颈椎结核耐药性观察及个体化治疗

目的观察颈椎结核分枝杆菌（M.TB）耐药情况;探讨颈椎结核个体化治疗方案。方法2002年1月-2006年12月,行前路病灶清除植骨内固定手术治疗且随访1年以上的颈椎结核病例31例,均在术中取得脓液标本并经病理检查证实为颈椎结核。检测M.TB分离株对14种抗结核药的敏感性;PCR-SSCP法检测M.TB分离株耐药基因突变。术后不耐药者化疗6-9个月,耐单药者化疗12个月,耐多药者化疗18个月。随访时间为1-5年,平均3.2年。结果总耐药率为54.8%,耐多药率为25.8%;在M.TB耐药株中,5种耐药基因（katG,rpoB,rpsL,embB,pncA）突变率为88.1%;M.TB敏感株未检出耐药基因突变。本组切口一期愈合率为93.5%,总治愈率为96.8%。结论颈椎M.TB产生耐药性与相应的基因突变密切相关。在个体化有效抗痨的基础上,应用病灶清除减压一期植骨内固定治疗颈椎结核,临床疗效满意。     

SARS患者病程中性激素水平的变化

【目的】了解严重急性呼吸综合征 (SARS)是否对患者性腺功能造成了损害。【方法】采用电化学发光免疫技术检测了 2 9例SARS血清雌二醇 (E2 )、黄体生成素 (LH)和睾酮 (T)含量变化 ,并与 5 7例肺结核患者和正常对照组作了比较。【结果】SARS患者血清E2 含量明显低于肺结核组和对照组 ,LH含量明显高于肺结核组和正常对照组 (P <0 .0 5 )。男性SARS患者血清T含量低于肺结核组和正常对照组 ,女性SARS患者血清T含量高于肺结核组和正常对照组。重型SARS患者血清E2 含量显著低于普通型。激素水平恢复要慢于临床症状的改善。发病后 2个月左右激素水平基本恢复正常。肺结核组血清E2 、LH和T含量变化与正常对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。【结论】SARS发病过程中与性功能有关的激素水平发生了变化 ,这些激素水平的恢复可能是一个相对缓慢的过程。     

高血压病治疗顺从性的调查

坚持长期有效的降血压治疗是减少高血压并发症的根本措施,而提高患者接受治疗的顺从性(Compliance)是治疗成败的关键.本文调查1764例高血压患者治疗的顺从性,比较治疗顺从性好、中、差3组对象在并发症上的差异.指出当前改善高血压患者治疗顺从性的紧迫性.     

肺结核患者免疫状态与菌群交替的关系

以免疫功能低下为特征的肺结核患者经试验证明，免疫球蛋白（除ＩｇＡ）Ｅ－ＲＦＣ％，ＬＴＴ％，均明显低于正常人，肺结核患者真菌及细菌合并感染率为３１．７％，证实了以细胞免疫功能低下为特征的肺结核患者易引起细菌和真菌交替感染。     

肺结核并发糖尿病患者临床特征及淋巴细胞亚群检测结果分析

目的 探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法 回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果 PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和42.7%(41/96),差异有统计学意义(χ²=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25~60岁和>60岁的患者分别占2.4%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85); PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ²=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ²=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ²=16.56,P=0.000和χ²=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ²=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4⁺T淋巴细胞绝对计数、CD8⁺T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论 PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重; PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。     

建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法

近年来 ,非典型结核分枝杆菌病的发病率呈上升的趋势。这种病的临床表现、X线特征和痰液涂片抗酸染色与结核病极其相似 ,很难鉴别。原用的非典型分枝杆菌生化反应方法繁琐 ,历时 2个月 ,影响诊断与治疗。故建立快速检验结核分枝杆菌复合群的方法有极其重要的意义。现将该方法介绍如下 :1　材料与方法1 .1　标本　为本院住院已确诊为肺结核病人痰标本 80例。经过 L-J氏培养基或米氏 7H-1 0培养基或 BACTEC-960培养的分离株 ,提取分离株 DNA,(同一般 DNA提取法 ,略 ) ,置零下 2 0℃保存备用。结核标准株 ( H37RV)与各种非结核标准株由…     

对传染性非典型肺炎病毒抗体两种检测方法的评价

传染性非典型肺炎 (SARS)是一种由冠状病毒感染而引起的急性呼吸道传染病 ,尚缺乏快速、灵敏、准确的诊断方法。因此 ,建立SARS病毒的检验方法 ,是一项急需解决的研究课题。本研究对现常用的 2种检验方法进行比较。1 .标本来源 :病例组 71例均为本院确诊的SARS住院患者 ,男 33例 ,女 38例 ;对照组 1 0 9名均为本院工作人员 ,男 4 8名 ,女 6 1名。2 .方法 :ELISA法 :2组每人空腹抽血 2ml,离心 ,取血清 0 1ml,加在已包被抗原的测试板内 ,振荡 30s后 ,37℃孵育 30min ,用PBS洗板 5次 ,甩干 ,加底物显色 0 1ml混匀 ,放置避光处 1 0min…     

细胞膜脂质流动性在肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用

目的评价细胞膜脂质流动性在肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法采用荧光标记技术测定细胞膜脂质流动性。结果肺结核和肺癌支气管肺泡灌洗液(BALF)淋巴细胞膜脂质流动性分别为8.598±2.987和27.208±3.14,二者相比有显著差异(P<0.01);肺结核治疗前后BALF淋巴细胞膜脂质流动性分别为8.598±2.987和2.818±0.218,二者相比差异明显(P<0.01)。结论细胞膜脂流动性的测定有助于肺结核与肺癌的鉴别,并可成为评价肺结核治疗效果的指标。     

超声电导透药治疗体表淋巴结结核的观察与护理

目的 观察超声电导透药治疗体表淋巴结结核的临床效果.方法 将94例体表淋巴结结核患者随机分为两组,对照组30例,采用2HRE/4HR方案抗结核治疗,辅以INH+KM和利多卡因局封治疗;超导组64例采用2HRE/4HR抗结核治疗方案,同时应用超声电导局部透入INH+硫酸阿米卡星注射液治疗.对比两组疗效.结果 超导组有效率96.88,复发率为1.56%,对照组有效率83.88%,复发率6.67%,超导组有效率与对照组有效率差异有统计学意义.结论 规范抗结核治疗同时联合超声电导透入抗结核药物治疗体表淋巴结结核疗效肯定,并且可以减轻患者痛苦,提高患者治疗依从性.     

左旋氧氟沙星的体外抗结核作用

目的观察左旋氧氟沙星(利复星)在体外的抗结核活性.方法通过最低抑菌浓度(MIC),最低杀菌浓度(MBC)的测定及左旋氧氟沙星对结核菌的瞬间-杀菌试验,时间-杀菌试验,综合评价左旋氧氟沙星的抗结核作用.结果左旋氧氟沙星在所试3种培养基中对人型结核菌(H37RV),本院住院病人耐药株的MIC分别为1mg*L-1及2mg*L-1,MBC为2mg*L-1.左旋氧氟沙星对结核菌的瞬间杀菌作用效果不佳,左旋氧氟沙星浓度为2mg*L-1,菌浓度为105CFV*ml-1时,10～24h,60d未能培养出菌,耐药株12～24h60d未能培养出菌.结论左旋氧氟沙星具有较强的抗结核活性,对结核菌无瞬间杀菌作用,体外杀菌时间一般不得低于8h,临床使用时注意使左旋氧氟沙星的体内药物浓度24h维持在最低杀菌浓度之上.