达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者短期疗效研究*

目的 探讨应用达格列净联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)患者的短期疗效。方法 2017年9月～2020年10月我院收治的60例NAFLD合并T2MD患者,采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组,均常规接受生活方式干预和二甲双胍口服控制血糖,在此基础上给予对照组利拉鲁肽治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净口服,两组均持续治疗观察3个月。常规检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖 (2h PG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL－C ) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL－C)水平;使用自动免疫分析仪检测空腹胰岛素(Fins)和餐后2 h胰岛素(2hIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);使用Fibrotouch检测肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗3个月末,观察FPG、2hPG和HbA1水平分别为(5.8±0.7)mmol/L、(6.9±0.8)mmol/L和(6.3±0.9)%,显著低于对照组【分别为(6.6±0.6)mmol/L、(7.7±0.7)mmol/L和(7.2±1.0)%,P＜0.05】;观察组血清Fins、2hIns和HOMA-IR水平分别为(9.8±1.2)mIU/L、(20.2±1.7)mIU/L和(2.6±0.4)%,显著低于对照组【分别为(11.9±1.1)mmol/L、(24.8±1.6)mmol/L和(3.2±0.5)%,P＜0.05】;观察组血清TG水平为(2.6±0.4) mmol/L,显著低于对照组【(3.0±0.3)mmol/L,P＜0.05】,血清HDL-C水平为(1.6±0.2) mmol/L,显著高于对照组【(1.2±0.3)mmol/L,P＜0.05】,CAP为(249.2±7.5)dB/m,显著低于对照组【(264.7±8.6)dB/m,P＜0.05】;观察组血清AST水平为(39.9±3.8)U/L,显著低于对照组【(44.9±4.2)U/L,P＜0.05】。结论 应用达格列净联合利拉鲁肽治疗NAFLD合并T2MD患者可取得短期疗效,帮助有效控制血糖和血脂水平,减轻胰岛素抵抗,改善肝功能,显示出良好的疾病治疗前景。     

肢端肥大症伴甲状腺多发结节一例

患者,女, 41岁,因“面部改变伴手指、足趾增粗 4年”入院。入院体检:Bp120 /80mmHg,颧骨、眉弓、下颌突出,鼻大,口、唇、舌体肥厚,手足粗大、皮肤增厚粗糙,手臂、背、臀、面部痤疮多发,语音低沉,无视野缺损。甲状腺未触及肿大,心肺体检无殊。辅助检查:血清基础生长激素(GH) >40μg/L,明显高于正常。葡萄糖抑制试验血浆GH不能被抑制。甲状腺功能全套:总甲状腺素(TT4 ) 55. 5nmol/L(正常范围 58. 0 ~161. 0nmol/L),游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 ) 2. 70pmol/L(正常范围3. 23 ~7. 22pmol/L)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4 )8. 90pmol/L(正常…     

B超引导下穿刺治疗剖宫产术后子宫切口感染的疗效分析

目的探讨B超引导下穿刺治疗剖宫产术后子宫切口感染的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取66例行剖宫产手术术后发生子宫切口感染的患者,将其随机分为观察组和对照组,各33例;对照组采用头孢他啶及替硝唑静脉滴注以抗感染,观察组在对照组的治疗方案基础上,加用B超引导下穿刺治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治愈率为93.94%,对照组治愈率为75.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.97%,对照组为93.94%,两组比较差异无统计学意义;观察组的住院天数为6~15d,平均住院天数为(9.37±3.78)d;对照组的住院天数为7~21d,平均住院天数为(13.48±4.17)d,观察组的平均住院天数显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下穿刺能够显著提高剖宫产术后子宫切口感染的临床疗效,缩短患者的住院时间,值得在临床上推广应用。     

婴儿颅脑疾病的超声诊断

目的总结新生儿颅脑疾病的声像图特征，评价新生儿颅脑疾病超声检查的价值。方法对临床拟诊68例患儿，应用专用探头及阴道探头经未闭囟门检查，显示患儿颅脑二维结构，应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底Willis环的循环，测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数。结果颅脑超声阳性45例，占66％。其中颅内出血32例，脑积水4例，脑水肿6例，大脑中动脉血流频谱异常2例。结论颅脑超声可以作为婴儿颅脑疾病的常规检查和筛查手段。     

持续质量改进在预防肛肠科患者术后便秘中的应用

目的:探讨预防肛肠患者术后便秘的持续质量改进方法与成效。方法:选择2011年6~9月肛肠患者70例,以问题为切入点,科内护士全体参与,针对肛肠患者术后便秘的各种原因进行质量监控和改进,评价持续质量改进效果。结果:实施持续质量改进以后,护士责任心加强,有效掌握宣传内容,有效掌握率从38.46%提高至92.86%,并进行预见性宣教,肛肠患者术后便秘的发生率从46.88%下降至17.14%。结论:遵循持续质量改进的原则,能使护士有效掌握宣教内容,进行预见性宣教,能够降低肛肠患者术后便秘的发生率,减轻患者的痛苦,增加患者的满意度。     

直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察

直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。该手术要切除肛门、肛管、直肠及其周围组织，还要切除盆腔内的结肠系膜、淋巴管、淋巴结、盆底腹膜等。     

新生儿医院感染原因分析及预防

新生儿室是危重患儿监护及治疗的特定区域,收治的患儿多是病情重、早产、体质量极低、先天发育不全等异常新生儿,免疫功能极为低下,是医院感染的易感人群。本院对其采取有效预防措施,以降低医院感染发生率,现报道如下。     

某院2002——2006年住院患者疾病构成统计分析

目的探讨某院2002--2006年住院患者疾病构成及变化趋势，为医院管理和疾病防治工作提供信息服务。方法对该院2002--2006年出院病人疾病分类报表资料进行整理、统计、分析。结果该院肿瘤患者在住院患者占有很大的比例（33．6％），其次是眼和附器疾病、传染病和寄生虫病、消化系统疾病、循环系统疾病。这5类疾病为该院住院患者主要构成病种。结论加强对这5类疾病的诊断、治疗和护理应将成为该院医疗卫生及预防工作的重点，以提高广大居民的健康水平和生命质量。     

二硫化碳毒性视网膜病变的实验研究

通过实验方法对二硫化碳(CS2)中毒引起的视网膜损害进行视网膜功能检测、视网膜组织形态学观察及视网膜组织脂质过氧化反应的生化检测,结果表明:CS2是一种脂质过氧化毒物,可导致视网膜结构及功能组织的改变,其作用机制与CS2增强视网膜组织的脂质过氧化反应,降低SOD酶活性有关。这为CS2毒性视网膜病变的防治提供了新的理论依据。     

血液净化治疗重症毒鼠强中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗重症毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响。方法11例重症毒鼠强中毒的患者入院后，除给予镇静、抗惊厥、洗胃、利尿、导泻、营养神经、支持等常规治疗外，并给予序贯性血液净化治疗。观察患者的临床症状、血压、脉搏、血清酶学变化。结果11例患者进行血液净化治疗，死亡1例，1例临床症状好转后自动出院，其余9例患者痊愈。结论度时有效的血液净化治疗可明显改善毒鼠强中毒患者的预后。