显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤的直接手术难度大,危险性高,采用显微外科技术夹闭动脉瘤颈是目前最经典、最有效的治疗方法。自2009年1月至2011年1月,我院在手术显微镜下行颅内动脉瘤夹闭术39例,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者39例,其中男11例,女28例,年龄25~62岁,平均46.3岁。27例主要表现有蛛网膜下     

中药烫熨预防脑卒中下肢深静脉血栓形成随访研究

目的：研究中药烫熨预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成治疗3个月后《日常生活能力量表》评分。方法：（1）对象：2008年3月—2009年8月广西中医学院第一附属医院神经内科的住院脑卒中患者共284名。（2）方式：缺血性脑卒中188例,随机分常规治疗组、低分子肝素组、热疗组、中药烫熨组干预,出血性脑卒中96例随机分入常规治疗组、热疗组、中药烫熨组干预。疗程均为10天。3个月后随访。（3）评价：《日常生活能力量表》评分。结果：缺血性脑卒中入组情况4组相似（P〉0.05）,3个月随访,中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组和热疗组（P〈0.05）,且有显著差异。与低分子肝素组无明显差别（P〉0.05）。出血性脑卒中入组情况3组相似（P〉0.05）,3个月随访,中药烫熨组《日常生活能力量表》评分高于常规治疗组和热疗组（P〈0.05）,且有显著差异。结论：中药烫熨可有效提高患者病后的生活质量,有助患者进行康复治疗,降低致残率。且无严重不良反应,值得推广使用。     

中西医结合治疗多发性硬化35例临床研究

目的：观察中西医结合疗法治疗多发性硬化的临床疗效。方法：采用随机法设治疗组和对照组各35例．对照组以甲基强的松龙、强的松、硫唑嘌吟治疗;治疗组在对照组治疗的基础上结合中药内服、外治及针灸分期治疗的中西医结合疗法。连续治疗3个疗程后评定疗效。结果：2组内治疗前和治疗后临床症状、EDSS评分及年复发次数比较．均有显著性差异;治疗后2组间各项指标比较差异有显著性意义,治疗组优于对照组。结论：中西医结合疗法治疗多发性硬化疗效明显,能显著改善临床症状、改善临床神经功能障碍,减少复发次数。     

缺氧预处理骨髓间充质干细胞移植联合清热化瘀方对脑缺血损伤大鼠血管新生的影响

目的从血管新生的角度探讨缺氧预处理(HP)骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合清热化瘀方对脑缺血再灌注(I/R)损伤大鼠的神经保护作用及可能机制。方法 SD大鼠216只,随机分为假手术组(SO)、模型组(MCAO)、BMSCs移植对照组(N-BMSCs)、经HP后的BMSCs移植组(HP-BMSCs)、BMSCs移植联合清热化瘀方组(BMSCs+QRHY)、HP-BMSCs移植联合清热化瘀方组(HP+QRHY),每组36只。BMSCs移植后在7、14、28 d 3个时间点取材。采用线栓法制作I/R大鼠模型,根据分组情况给予清热化瘀方颗粒剂灌胃及在I/R 24 h后经颈内动脉移植BMSCs或HP-BMSCs;分别于术后7、14、28 d对各组大鼠进行神经功能缺损评分(NSS);TUNEL法检测神经细胞凋亡;免疫组化染色法检测CD31;Western印迹检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达变化。结果 (1)SO组未见神经功能缺损症状,移植组与MCAO组各时间点比较,NSS严重程度降低、凋亡细胞数明显减少(P0. 05),其中以HP+QRHY组改善最为显著(P0. 05)。(2)SO组微血管密度(MVD)及VEGF蛋白呈现低水平表达,移植组与MCAO组的各亚组比较,MVD显著升高,VEGF蛋白表达明显上调(P0. 05);各亚组间以HP+QRHY组增高最为明显(P0. 05)。结论 HP BMSCs移植能够改善I/R损伤大鼠神经缺损症状,减少细胞凋亡,发挥其神经保护作用,清热化瘀方可进一步增强其作用,其机制可能与促进缺血半暗带区的血管新生,上调VEGF的表达有关。     

基于中医五行理论的心理干预用于社区卒中后抑郁患者效果观察

目的探讨五行辨证理论对社区卒中后抑郁(PSD)患者心理干预的效果。方法将50例PSD患者随机分为观察组和对照组各25例。两组均予常规治疗、康复及抗抑郁治疗,观察组在此基础上行五行辨证心理干预,疗程6个月。比较两组中风病证候量化指标及汉密尔顿抑郁量表的评分变化情况。结果 PSD症候改变方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后中风病证候量化评分低于对照组(P<0.05或<0.01);PSD抑郁评分方面,观察组与对照组均有向愈改变,观察组干预后汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论基于五行理论的心理干预对社区PSD有向愈改变,可明显改善抑郁状态。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理

目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理要点.方法 采用外周动静脉同步换血术治疗96例高间接胆红素血症患儿,加强术前准备和术中、术后护理.结果 94例患儿顺利安全完成换血治疗,其中3例出现肢端凉、苍白或紫绀,经热敷后缓解,未影响换血的进程;2例出现动脉导管阻塞,经重新置管后继续换血.所有病例未发生脱管、外渗、低体温、硬肿、血压不稳、出血倾向,未见呼吸循环功能障碍发生,术后血清胆红素下降明显(P<0.05).结论术前充分准备、术中动作轻柔、注意操作细节、严密监测是保证换血顺利进行的有效手段.     

Autar量表在骨科大手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用

目的：探讨Autar量表在骨科大手术患者DVT风险评估的应用效果。方法：采用Autar量表,对收治的236例骨科大手术患者于入院24 h内及手术后24 h内进行DVT风险评估,分别列入不同危险组别,采取针对性的干预措施,观察各组别患者在手术前、手术后发生DVT的病例数量。结果：手术前无病例发生DVT;手术后中度风险组2例患者发生DVT,发生率为0.85%,高风险组9例患者发生DVT,发生率为3.81%。结论：应用Autar量表能预警骨科患者围手术期DVT发生风险,有利于对中、高风险患者采取预见性护理及治疗,降低患者围手术期DVT的发生率。     

医学研究生临床循证教学效果研究

目的：通过对实施临床循证医学教育和实施临床传统教学的学生的比较对实施临床循证医学教育进行评价,以明确临床循证医学教育是否能够使研究生的临床能力和科研能力在临床教学中得到提高。方法：本研究选择2008年9月—2009年6月,在广西中医学院第一临床医学院临床实践的广西中医学院2007级内科学临床硕士研究生95名,随机分入循证组和对照组。主要观察指标为自制的专科循证病历评分表和临床研究生临床实践后问卷调查表。结果：在专科循证病历评分表项目中,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在病案书写（P〉0.05）和提出问题方面（P〉0.05）差异无意义,而在查询证据（P〈0.01）、评价证据（P〈0.01）、应用证据（P〈0.01）、后效评价（P〈0.01）等方面差异有显著性意义。在临床研究生临床实践后问卷调查表项目上,临床循证医学教育组和临床传统医学教学组在语言表达能力评价方面（P〉0.05）差异无意义,在对疾病诊疗原则的掌握（P〈0.05）方面差异有意义,在对临床教学方式的评价（P〈0.01）、对临床实践内容的评价（P〈0.01）、自学能力的评价（P〈0.01）、查阅文献能力评价（P〈0.01）和分析解决问题能力评价（P〈0.01）方面差异有显著性意义。结论：对医学研究生实施临床循证教学有利于提高医学生的循证医学临床实践水平;有利于丰富临床教学内容,培养医学生学习的主动性、自学能力和创新精神;有利于提高医学生分析解决问题的能力。     

儿科住院护患关系的因素与对策

分析了58起护理纠纷存在的问题及其原因,提出加强服务意识及护士素质培养,掌握患儿心理,注重沟通技巧,重视患儿家属陪护行为,完善医院管理是优化护患关系防止矛盾发生的关键。     

精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛的疗效及对脑电图的影响

目的：探讨精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛的疗效及对脑电图的影响。方法：本研究采用前瞻性临床随机对照试验研究方法,选择枕神经痛患者100例作为研究对象,随机分成2组,每组50例,对照组予口服加巴喷丁胶囊,治疗组在对照组基础上采用精准拉伸疗法结合正念呼吸训练,两组均连续治疗3周,观察两组疗效及脑电图变化。结果：观察期间,治疗组脱落病例2例,对照组脱落病例1例。治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为91.84%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。两组治疗前脑电图α波（额叶、中央叶）、θ波（顶叶）功率比较无显著性差异（P>0.05）;两组治疗后均较治疗前改善,且组间比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗1周后、治疗3周后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：运用精准拉伸疗法结合正念呼吸训练治疗枕神经痛患者具有良好疗效,值得临床应用及推广。