颈椎结核耐药性观察及个体化治疗

目的观察颈椎结核分枝杆菌（M.TB）耐药情况;探讨颈椎结核个体化治疗方案。方法2002年1月-2006年12月,行前路病灶清除植骨内固定手术治疗且随访1年以上的颈椎结核病例31例,均在术中取得脓液标本并经病理检查证实为颈椎结核。检测M.TB分离株对14种抗结核药的敏感性;PCR-SSCP法检测M.TB分离株耐药基因突变。术后不耐药者化疗6-9个月,耐单药者化疗12个月,耐多药者化疗18个月。随访时间为1-5年,平均3.2年。结果总耐药率为54.8%,耐多药率为25.8%;在M.TB耐药株中,5种耐药基因（katG,rpoB,rpsL,embB,pncA）突变率为88.1%;M.TB敏感株未检出耐药基因突变。本组切口一期愈合率为93.5%,总治愈率为96.8%。结论颈椎M.TB产生耐药性与相应的基因突变密切相关。在个体化有效抗痨的基础上,应用病灶清除减压一期植骨内固定治疗颈椎结核,临床疗效满意。     

SARS患者病程中性激素水平的变化

【目的】了解严重急性呼吸综合征 (SARS)是否对患者性腺功能造成了损害。【方法】采用电化学发光免疫技术检测了 2 9例SARS血清雌二醇 (E2 )、黄体生成素 (LH)和睾酮 (T)含量变化 ,并与 5 7例肺结核患者和正常对照组作了比较。【结果】SARS患者血清E2 含量明显低于肺结核组和对照组 ,LH含量明显高于肺结核组和正常对照组 (P <0 .0 5 )。男性SARS患者血清T含量低于肺结核组和正常对照组 ,女性SARS患者血清T含量高于肺结核组和正常对照组。重型SARS患者血清E2 含量显著低于普通型。激素水平恢复要慢于临床症状的改善。发病后 2个月左右激素水平基本恢复正常。肺结核组血清E2 、LH和T含量变化与正常对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。【结论】SARS发病过程中与性功能有关的激素水平发生了变化 ,这些激素水平的恢复可能是一个相对缓慢的过程。     

传染性非典型肺炎患者白细胞介素1β含量变化及意义

目的:观察传染性非典型肺炎患者血清白介素 1β(IL 1β)含量变化。方法:用放射免疫法检测了6 6例SARS患者血清IL 1β含量,与正常对照组作比较。结果:进展期SARS患者血清IL 1β含量为0 2 9±0 2 0ng/ml,明显高于对照组;重型SARS患者血清IL 1β含量为0 76±0 37ng/ml,显著高于普通型SARS患者;重型SARS患者恢复期血清IL 1β含量变化多样。结论:SARS患者存在免疫反应异常,血清IL 1β含量变化可能是SARS发病机制中的一个重要环节     

对传染性非典型肺炎病毒抗体两种检测方法的评价

传染性非典型肺炎 (SARS)是一种由冠状病毒感染而引起的急性呼吸道传染病 ,尚缺乏快速、灵敏、准确的诊断方法。因此 ,建立SARS病毒的检验方法 ,是一项急需解决的研究课题。本研究对现常用的 2种检验方法进行比较。1 .标本来源 :病例组 71例均为本院确诊的SARS住院患者 ,男 33例 ,女 38例 ;对照组 1 0 9名均为本院工作人员 ,男 4 8名 ,女 6 1名。2 .方法 :ELISA法 :2组每人空腹抽血 2ml,离心 ,取血清 0 1ml,加在已包被抗原的测试板内 ,振荡 30s后 ,37℃孵育 30min ,用PBS洗板 5次 ,甩干 ,加底物显色 0 1ml混匀 ,放置避光处 1 0min…     

联用大蒜素注射液治疗肺结核临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的：观察联用大蒜素注射液对肺结核患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素6（IL-6）水平和SOD活性的影响。方法：肺结核患者64例均为初治失败及一线抗结核药不敏感的患者,随机分成治疗对照组30例（治疗组）和联合用药组34例（联合组）,治疗组为常规二线抗结核药治疗,联合组加用大蒜素治疗。治疗后观察患者临床症状、病灶吸收情况,痰抗酸杆菌检测,检测血清中炎性因子TNF-α、IL-8、IL-6水平及SOD活性。结果：联合组和治疗组患者临床症状均显著减轻,联合组痰菌转阴率及病灶吸收情况优于治疗组（P〈0.05）,联合组血清中炎性因子TNF-α、IL-8、IL-6水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,显著低于治疗组（P〈0.01）,SOD活性显著上升,联合组高于治疗组（P〈0.01）。结论：大蒜素注射液联合治疗能显著降低肺结核患者血清中炎性因子水平,提高抗结核治疗疗效。     

高血压病治疗顺从性的调查

坚持长期有效的降血压治疗是减少高血压并发症的根本措施,而提高患者接受治疗的顺从性(Compliance)是治疗成败的关键.本文调查1764例高血压患者治疗的顺从性,比较治疗顺从性好、中、差3组对象在并发症上的差异.指出当前改善高血压患者治疗顺从性的紧迫性.     

煤工尘肺结核病耐药性的研究

目的 了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平及链霉素耐药情况和基因突变情况，以便探寻更有效的药物治疗方法。方法 从96份尘肺结核患者痰标本中分离出结核杆菌，测定异烟肼、利福平及链霉素的耐药情况，并用聚合酶链反应－单链构象多态性分析法（PCR－SSCP）扩增出KatG、rpoB及rpsL片段，再将这些片段的8％的非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共67株，其中链霉素、利福平和异烟肼的耐药株构成比分别为80．5％（54／67）、58．2％（39／67）和50．7％（34／67）；经PCR－SSCP法分析，66株（98．5％）rpsL泳动异常，47株（70．1％）出现rpoB泳动异常，42株（62．7％）KatG泳动异常。结论 大部分尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变，其突变率高于常规药敏试验结果。     

肺结核患者免疫状态与菌群交替的关系

以免疫功能低下为特征的肺结核患者经试验证明，免疫球蛋白（除ＩｇＡ）Ｅ－ＲＦＣ％，ＬＴＴ％，均明显低于正常人，肺结核患者真菌及细菌合并感染率为３１．７％，证实了以细胞免疫功能低下为特征的肺结核患者易引起细菌和真菌交替感染。     

抗结核药物凝胶介质肺内应用安全性评价

目的 对卡波姆凝胶和阿胶经支气管镜介入兔肺部后的安全性进行评价,为含抗结核药物凝胶肺内应用提供依据.方法 45只日本长耳兔随机分成对照组、卡波姆组和阿胶组,每组15只,实验周期4周.检测体温、体质量、血常规、T细胞亚群及病理.结果 各组间体温、体质量、血常规及外周血T细胞亚群比较差异均无统计学意义.卡波姆组和阿胶组凝胶介入前与介入后CD3+、CD4+、CD8+百分比比较差异亦无统计学意义.卡波姆组实验动物左肺底细支气管无凝胶成分残留.肺大体及光镜病理观察与对照组相比均未产生明显变化.阿胶组实验动物左肺底细支气管有少量阿胶存留,其中1只实验动物出现花斑肺,光镜病理观察可见肺泡间隔内淋巴细胞浸润.其余14只实验动物肺大体及光镜病理观察与对照组比较均未发现明显变化.结论 卡波姆凝胶和阿胶肺内应用均具有较好的安全性,可作为含抗结核药物凝胶的良好基质.     

超声电导仪靶向药物治疗颈部淋巴结结核的临床观察

目的观察化疗联合超声电导仪靶向药物治疗颈部淋巴结结核的疗效。方法 61例颈部淋巴结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,对照组30例。治疗组采用抗结核药物化疗联合超声电导仪治疗,对照组采用单纯抗结核药物治疗,2组均采用超声影像结果进行临床疗效评估。结果治疗1个月及6个月后治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论化疗联合超声电导仪靶向药物治疗颈部结节型和浸润型淋巴结核疗效确切,安全、高效,值得推广。