中医综合治疗方案配合治疗血管性痴呆110例临床观察

目的观察西医基础治疗联合中医综合治疗方案治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将218例患者随机分为治疗组(110例)和对照组(108例)。治疗组给予西医基础治疗+中医辨证论治+针刺+康复训练和护理,对照组给予西医基础治疗+多奈哌齐片+康复训练和护理。两组均治疗2个月后观察临床疗效,于治疗前后观察两组患者认知功能(ADAS-Cog量表)、日常生活能力(ADL量表)、血清氧自由基[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]和血管内皮活性物质[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]水平的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为66.99%,对照组为57.00%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后ADL、ADAS-Cog评分均降低(P0.05或P0.01),治疗组治疗后ADL和ADAS-Cog评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清SOD水平上升,MDA、ET、NO水平均明显下降(P0.05或P0.01);治疗后治疗组血清SOD水平高于对照组,MDA及ET、NO水平均低于对照组(P0.05)。结论西医基础治疗联合中医综合治疗方案能显著提高临床疗效,改善患者认知功能和日常生活能力,可能与其降低患者血清ET和NO含量、调节SOD、MDA的水平有关。     

中医学本科实习生的临床循证教学研究

目的：评价中医内科学本科临床循证教学与临床传统教学效果,提高教学质量。方法：对象：广西中医学院第一临床医学院神经内科2006、2007级在读中医内科学本科实习生100名。随机分为循证组50名,对照组50名。方式：临床带教时间4周,完成专科循证病历及不记名问卷调查表各1份。评价：专科循证病历及不记名问卷调查表统一评分标准,盲法评价。结果：①专科循证病历成绩循证组平均成绩（69.3±5.37分）,对照组平均成绩（60.78±6.75分）,循证组成绩优于对照组（F=48.68,P〈0.01）。循证病案分项满分率对比,各项比较：循证组满分率最高为病案书写（92%）,其次是提出问题（88%）;对照组满分率最高为病案书写（82%）,其次是查询证据（64%）。分层分析：循证组在提出问题层面满分率显著高于对照组（X2=9.01,P〈0.01）;循证组在查询证据、评价证据、后效评价层面满分率高于对照组,分别为（X2=4.10,P〈0.05）、（X2=5.65,P〈0.05）、（X2=4.84,P〈0.05）;循证组在病案书写、应用证据层面满分率与对照组差别不大,分别为（X2=2.21,P〉0.05）、（X2=1.71,P〉0.05）。②不记名问卷调查表结果显示,循证组与对照组相比,觉得自己的自学能力增强（X2=4.93,P〈0.05）,自觉查阅文献的能力方面增强（X2=10.305,P〈0.01）,分析和解决问题能力增强（X2=4.006,P〈0.05）。结论：临床循证教学方法效果良好,对于中医学本科生临床自学能力和分析解决问题的能力有一定提高。     

空气压力循环治疗仪预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的安全性观察

[目的]探讨空气压力循环治疗仪在预防骨伤术后病人下肢深静脉血栓形成的安全性.[方法]骨科术后100例病人使用空气压力循环仪治疗,观察治疗前、中、后病人生命体征.[结果]术后使用空气压力循环治疗仪前、中、后病人生命体征比较差异无统计学意义.[结论]术后使用空气压力循环治疗仪预防下肢深静脉血栓形成具有安全性.     

大鼠局灶性脑缺血预处理后活化转录因子6 mRNA及其蛋白表达的变化

目的观察脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注后活化转录因子6(ATF6)mRNA及其蛋白表达的影响。方法选择SD大鼠120只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组,每组40只,每组又按照再缺血后12h,1、2、3d分为4个时间点,每个时间点10只。采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,实时荧光定量PCR和免疫组织化学法观察再缺血后各个时间点ATF6mRNA及其蛋白的表达变化。结果与假手术组比较,缺血再灌注组ATF6mRNA及其蛋白表达均于缺血再灌注后12h开始明显上升,1d达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降,但仍保持较高表达水平(P<0.05,P<0.01);缺血预处理组各时间点ATF6mRNA及其蛋白表达水平较缺血再灌注组明显升高(P<0.05)。结论脑缺血预处理可能通过诱导ATF6表达发挥其神经保护作用。     

附子理中汤在重症脑血管病继发性腹泻的运用及住院费用研究

目的附子理中汤在重症脑血管病继发抗生素相关性腹泻中的治疗作用及住院费用研究。方法将重症脑血管病继发抗生素相关性腹泻病人随机分为两组,扶阳组10例,对照组10例,在中西医常规治疗方案基础上,扶阳组使用附子理中汤免煎中药治疗,对照组予蒙脱石散及枯草杆菌二连活菌治疗,记录治疗第3、7、14日中医证候评分、白细胞计数、大便日均次数、治疗14日住院费用。结果总共20例进入研究,两组治疗后第7、14天中医证候评分、白细胞计数结果中扶阳组较对照组均有改善,差异有统计学意义(P 0.05);两组治疗后第3、7、14天大便日均次数记录结果中扶阳组较对照组均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。扶阳组的治疗期间支出的住院费用明显低于对照组(P0.01)。结论附子理中汤治疗重症脑血管病继发抗生素相关性腹泻,可减轻症状和器官应激状态,促进神经功能恢复,降低住院治疗费用。     

中风急性期辨证分型与炎性细胞因子的关系

目的 观察中风急性期中医辨证分型与炎性细胞因子的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测观察组237例中风急性期患者治疗前后(发病后72 h内、治疗第14 d)血清白细胞介素-1β( IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白细胞介素-8( IL-8)炎性细胞因子变化情况,并与正常对照组30例对照.结果 中风急性期患者治疗前后IL-1β、IL-8和sICAM-1均高于正常对照组(P<0.01), 治疗第14 d IL-1β、IL-8和sICAM-1仍维持较高水平, 与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05) ;中脏腑患者IL-1β、IL-8和sICAM-1水平均高于中经络患者(P<0.05,P<0.01) ;风痰火亢证、痰热腑实证、风痰瘀阻证IL-1β、IL-8和sICAM-1高于气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.01,P<0.05 ).痰湿蒙神证、风痰火亢证、风火上扰证上述指标高于痰热腑实证、风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证(P<0.01,P<0.05).结论 中风的致病因素、病情轻重和辨证分型与IL-1β、IL-8和sICAM-1介导的炎性反应、神经内分泌和免疫网络功能的失调密切相关.     

从痰邪论治睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征即中医所说的鼾症,越来越受到国内外医学界的关注.本文从痰邪入手,就病因、病症、病机、辨证论治方面对本病的中医特点进行探讨,为本病的治疗开辟一条新的途径.     

中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆103例临床观察

目的 观察中医综合疗法联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 采用多中心、随机对照试验的设计方法,将218例患者分为治疗组110例和对照组108例。两组均给予内科基础治疗,治疗组同时给予中医综合治疗方案(中医辨证治疗、针刺、康复训练、护理);对照组同时口服盐酸多奈哌齐片,每日5 mg,4周后增至10 mg,康复训练及护理同治疗组,两组均治疗2个月。治疗前后采用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者认知功能,采用Blessed行为量表(BBS评分)评价患者行为能力,治疗后判断其临床疗效。结果 治疗组认知功能疗效总有效率为68.93%,对照组为57.00%;治疗组行为能力疗效总有效率为70.87%,对照组为61.00%。两组均可以明显改善MMSE评分及BBS评分(P<0.05或P<0.01),且治疗组的作用明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 中医综合疗法能显著改善血管性痴呆患者的认知功能和行为能力,提高临床疗效。     

小儿腹腔镜手术麻醉中应用食管引流型喉罩的护理体会

食管引流型喉罩(PLMA)是新一代喉罩,有独特的双气囊结构,在外观设计上更适合于咽部解剖,使气道密闭性提高,通气效果更好;可以从食管引流管置入胃管将胃内液体或气体引出,减少胃胀气及反流误吸等并发症,更适用于正压通气[1],可以安全地应用在腹腔镜手术的麻醉中[2].我院自2008年10月开始在小儿腹腔镜手术全身麻醉中应用食管引流型喉罩进行气道通气,取得了满意的效果,现总结护理经验如下.     

综合康复对社区脑卒中患者心理状态及认知功能的影响

目的观察综合康复疗法对社区脑卒中患者心理及认知功能的影响。方法将276例脑卒中患者随机分为综合康复组、西医康复组及西药组各92例,综合康复组采用一站式社区康复,西医康复组采用机能康复疗法,西药组仅以西药治疗;分别于治疗前及干预中（1个月）和干预后（3个月）采用简易智能量表（MMSE）评分进行认知功能检查,采用汉密尔顿焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分法进行心理状态测评。结果治疗1个月后各组评分均较治疗前明显改善,其中综合康复组与西医康复组相近,二者的改善均优于西药组;治疗3个月后综合康复组各项指标的改善均优于西医康复组,二者又均优于西药组。结论综合康复疗法、西医康复疗法及西药疗法对社区脑卒中患者的认知功能及心理状态改善均有一定效果,但综合康复疗法的效果明显优于其他疗法,尤其表现在长期疗效方面。