用供体腹主动脉行肝动脉重建小型猪肝移植模型的可行性研究

目的 探讨用供体腹主动脉行肝动脉重建小型猪肝移植模型的可行性.方法 取广西巴马小型猪10头（供、受体各5头）,在取供体时,切取与腹腔动脉相连的一段腹主动脉,在供肝植入时用该段腹主动脉与受体腹主动脉吻合进行肝动脉重建,以获得植入肝理想的入肝血流.结果 5例受体巴马小型猪肝血流再通后在胆管吻合前均见金黄色胆汁流出,受体猪术后24 h均存活,手术获得成功.结论 在巴马小型猪的肝移植术中使用供体腹主动脉进行肝动脉重建是可行的,研究结果 为使用供体腹主动脉进行肝动脉重建的肝移植动物实验研究提供了重要基础.     

B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌386例分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗复发性肝癌的疗效。方法　 1990年 3月至 2 0 0 2年 2月采用B超引导下行经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精 (PEIT)治疗复发性肝癌患者 386例 ,共注射 1936次。结果　治疗后肿瘤缩小率约为 6 8 3% ,AFP下降率占 75 6 % ,转阴率为 2 4 8% ,其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 87 8%、72 8%、5 5 7%、34 8% ,明显高于肝癌患者自然存活期 ;其中肿瘤小于 3cm和肿瘤数目 <3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 10 0 %、91 7%、75 %、5 2 4 % ,而肿瘤大于 3cm和肿瘤数目≥ 3个者其 1年、2年、3年、5年的生存率分别为 6 5 4 %、4 4 5 %、2 8 6 %、11 5 % ,未发生严重并发症。结论　PEIT是一种操作简单 ,并发症少 ,疗效较好 ,适用范围广 ,且费用低 ,可以在基层医院普及的非手术综合治疗复发性肝癌较理想的方法。     

老年人胆石症手术时机的选择

目的　探讨老年人胆石症手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法　回顾分析 1994～ 2 0 0 4年行手术治疗的 386例老年胆石症临床资料。结果　 386例中急症期内行手术治疗 176例 ,出现术后并发症 10 1例 (5 7.39% ) ,死亡 9例 (19.5 6 % ) ;择期手术治疗 2 10例 ,出现术后并发症 5 0例 (2 3.81% ) ,死亡 5例 (2 .38% )。 386例中术前有伴发疾病 2 0 5例 ,出现术后并发症 112例 (5 4 .6 3% ) ,死亡 11例 (5 .37% ) ;术前无伴发疾病 181例 ,出现术后并发症 39例 (2 1.5 5 % ) ,死亡 3例(1.6 6 % )。结论　严格掌握老年胆石症手术时机 ,避免急症期内被动手术和处理术前伴发症病 ,可减少术后并发症和死亡率 ,提高治疗效果。     

乳腺癌的高频图像特征及彩色多普勒与病理学对比分析

目的：探讨高频超声图像和CDFI表现结合病理学基础,对乳腺癌的诊断与鉴别诊断规律。方法：对128例经手术病理证实为乳腺癌的高频声像图与病理结果进行了回顾性对比分析。结果：乳腺癌的高频声像图表现,如肿块的边界,内部回声,肿块数目,钙化,衰减及彩色血流的表现,均与病理改变有一定的关系。结论：高频超声和CDFI结合病理学基础诊断乳腺癌,能对乳癌的图像有更进一步的认识,并能提高诊断腺符合率。     

腹腔镜巨脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的:探讨腹腔镜巨脾切除术的可行性和安全性。方法:2003年10月至2008年12月我院为11例脾长径大于25cm的肝硬化门脉高压、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张患者施行腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术。结果:11例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,手术时间平均250min,平均出血430ml。结论:只要具备相应的手术设备,熟练掌握手术技巧,腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术安全可行。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石

目的 :探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的可行性及临床应用价值。方法 :于腹腔镜下行胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术 ,Ⅰ期缝合胆总管或胆总管T管引流 ,有残余结石者再经T管窦道行纤维胆道镜取石 ,共治疗肝内外胆管结石 13例。结果 :13例手术均获成功 ,无中转开腹手术 ,除 1例术后胆瘘经保守治疗治愈外全组无严重并发症发生 ,术后 2例胆道残余结石经门诊胆道镜取净 ;术中患者创伤小 ,出血少 ,术后康复快 ,平均住院时间短。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石是一种微创、安全、可靠、有效的新技术 ,只要掌握适应证 ,疗效明显     

肝癌综合治疗探讨（附305例报告）

目的 :在临床上对原发性肝癌综合治疗进行初步探讨。方法 :对我科 1990至 2 0 0 0年治疗的 30 5例原发性肝癌进行总结 ,获得 期手术切除 172例 (5 6 .4% ) ,不能 期手术切除的采用 :肝动脉结扎插管灌注化疗 19例 ,DDS19例 ,PEI18例 ,TACE34例 ,电化疗 38例 ,RF治疗 5例。并使用 r-干扰素、白细胞介素 ,肝复乐等行免疫治疗及中医药治疗。治疗缩小后获得 期切除 2 2例 ;术后复发再切除 2 0例 ,术后复发 RF治疗 4例。后续治疗有 DDS、TACE、免疫治疗及中医药治疗等。结果 : 期手术切除的术后 1、 3、 5年生存率为 75 .6 %、 5 0 .6 %、 30 .2 % ;小肝癌术后 5年生存率 5 1.3% ; 期切除的术后 1、 3、 5年生存率为 72 .7%、 45 .45 %、 18.75 % ;术后复发再切除的术后 1、 3、 5年生存率为 95 %、 35 %、 30 % ;RF治疗 9例随访 3～ 6个月 6例肿瘤得到控制或缩小。结论 :肝癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗 ,遵循个体综合评估的原则 ,选择疗效互补、肝功能及全身情况能承受的方案 ,可延长肝癌患者生存期 ,降低复发和转移率 ,提高生活质量     

老年肝癌患者肝切除术后近期死因

由于老年肝癌患者各个器官的功能退化或合并有其他疾病机会增加 ,在肝切除过程中所遇到的风险比年轻患者更大 ,手术并发症和病死率高。因此 ,探讨老年肝癌患者手术后近期死因有着重要意义。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我院收治的老年肝癌病人 15 6例 ,其中行肝切除术 62例 ,年龄 60～ 77岁 ,中位年龄 66岁 ,男 5 3例 ,女 9例。术前检查 :各种常规检查 ,AFP ,乙肝三系 ,肝、肾、心、肺功能 ,心电图 ,胸片 ,肝胆胰脾B超和CT检查。HBsAg阳性 5 2例 ,阴性 10例 ;肝硬化 41例 ,无肝硬化 2 1例 ;肝功能Child分…     

原发性肝癌人群中环氧化物水解酶基因多态性的研究

目的:探讨原发性肝癌人群中环氧化物水解酶基因多态性与肝癌发生发展的关系。方法:以广西壮族自治区人民医院2008年10月至2010年10月收治的肝癌患者与健康体检者各150名为研究对象,利用限制性片段长度多态性检测法检测研究对象该酶的基因多态性,进行对比分析。结果:环氧化物水解酶基因多态性型别在两组研究对象中出现的频率差异无显著性(P>0.05);变异等位基因出现频率与以往结果相一致。结论:环氧化物水解酶基因多态性与肝癌的发生发展无明确的相关关系。     

医疗知情同意书的医疗告知现状调查及评价

目的 了解目前医院手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知现状,评价其合法性与合理性,并提出改进建议.方法 以<侵权责任法>第55条为依据,采用美国医学会建议的医疗告知标准制订评价指标,对2012年2～5月广西区人民医院的270份及北京大学人民医院<医疗知情同意书汇编>中的331份手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书的医疗告知内容、知情同意书格式特征进行调查分析.结果 广西区医院及北大医院的手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书均存在医疗告知内容不完整和缺项现象;两院对替代医疗方案的告知率均较低,分别为18.52%、4.83%;两院均未告知替代医疗方案的风险、效益以及不接受医疗建议的效益;两院均有部分知情同意书没有告知患者疾病的诊断及拟定医疗方案的性质、目的 ;在拟定医疗方案的效益告知率两院均不足30%;广西区医院对不接受医疗建议的风险的告知率仅为12.22%,北大医院为48.94%,广西区医院有4.44%没有告知拟定医疗方案的风险.北大医院知情同意书的5项格式特征的合格率均高于广西区医院(P均＜0.05).结论 我国现行手术、特殊检查、特殊治疗知情同意书普遍存在告知内容不完整及缺项现象,与当前法律规定及医学伦理原则的要求仍有较大差距,有待进一步完善和改进.