现肝、肾功能损害等副作用。结论VLBWI适时给予预防性静脉抗真菌治疗具有重要的临床意义,而且安全性较好,无明显副作用。