肺结核并发糖尿病患者临床特征及淋巴细胞亚群检测结果分析

目的 探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法 回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果 PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和42.7%(41/96),差异有统计学意义(χ²=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25~60岁和>60岁的患者分别占2.4%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85); PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ²=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ²=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ²=16.56,P=0.000和χ²=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ²=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4⁺T淋巴细胞绝对计数、CD8⁺T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论 PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重; PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。     

急诊科心肺复苏后患者自主循环恢复的影响因素

目的 探讨急诊科呼吸心跳骤停(CA)患者自主循环恢复的多因素分析.方法 回顾分析急诊科2018年1月至2019年12月CA患者病例,收集相关病例中患者资料包括患者性别、年龄、既往病史、CA发生地点、CA发生时间、CPR距CA时间、首次监测心律、CPR持续时间、肾上腺素累积剂量、是否使用胺碘酮/利多卡因;一线复苏医生工作...     

51例糖尿病患者治疗前后血液流变学改变

观察５１例糖尿病（ＤＭ）患者代谢控制后前后血液流变学改变，其中２５例给予蝮它抗栓酶治疗，结果显示，ＤＭ患者血液流变学明显异常，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病组合及合并视网膜病变知液流变学异常较无合并症组更明显，代谢改善组血液流变学异常明显改善，代谢未改善组血液流变学异常改善不显著，蝮蛇抗栓酶治疗后血液粘滞度明显减低，提示早期代谢控制和蝮蛇抗栓酶治疗可改善ＤＭ患者血液流变学异常。     

传染性非典型肺炎患者血清白细胞介素含量测定及意义

严重急性呼吸综合症(severeacuterespiretorysyndrome,SARS)是一种全球性传染病,已经引起包括我国在内的世界各国高度重视,探讨SARS病原体冠状病毒感染宿主后的发病机制已成为目前急需解决的问题之一。为了解SARS患者血清白细胞介素含量变化,本文检测了66例SARS患者血清白细胞介素含量并与正常组作了对比,现将结果报告如下。     

对SARS抗体动态水平的系统观察

目的应用化学发光光度分析法对SARS抗体(SARS-Ab)动态水平进行观察.方法对432例SARS病人在恢复期的不同阶段进行检测.结果显示SARS病人的抗体检出率为94.0%(404/432).病人SARS-Ab在2,3,4周和2个月时,抗体检出平均光子数值为3.79,7.71,12.31和24.17;3～8个月SARS-Ab下降率分别为92.9%,83.3%,40.0%,26.7%,13.3%和7.0%.结论病人在患病初期,SARS-Ab呈上升趋势,3个月后逐渐下降,并能动态观察不同年龄组SARS-Ab的明显差异.     

SARS患者病程中性激素水平的变化

【目的】了解严重急性呼吸综合征 (SARS)是否对患者性腺功能造成了损害。【方法】采用电化学发光免疫技术检测了 2 9例SARS血清雌二醇 (E2 )、黄体生成素 (LH)和睾酮 (T)含量变化 ,并与 5 7例肺结核患者和正常对照组作了比较。【结果】SARS患者血清E2 含量明显低于肺结核组和对照组 ,LH含量明显高于肺结核组和正常对照组 (P <0 .0 5 )。男性SARS患者血清T含量低于肺结核组和正常对照组 ,女性SARS患者血清T含量高于肺结核组和正常对照组。重型SARS患者血清E2 含量显著低于普通型。激素水平恢复要慢于临床症状的改善。发病后 2个月左右激素水平基本恢复正常。肺结核组血清E2 、LH和T含量变化与正常对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。【结论】SARS发病过程中与性功能有关的激素水平发生了变化 ,这些激素水平的恢复可能是一个相对缓慢的过程。     

分析结核病耐喹诺酮(gyrA)基因变化的规律

目的研究结核分枝杆菌gyrA基因突变的规律。方法通过聚合酶链反应-单链构象多态性（（PCR-SS-CP）技术鉴定156株临床分离株，确定为结核分枝杆菌的菌种，并进一步分析gyrA基因突变的情况。结果以结核分枝杆菌标准株为对照，147株临床分离株的16S rDNA SSCP电泳图谱均与结核分枝杆菌标准株相同。29株药物敏感株的gyrA基因SSCP图谱泳动均无异常；59株耐喹诺酮类药临床分离株中30株异常，占50．8％。结论结核分枝杆菌耐药与gyrA基因突变有关，且在药敏实验高、低浓度区均可发生。     

甲磺酸左氧氟沙星在肺结核患者体内的药代动力学研究

 目的研究甲磺酸左氧氟沙星口服给药后在肺结核患者体内的药代动力学特性。方法采用高效液相色谱法测定血清中甲磺酸左氧氟沙星浓度,以3P97药代动力学程序计算药代动力学参数。结果8例肺结核患者p0 400 mg甲磺酸左氧氟沙星后,体内过程符合一室开放模型。t^max为1.22h,c^max为(4.52±0.72)mg·L^-1,一次给药24h后血药浓度为(0.52±0.26)mg·L^-1,AUC为(48.35±5.38)mg·h·L^{-1,t1/2为(6.49±1.70)h,V/F(c)为(77.48±8.33)L。结论肺结核患者服用甲磺酸左氧氟沙星,推荐每次400 mg,每日二次的服药方法。对肝肾功能不全的患者,防止出现不良反应。}     

几种结核分支杆菌重组蛋白诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究

目的　了解结核分支杆菌重组抗原ESAT6 (E)、MPT64 (M)、Ag85A(A)及两两混合物诱发豚鼠产生迟发型超敏 (DTH)反应的能力。方法 常规皮肤实验法 :灭活H₃₇R_v全菌体致敏豚鼠,皮肤试验以生理盐水为阴性对照,5UPPD标准品为阳性对照,0.8μgE、0.8μgM、0.8μgA、0.4μgA+0.4μgM、0.4μgA+0.4μgE、0.4μgE+0.4μgM分别于背部皮内注射,注射后24、48、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm),取二者的平均值。皮肤试验轮圈法 :生理盐水、5UPPD及0.8μgE、0.8μgM、0.8μgA、0.4μgA+0.4μgM、0.4μgA+0.4μgE、0.4μgE+0.4μgM,以轮圈法注射于同一只豚鼠背部两侧,每批6只,共3批。注射后24、48、72h分别测量硬结反应横、纵直径 (mm),取二者的平均值。结果 常规皮肤试验0.8μgM、A、M+E及E+A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比无显著性差异 (P＞0.05),而0.8μgE抗原及M+A诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比有显著性差异(P＜0.05)。时间效应 :重组抗原及其混合物诱发豚鼠DTH的平均直径24h平均直径显著高于48h平均直径 (P＜0.05),24h测量效果较好。轮圈法皮肤试验排除个体差异后,结果与常规皮肤试验结果一致。结论 从试验结果看,重组ESAT6抗原及MTP64与Ag85A混合物诱发豚鼠DTH反应强于PPD。     

反向斑点杂交技术检测耐链霉素结核分枝杆菌基因型

耐药结核病已成为治愈及控制结核病流行的严重障碍。而抗结核药物敏感试验则是制定化疗方案、监测化疗效果和评估预后的关键指标。近年来结核分枝杆菌分子药敏试验新技术层出不穷,但大都通过凝胶,一次只能分析一个基因型,不能一次性检测多个耐药基因而限制其推广应用。本研究旨在应用膜反向斑点杂交技术快速检测结核分枝杆菌对链霉素(SM )的耐药性。材料与方法　从5 3株结核分枝杆菌临床分离株中提取DNA ,分别扩增rpsL和rrs基因,产生2 15bp和2 0 0bp目的片段。设计用于检测结核分枝杆菌耐SM基因rpsL和rrs的寡核苷酸探针,探针S1和S1b用…