连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征的疗效分析

目的:分析连续性血液净化(CBP)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:对120例MODS患者采用CBP进行治疗,25例采用常规治疗,分析2组患者的临床病理结果。结果:CBP治疗后,酸碱平衡及电解质紊乱纠正,血肌酐下降,动脉氧分压上升,APACHE II评分好转,IL-6、CRP降低(P<0.05)。CBP组及常规组病死率分别为36.67%及60.0%。病死率与患者年龄、脏器衰竭数目以及APACHE II评分相关。结论:CBP是治疗MODS患者有效的治疗方法,能有效缓解病情,降低病死率,改善预后。     

24例男性系统性红斑狼疮临床特点分析

目的：了解男性系统性红斑狼疮的临床特点.方法：回顾分析我院自2005年~2012年收治的24例男性SLE患者的临床资料、血清免疫检查及肾组织病理.结果：24例男性系统性红斑狼疮患者发热11例（45.8%）,尿检异常20例（83.3%）,肾衰竭5例（20.8%）,血液系统损害22例（91.6%）,面部红斑11例（45.8%）,浆膜腔炎症12例（50%）,光敏感6例（25%）,关节痛11例（45.8%）,口腔溃疡7例（29.1%）,低补体3血症15例（62.5%）,高血压12例（50%）,脱发2例（8.3%）.免疫血清学指标：ANA阳性24例（100%）,ds-DNA阳性11例（45.8%）,抗sm抗体阳性7例（29.1%）,抗ss-A阳性14例（58.3%）,抗ss-B抗体阳性6例（25%）,肾组织活检病理：狼疮性肾炎Ⅳ或Ⅴ型.结论：男性系统性红斑狼疮发病机制尚不清楚,男性体内女性激素水平升高是导致男性SLE的发生的原因之一.从我们收集的24例男性SLE患者的病例资料分析,男性SLE发生年龄与女性基本相同,以脱发、血液系统损害、高血压为主的男性患者构成比高于女性患者,口腔溃疡男性少于女性,而发热、面部红斑、关节疼痛、光敏感、尿检异常、肾功能异常与女性表现相似（P＞0.05）;ANA、抗SS-A高于女性组而抗sm抗体、ds-DNA、C3 降低的阳性率与女性相似,肾组织活检病理提示男性肾组织病理以Ⅳ和Ⅴ型多见,预后不良.诊断依靠综合多方面因素加以考虑,了解了男性SLE的临床特点,尽早查ANA、ds-DNA、抗SS-A、抗sm抗体和C3可提高对男性SLE早期诊断率,以便早期发现,及时治疗.     

慢性肾功能不全患者应用头孢菌素类药物致中枢神经系统损害

头孢菌素类药物因抗菌作用强、耐β-内酰胺酶、低毒高效、不良反应少而广泛应用于临床,主要不良反应有过敏反应、胃肠道不适、血小板减少及肝、肾毒性等,引起中枢神经损害者少见.2005年4月～2009年8月笔者在临床遇到12例慢性肾功能不全在应用头孢菌素类药物过程中出现中枢神经损害,现报告如下.     

肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义

肾活检作为诊断、指导治疗肾实质性疾病的重要手段其临床意义已得到充分肯定.但对于肾功能衰竭患者,由于多合并高血压、不同程度贫血、病情相对严重以及B超双肾结构显示不清等因素,肾活检后并发症发生率较高,部分学者将肾功能衰竭患者作为肾活检的相对禁忌症,也有学者认为肾衰竭患者行肾活检意义不大[1].我院自1993年8月～2002年6月共行肾活检686例,其中肾功能衰竭失代偿期病例69例,本文总结这69例患者肾活检的病理类型以及术后并发症,探讨肾功能衰竭患者肾活检的可行性及临床意义.     

经皮双球囊肺动脉瓣成形术一例报告

80年代以来,做为介入性心脏病学的核心——气囊成形术已日益广泛地应用于心血管疾病的治疗,其疗效与传统外科手术相似,但免除了开胸之痛苦。1989年4月14日,我们应用双球囊导管对1例先天性肺动脉瓣狭窄的患者施行了经皮球囊瓣膜成形术(PBPV),获得成功,现报告如下:     

双叶-三叶球囊导管扩张二尖瓣的效果及与单球囊者的对比观察

观察双叶-三叶球囊导管经皮扩张二尖瓣的效果,并与单球囊法相比,结果显示两种方法均有显著效果。但后者有并发症少、操作简便等优点,更易于推广应用。     

冬虫夏草对肾毒性损害大鼠尿及肾组织中 EGF 变化的影响

本研究动态观察了冬虫夏草对肾毒性损害大鼠尿及肾组织中 EGF 变化的影响。实验结果表明,在急性肾毒性损害早期,肾组织中 EGF 出现重新分布,尿 EGF 排泄减少,而随着損害的修复,尿及肾组织中 EGF 逐渐增加;冬虫夏草治疗组大鼠尿及肾组织中 EGF 升高较庆大霉素组明显,且高峰提前,与此平行,肾小管修复较早,肾功能恢复较快。提示冬虫夏草增加 EGF 的作用,可能是它加速小管修复,促进肾功能恢复的机理之一。     

原发性IgA肾病临床及病理类型与免疫病理学相关性分析

目的：分析IgA肾病（IgAN）临床及病理类型与免疫病理学的相关性。方法：回顾性分析了IgAN 112例的临床、病理和免疫病理学类型。结果：临床表现为发作性肉眼血尿和无症状尿检异常型者,病理改变以系膜增殖为主,占45．0％;临床表现以高血压型为主者,病理改变多为局灶节段硬化,占41．7％。免疫病理分型IgAGM型占36．6％,IgAG型占31．3％,IgA型占17．9％IgAM型占14．3％。结论：IgAN临床及病理类型与免疫病理学间存在一定的相关性。     

肾脏病患者心率变异性的临床观察

目的 :用心率变异性 (HRV)分析技术观察肾脏病及肾功不全患者的HRV指标变化。方法 :用 2 4h动态心电图分析HRV的时域指标。观察肾功正常的肾病患者 2 6例 ,肾功不全患者 34例 ,正常对照 34例。结果 :肾功正常肾病组RRI 76 3.0 5±10 4.2 1、SD 12 2 .48± 39.82、SDAIDX 111.87± 40 .6 0 ,均显著低于正常组 ,P <0 .0 5 ;肾功不全组六项指标均明显低于正常对照组 ,SD 76 .0 9± 37.70 ,SDAIDX 6 7.74± 34.47,SDIDX 2 9.5 9± 15 .37,及rMSSD 17.85± 9.35显著低于肾功正常组。结论 :肾脏病患者在肾功正常期即有自主神经功能损伤 ,以交感神经活动受损为主 ,肾功不全患者交感神经及迷走神经功能均受损。     

难治性狼疮性肾炎治疗的现状与进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症之一,也是SLE预后的关键因素。目前LN的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为基础。近年来,尽管LN的治疗明显提高,但仍有部分患者对常规治疗无效或反应不佳,进展到终末期肾衰竭,目前LN的治疗仍然是一个挑战。该文就难治性LN治疗的现状与进展进行综述。